壓力性損傷與失禁性皮炎的識別

如何識別壓力性損傷與失禁性皮炎ICU：XX何謂危重病人？目錄2134壓力性損傷概述壓力性損傷與失禁性皮炎的鑒別失禁性皮炎概述圖片解析12失禁性皮炎壓力性損傷何謂危重病人？壓力性損傷OR失禁性皮炎一、壓力性損傷概述是發(fā)生皮膚和/或潛在皮下軟組織的局限性損傷，通常發(fā)生在骨隆突處或與醫(yī)療設(shè)備相關(guān)的損傷。該壓力性損傷可表現(xiàn)為局部組織受損但表皮完整或開放性潰瘍并可能伴有疼痛。劇烈和(或)長期的壓力或壓力聯(lián)合剪切力可導(dǎo)致壓力性損傷的出現(xiàn)。皮下軟組織對壓力和剪切力受微環(huán)境、營養(yǎng)、灌注、合并癥和軟組織的條件影響。壓力性損傷的定義壓力性損傷分期—1期局部皮膚完好，出現(xiàn)壓之不變白的紅斑，指壓變白紅斑或者感覺、皮溫、硬度的改變。此期的顏色改變不包括紫色或栗色變化，這些顏色變化提示可能存在深部組織損傷。、壓力性損傷分期—2期部分皮層缺失伴真皮層暴露傷口床有活性、呈粉色或紅色、濕潤，也可表現(xiàn)為完整的或破損的漿液性水皰。脂肪及深部組織未暴露。無肉芽組織、腐肉、焦痂。二、失禁性皮炎概述失禁相關(guān)性皮炎(Incontinence-associateddermatitis,IAD)

是指由于暴露于尿液或糞便所造成的皮膚損傷，是一種發(fā)生在大小便失禁患者身上的接觸性刺激性皮炎，任何年齡階段均可發(fā)生，其影響的皮膚范圍不限于會(huì)陰部位。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)皮膚紅斑:最初的癥狀，顏色包括粉紅色、紅色等，常沒有清晰的界限：通常呈鏡面效應(yīng)，左右對稱。皮溫升高:可伴有皮膚硬度改變。皮膚破損:表皮不同程度的破損，可有水皰、大皰、丘疹、膿皰等，通常沒有清晰的界限。感染：易繼發(fā)性皮膚感染，念珠菌最常見圖一圖二臨床表現(xiàn)0級，(無IAD)無發(fā)紅、皮膚完好1級（輕度IAD）有發(fā)紅，但皮膚完好，紅斑、水腫2級（中重度）有發(fā)紅，破損水皰、潰爛、剝脫、感染臨床表現(xiàn)IAD分級I專家共識皮膚紅斑通常呈鏡面效應(yīng)，左右對稱不是所有的IAD都會(huì)出現(xiàn)皮膚破損IAD影響的皮膚范圍不僅僅限于會(huì)陰真菌感染的皮疹通常從中心部位向四周擴(kuò)散三、壓力性損傷與失禁性皮炎的鑒別壓力性損傷與失禁壓力性損傷與失禁性皮炎如何區(qū)別發(fā)生的原因不同01性質(zhì)不同02部位不同03表現(xiàn)不一樣04IAD與壓力性損傷的比較IAD壓力性損傷原因潮濕(+摩擦)壓力(+剪切力)常見部位會(huì)陰部骨隆突處或醫(yī)療器械處形狀彌散的局限的深度表淺的從表層到深層壞死無可能有邊緣模糊、不規(guī)則清楚顏色不均勻的紅色紅色、黃色或黑色壓力性損傷及失禁性皮炎好發(fā)部位IAD1級IAD2級PI1期IAD與壓力性損傷的鑒別診斷PI2期四、圖片解析IADPIIADIADIADPI