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文檔簡介
第二條本保險合同的被保險人應為符合保險合同約定條件的,身體健康、能正常工作第三條本保險合同的投保人應為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金被保險人身故前保險人已給付第(二)款約定的傷殘保險金的,身故保險金應扣除已被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該事故造成《人身保險傷殘評定(1)當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時,應首先對各處傷殘程度質的傷殘,不應采用《傷殘評定標準》條文兩條或以上或者同一條文兩次或以上進行評定。殘評定標準》中所對應的給付比例給付傷殘保險金,但應扣除原有傷殘程度在《傷殘評定意外傷害身故及傷殘保險金累計給付不超過意外傷害保險金額,累計給付金額達到其害醫(yī)療保險金,但累計給付金額以不超過該被保險人的意外傷害醫(yī)療保險金額為限,累計被保險人如果已從其他途徑獲得補償,則保險人只承擔合理醫(yī)療費用剩余部分的保險(三)被保險人乘坐民航客機以外的飛機期間,或乘坐非商業(yè)營運的火車、輪船、汽(一)保險單簽發(fā)地社會醫(yī)療保險或其他公費醫(yī)療管理部門規(guī)定的自費項目和藥品費(四)營養(yǎng)費、康復費、輔助器具費、整容費、美容費第十二條本保險合同保險期間由保險人和投保人協(xié)商確定,以保險第十五條保險人按照本保險合同的約定,認為被保險人提供的有關第十六條保險人收到被保險人的給付保險金的請求后,應當及時作第十七條保險人自收到給付保險金的請求和有關證明、資料之日起第十八條投保人符合保險法規(guī)定的退還保險費相關要求的,保險人第二十條訂立保險合同,保險人就被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務,足以影響保險人決定是否同意承前款規(guī)定的合同解除權,自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險人對第二十一條投保人住所或通訊地址變更時,應及時以書面形式第二十二條投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔給付保險金責任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)診未在釋義醫(yī)院住院的,應在三日內(nèi)通知保險人,并根據(jù)病情及時轉入釋義醫(yī)院。若確需轉入非釋義醫(yī)院住院的,應向保險人提出書面申請,保險人在接到申請后三日內(nèi)給予答復,第二十四條保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應提交以下材料。保關材料,導致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔給付保險4.死亡證明:公安部門或醫(yī)療機構出具的被保險人死亡證明書;若被保險人為宣告死5.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的6.若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身4.二級以上(含二級)或保險人認可的醫(yī)療機構或司法鑒定機構出具的傷殘鑒定診斷5.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的6.若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身5.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、6.若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原被保險人經(jīng)社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療報銷后又通過其它途徑獲得了部分醫(yī)療費用的補償并無法提供醫(yī)療費用原始憑證時,需提供住院醫(yī)療費用憑證復印件等相關證明并注明已給付的比例和金額,加蓋支付費用單位的印章后保險人按本保險合同的約定承擔剩余合理第二十五條因履行本保險合同發(fā)生的爭議,由當事人協(xié)商解決第二十六條與本保險合同有關的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一保險期間為一年及以內(nèi)的,計算方法為凈保費×[1保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天國衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫(yī)院,但不包括主要作為診所、康復、護理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機構。該醫(yī)院必須具有符合國家有關醫(yī)院管理規(guī)
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