標(biāo)本采集及運(yùn)送制度

標(biāo)本采集及運(yùn)送制度(一、各種標(biāo)本采集:1、血液標(biāo)本的采集根據(jù)化驗(yàn)單，仔細(xì)核對患者身份。采血盡可能在上午7—9點(diǎn)間進(jìn)行。病人采血前應(yīng)禁食12小時，以保證各類物質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果的恒定。靜脈采血時，除臥病人，采血時一般取坐位，成人多用肘前靜脈，肥胖者可用腕背靜脈，嬰幼兒常用頸靜脈，偶用前囟靜脈。采血者要戴口罩，帽子，手套。做到一人一巾一針一管，防止交叉污染。用一次性采血針由靜脈采血,穿刺成功后應(yīng)立即松開止血,使用止血帶的時間不應(yīng)超過一分鐘。正在靜脈輸液者應(yīng)停止液三分鐘，從未輸液的另一側(cè)或輸液部位以下的部位采血。消毒時，用絡(luò)合碘拭子以靜脈穿刺點(diǎn)為中心向外環(huán)狀擦拭，消毒范圍的直徑至少為lcm。需要全血或血漿，應(yīng)將血液注入含有適當(dāng)抗凝劑的真空采血管內(nèi)，立即輕輕充分混勻。需要血清標(biāo)本，則直接將血液注入真空采血管內(nèi)，待其凝固后分離血清。2、尿液標(biāo)本的采集一般以清晨第一次尿液作試驗(yàn)，其結(jié)果較為恒定可靠。采集時應(yīng)避免月經(jīng)血白帶及其他分泌物混入，容器務(wù)必清潔，必要時加防腐劑。中段尿、導(dǎo)管尿等特殊尿樣的采集一般由醫(yī)護(hù)人員行相關(guān)操作留取標(biāo)本。尿液標(biāo)本應(yīng)及時送檢并在采集后2小時內(nèi)完成檢驗(yàn)。3、糞便標(biāo)本采集宜新鮮，不可混有尿液，一般取指頭大小，并取有病理成份的部分(如膿血粘)送檢，外觀無異常的從表面、深處及糞端多處取材，放于不吸水一次性潔凈專用盒內(nèi)，檢查阿米巴時應(yīng)立即送檢，并注意保溫。4、腦脊液標(biāo)的采集腦脊液一般由腰椎穿刺術(shù)取得，十分必要時也可由小腦髓池或腦室穿刺，收于三支無菌管內(nèi)，立即送檢。避免放置過久形成凝塊、細(xì)胞破壞、葡萄糖分解、細(xì)溶解或死亡。5、陰道分泌物標(biāo)本的采集一般由婦科醫(yī)師采集。采集陰道分泌物標(biāo)本前24小時應(yīng)避免性生活、盆浴。應(yīng)于各種治療、檢查前采集標(biāo)本，避免陰道沖洗或上藥，被檢者在采樣前2小時不能排尿?；颊呷“螂捉厥弧Ｓ藐幍罃U(kuò)張器暴露宮頸，采樣前，用拭子將宮頸口過多的分泌物輕輕搽拭干凈。更換棉拭子，用生理鹽水浸潤棉拭子伸到宮頸管內(nèi)0(5?2cm，稍用力轉(zhuǎn)動兩周，以取得分泌物及脫落細(xì)胞。6、痰標(biāo)本的采集囑病人先行清水反復(fù)漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，從呼吸道深部咳出鮮痰液于無菌容器送檢。一般應(yīng)采集清晨第一次咳出的痰液，采樣時應(yīng)收帶血絲部分或有干酪樣顆粒的部分。痰液極少者可用45’C10,NaCl溶液霧化吸入導(dǎo)痰。痰液收集于一次性潔凈專用痰杯內(nèi)及時送檢。7、其他體液如胸水、腹水、心包液、關(guān)節(jié)囊液，膿汁等，由臨床用無菌術(shù)采集，收集無菌管內(nèi)及時送檢，以防久置后凝固，細(xì)胞變形和溶解。必要時可無菌收兩管，一管抗凝，一管不加抗凝劑，做細(xì)菌檢驗(yàn)。8、細(xì)菌、病毒檢驗(yàn)標(biāo)本的采集最好在病人使用抗菌素和化學(xué)療法之前采集，收集標(biāo)本要特別注意無菌操作，嚴(yán)格防止污染并立即送檢。以上標(biāo)本容器必須有標(biāo)記，包括:病人姓名、特定編碼(或住院號、病區(qū)號、床號、檢驗(yàn)申請?zhí)?，標(biāo)簽應(yīng)貼在容器上。送檢單上應(yīng)注明標(biāo)本收時間。檢驗(yàn)標(biāo)本不合要求者，必須及時與有關(guān)臨床科室聯(lián)系重新收集。(二、標(biāo)本的運(yùn)送:應(yīng)盡快送檢。運(yùn)送過程中應(yīng)嚴(yán)防劇烈振動和日光直射。標(biāo)標(biāo)本采集成功后，本在運(yùn)送過程中應(yīng)處于完全封閉狀態(tài)，防止標(biāo)本發(fā)生蒸發(fā)、氣體交換和異物污染，保護(hù)工作人員和醫(yī)院環(huán)境的安全。如果血樣必須送到很遠(yuǎn)的實(shí)驗(yàn)室，或標(biāo)本等待檢測的時間預(yù)計>2小時，應(yīng)在采血后1小時內(nèi)離心，將標(biāo)本制血漿或血清后再運(yùn)送。運(yùn)送血清或血漿時，應(yīng)嚴(yán)格按照國際通用的安全操作規(guī)程或相關(guān)規(guī)定嚴(yán)密包裝。標(biāo)本接收處理及核對制度為規(guī)范臨床檢驗(yàn)標(biāo)本接收與處理，保證檢驗(yàn)質(zhì)量，制定本制度:1、臨床標(biāo)本主要包括血液、尿液、糞便、胸水、腹水、腦脊液、痰、分泌物等。2、檢驗(yàn)科制專門《標(biāo)本接收與報告登記本》，內(nèi)容包括病區(qū)、病床、病人姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)簽收、報告簽收等。3、由臨床醫(yī)生、護(hù)理人員、病人按標(biāo)本采集要求采集相應(yīng)標(biāo)本，交護(hù)理站填寫《標(biāo)本接收與報告登記本》中病床、病人姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目，由專人將標(biāo)本、登本、檢驗(yàn)申清單一同送檢驗(yàn)科，由檢驗(yàn)科工作人員核對后在登記本“檢驗(yàn)簽收”內(nèi)簽收，并按檢驗(yàn)分組送各檢驗(yàn)組，各組接到標(biāo)本后按檢驗(yàn)操作規(guī)程保存和檢驗(yàn)4、每天下午檢驗(yàn)科派專人將檢驗(yàn)報告分送各病區(qū)，護(hù)理站人員核對后在檢科病人信息表上簽收。5、所有檢驗(yàn)后標(biāo)本按相關(guān)規(guī)定保存?zhèn)洳椤?、不符合規(guī)定檢驗(yàn)標(biāo)本在檢驗(yàn)簽收欄內(nèi)注明拒收原因后退回。檢驗(yàn)結(jié)果核對及審核登記制度1、檢驗(yàn)報告發(fā)出前或發(fā)送檢驗(yàn)結(jié)果前，必須認(rèn)真核對病人信息資料，樣本號，手工輸入的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)有誤時立即糾正。2、檢驗(yàn)結(jié)果核對后如有可疑或極端異常，必須重新檢驗(yàn)，并把結(jié)果記錄在備查。3、檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符或可疑時應(yīng)主動與臨床科室聯(lián)系，必要時重新檢查。4、超生命警戒線的結(jié)果必須及時電告臨床醫(yī)師并記錄在案備查。5、發(fā)現(xiàn)法定染病要做好疫情登記、報告工作。6、檢驗(yàn)結(jié)果核對后，因各種原因無法出報告時，應(yīng)保存好標(biāo)本，及時提交給專業(yè)組長，并做好交接登記工作。7、檢驗(yàn)報告發(fā)出時應(yīng)由各專業(yè)組組長或主任審核簽字后發(fā)出。8、檢驗(yàn)結(jié)由各專業(yè)定期打印存檔、裝訂備查，并保存二年以上。檢驗(yàn)報告發(fā)放及結(jié)果保存制度1、檢驗(yàn)報告單要體現(xiàn)出病人信息、項(xiàng)目名稱、英文代號、測定結(jié)果、單位、參考值、標(biāo)本接收和報告發(fā)出日期、檢驗(yàn)者、審核者、標(biāo)本唯一號等。2、檢驗(yàn)告由電腦打印，對直接用申清單報告，要經(jīng)消毒處理后發(fā)出。3、所有檢驗(yàn)報告經(jīng)認(rèn)真核對后發(fā)出，要有檢驗(yàn)者簽名和核對者簽名。4、所有檢驗(yàn)報告按實(shí)驗(yàn)組核，專人發(fā)放。5、門診檢驗(yàn)報告放置導(dǎo)診臺專人發(fā)放，病人憑就診卡取報告。6、住院檢報告單，按病區(qū)分類，由專人送到病區(qū)，并由護(hù)士簽收。7、簽收本保存兩年。消毒、衛(wèi)生防護(hù)制度1、靜脈采血一人一針一墊、一帶，工作人員需戴帽子、口罩、手套。做好個人防護(hù)的同時，要保護(hù)被采血者的生物安全，及時消毒或更換被污染的手套。2、止血帶可用500mg/L“84”消毒液浸泡30分鐘，清水沖洗再回收利用。3實(shí)驗(yàn)室臺面每天用500mg/L“84”消毒液擦洗一次，采血臺另紫外線照射消毒30分鐘。地面清洗每天用500mg/L“84”消毒液拖地。體液室、免疫回收玻片、試管等用1000mg/L“84”消毒液浸泡30分鐘，煮沸20分鐘烤箱干燥回收再利用。4、儀器及電腦、鍵盤等表面定時用500mg/L“84”液擦洗消毒。5、每天上7點(diǎn)-8點(diǎn)定時用紫外線進(jìn)行工作環(huán)境空氣消毒，并記錄。6、實(shí)驗(yàn)室冰箱每月清潔一次，水浴箱2周清潔換水一次，并記錄。7、實(shí)室6、在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作人員須穿工作服，戴口罩、帽子。工作服不得穿出院外。8、不許在工作區(qū)內(nèi)飲食、吸煙、清洗隱形眼鏡和化妝。不許在工作區(qū)存放食物和日常生活用品。9、可能接觸潛在傳染源或被污染的表面和設(shè)備時，要戴手套。當(dāng)有關(guān)傳染源工作結(jié)束時或手套破損時，要去掉手套。不能戴手套接觸“潔凈”表面(電話辦公電腦)，也不應(yīng)戴著手套到實(shí)驗(yàn)室外。接觸微生物或含有微生物的物后、脫掉手套后和離開實(shí)驗(yàn)室前要洗手。10、實(shí)驗(yàn)室人員接受適當(dāng)?shù)慕臃N(如乙肝疫苗、卡介苗等)或體檢。11、必時收集從事危險性工作人員的基本血清留底，并根據(jù)需要定期收集血清樣本，應(yīng)有檢測報告，有問題及時處理。12、工作人員必須嚴(yán)格遵守生物安全操作規(guī)程，定期接受生物安全培訓(xùn)，最低限度地降低事故的發(fā)生。13、實(shí)驗(yàn)人員必須對銳器保持高度警惕和采取高度預(yù)防措施，包括采血針，注射器和玻片