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文檔簡介
心肺復(fù)蘇術(shù)東莞市康復(fù)醫(yī)院門診部:張建麗你可知道?世界范圍內(nèi),每年超過1500萬人死于心血管疾病,已成為人類死亡的主要元兇。在美國每年有35萬人發(fā)生心臟性猝死,每天有1000人發(fā)生死亡,而我國每年約有10萬人左右死于心臟性猝死。猝死可能發(fā)生在我們身邊的每個人!猝死可能發(fā)生在我們身邊的每個人!
……….它是一種你可以隨身擁有,并且可以創(chuàng)造生命奇跡的救生術(shù)!它是病人生命的最后一道曙光……….學(xué)習(xí)的內(nèi)容一、心肺復(fù)蘇的定義二、發(fā)生驟停的原因三、心臟驟停的判斷四、心肺復(fù)蘇的流程五、心肺復(fù)蘇的有效指征六、CPR的并發(fā)癥七、海姆立克急救法(進(jìn)行操作演示)◆復(fù)蘇:(Resuscitation)
復(fù)活、蘇醒=死而復(fù)生
◆心肺復(fù)蘇(Cardio-Pulmonar
Resuscitation=CPR)
是針對心臟、呼吸驟停者所采取的急救措施以挽救其生命。即胸外按壓形成暫時的人工循環(huán),電擊除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動,促使心臟恢復(fù)自主搏動,人工呼吸糾正缺氧,并努力恢復(fù)自主呼吸。
——中國心肺復(fù)蘇指南
3一、定義心臟驟停(cardiacarrest)
區(qū)別◆心臟停搏(asystole)
心臟猝死(suddencardiacdeath)
關(guān)系
心跳呼吸驟停:是指循環(huán)、呼吸突然完全停止的臨床上最
為緊急的危險癥狀。
心肺復(fù)蘇:是對心跳呼吸驟停所采取的急救措施,倘若搶
救無效、則可稱為猝死。
/復(fù)蘇成功——
復(fù)生
即:心跳呼吸驟停
\復(fù)蘇無效——
猝死3二、導(dǎo)致心臟驟停的原因心臟病腦中風(fēng)中毒溺水創(chuàng)傷電擊時間就是生命心跳停止3秒鐘----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘---昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘---大腦細(xì)胞不可逆損害大量實踐證明:4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者,可能有>50%被救活。4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者,10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘
成功的關(guān)鍵:
速度!!!你可知道?不同地區(qū)的搶救成功率美國大范圍統(tǒng)計4-8%華盛頓市國王區(qū)7-26%拉斯維加斯急救中心54%中國<1%3三、心臟呼吸驟停的判斷㈠心臟呼吸驟停臨床表現(xiàn)
1、心音及大動脈搏動消失;2、突然意識喪失;3、嘆息樣換氣或呼吸停止;4、瞳孔散大;5、紫紺;
6、血壓0/0等
㈡臨床判定心臟驟?!蝗灰庾R喪失+
大動脈搏動消失呼吸驟停——突然意識喪失+
呼吸停止(三)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)四、2010年心肺復(fù)蘇程序胸部按壓(C,compression)開放氣道(A,airway)人工呼(B,breathing)五環(huán)生存鏈識別打電話除顫有效高級生命支持基本生命支持完整的心臟驟停后治療4.1環(huán)境評估評估搶救環(huán)境,包括有無塌方、漏電、煤氣泄漏、火災(zāi)等情況,要確保施救者自己的人身安全。4.2、判斷意識
可以輕拍病人雙肩,并大聲喊叫名字或“喂,你怎么啦?”。如果沒有反應(yīng),說明意識已喪失,同時立即高聲呼救,呼喚其他人前來幫助救人,并盡快撥打急救電話。
4.3、檢查大動脈搏動4.3.11歲以上觸頸動脈,1歲以下肱動脈;4.3.2醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時間不應(yīng)超過10秒,如10秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏,應(yīng)開始心肺復(fù)蘇并使用AED(如果有的話)。觸摸頸動脈搏動的方法1、頸動脈位置:氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法:一手食指和中指并攏,置于患者氣管正中部位,男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm,至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。4.4按壓4.4.1按壓的位置:兩乳頭連線的中點4.4.2胸外按壓深度:至少5cm4.5胸外按壓的要點√4.6按壓的方法按壓時上半身前傾,腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直,以髖關(guān)節(jié)為軸,垂直向下用力,借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓按壓深度為至少5cm4.7如何進(jìn)行高質(zhì)量按壓?按壓的頻率為:至少100次/分鐘(快速)成人的按壓深度為至少5cm;嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一(嬰兒大約為4厘米,兒童大約為5厘米)(有力)壓下與松開的時間是1:1按壓和通氣的比是30:2,即按壓30次之后再吹2口氣(成人、嬰兒和兒童)。保證每次按壓后胸部回彈盡可能減少胸外按壓的中斷(不間斷)5、清除口腔異物6、開放氣道(A,airway)舌根下墜導(dǎo)致氣道阻塞懷疑有頸部外傷或有明確的頸椎骨折的病人雙手舉頜法仰頭抬頦法氣道開放7、人工呼吸(B,breathing)捏鼻子→口對口→“正?!蔽鼩狻徛禋猓?秒以上),胸廓明顯抬起,注意:不要漏氣7.1面罩呼吸囊通氣經(jīng)典的“E、C”手法注意:不要漏氣7.2人工呼吸的要點1.吹吸氣時間:大于1s2.吹氣力度:胸部抬起3.吹起的量:500-600mL(正常人平靜狀態(tài)下吸氣的量),如果是2L的球囊,單手?jǐn)D壓的深度為球囊的1/2—2/3,通氣量不宜過大,避免過度通氣。4、連續(xù)吹2口氣,一共5秒鐘。雙人CPR
30:2的通氣與按壓比例嬰幼兒胸外心臟按壓方法定位:雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方1橫指幼兒:一手手掌下壓。嬰兒:環(huán)抱法,雙拇指重疊下壓;或一手食指、中指并攏下壓。下壓深度:幼兒至少2.5~3.5厘米,嬰兒至少1.5~2.5厘米按壓頻率:每分鐘至少100次。千萬不要機(jī)械和死板!個別特殊問題:仍需執(zhí)行A-B-C程序呼吸道異物堵塞麻醉狀態(tài)酒精中毒濕性溺水CPR過程中應(yīng)反復(fù)評估按照CPR國際指南的規(guī)定,在徒手心肺復(fù)蘇開始的最初2分鐘,即按壓/吹氣比例遵照30:2完成五個周期后,應(yīng)即刻評估一次,判斷CPR是否有效。以后每隔5個周期,或者每實施一次電擊除顫后,應(yīng)全面檢查一次(不用頻繁地檢查),動態(tài)評估病情變化1.復(fù)蘇成功:患者呼吸心跳都已恢復(fù)心電圖證實轉(zhuǎn)為竇性心律2.復(fù)蘇失敗:不能觸及到患者的頸動脈搏動心電圖證實沒有恢復(fù)竇性心律,甚至干脆變成為一條直線評估結(jié)果五、CPR成功的8項指標(biāo)觸摸到有規(guī)律的頸動脈搏動病人自主呼
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