DB32／T 4688.6-2024艾滋病防治技術(shù)指南 第6部分：自愿咨詢檢測服務(wù)

CCSC50江蘇省地方標準艾滋病防治技術(shù)指南自愿咨詢檢測服務(wù)TechnicalguidelinesforHIVpreventionandcontrol—江蘇省市場監(jiān)督管理局發(fā)布Ⅰ前言 引言 Ⅳ 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 4縮略語 5工作原則 6宣傳推廣 7引導和轉(zhuǎn)介 8服務(wù)流程 9服務(wù)內(nèi)容 參考文獻 Ⅲ本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件是DB32/T4688《艾滋病防治技術(shù)指南》的第6部分。DB32/T4688已經(jīng)發(fā)布了以下部分：——第1部分：自愿咨詢檢測門診建設(shè)；——第2部分：篩查實驗室建設(shè)；——第3部分：檢測點建設(shè)；——第4部分：確證實驗室建設(shè)；——第5部分：臨床信息管理；——第6部分：自愿咨詢檢測服務(wù)；——第7部分：病例報告及管理；——第8部分：暴露后預(yù)防；——第9部分：戒毒藥物維持治療；——第10部分：宣傳教育。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會提出。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康標準化技術(shù)委員會歸口。本文件起草單位：江蘇省疾病預(yù)防控制中心、鹽城市疾病預(yù)防控制中心、無錫市疾病預(yù)防控制中心、南通市疾病預(yù)防控制中心、蘇州市疾病預(yù)防控制中心、泰州市疾病預(yù)防控制中心。楊開璽。Ⅳ艾滋病已成為嚴重威脅我國公眾健康的重大公共衛(wèi)生問題，目前在全世界范圍內(nèi)仍缺乏根治HIV感染的有效藥物。2021年聯(lián)合國艾滋病問題高級別會議通過的《關(guān)于艾滋病毒和艾滋病問題的政治宣言》提出2030年終結(jié)艾滋病流行的目標。本文件按照《艾滋病防治條例》（2019年修訂）、《國務(wù)院辦公廳四五”行動計劃的通知》（蘇衛(wèi)疾控〔2021〕102號）的精神，為提升江蘇省艾滋病綜合防治能力，加速實現(xiàn)終結(jié)艾滋病流行的目標而制定。DB32/T4688《艾滋病防治技術(shù)指南》分為以下10個部分：——第1部分：自愿咨詢檢測門診建設(shè)；——第2部分：篩查實驗室建設(shè)；——第3部分：檢測點建設(shè)；——第4部分：確證實驗室建設(shè)；——第5部分：臨床信息管理；——第6部分：自愿咨詢檢測服務(wù)；——第7部分：病例報告及管理；——第8部分：暴露后預(yù)防；——第9部分：戒毒藥物維持治療；——第10部分：宣傳教育。DB32/T4688的制定是對艾滋病防治工作相關(guān)方面的國家標準、行業(yè)標準的有力補充，為開展艾滋病病毒感染者和病人的檢測、診斷、報告、轉(zhuǎn)介、追蹤、治療、隨訪的全流程管理以及艾滋病預(yù)防的科學干預(yù)和宣傳教育等綜合性防治工作提供有力的科學依據(jù)和支撐，對艾滋病的科學防治有著非常重要的意義。1DB32/T4688.6—2024艾滋病防治技術(shù)指南第6部分：自愿咨詢檢測服務(wù)本文件規(guī)定了艾滋病自愿咨詢檢測服務(wù)工作原則、工作流程和服務(wù)內(nèi)容等方面的要求。本文件適用于各級疾控、醫(yī)療機構(gòu)開展艾滋病自愿咨詢檢測工作。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。WS293艾滋病和艾滋病病毒感染診斷DB32/T4688.1艾滋病防治技術(shù)指南第1部分：自愿咨詢檢測門診建設(shè)3術(shù)語和定義WS293、DB/T4688.1界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。自愿咨詢檢測voluntarycounselingandtesting；VCT懷疑可能受到艾滋病病毒感染風險的個人，通過咨詢專業(yè)人員，在充分知情和完全保密的情況下，自愿接受HIV檢測及相關(guān)轉(zhuǎn)介和延伸服務(wù)的過程。窗口期windowperiod從艾滋病病毒感染人體到感染者血液、尿液、口腔黏膜滲出液等體液中的艾滋病病毒抗體、抗原或核酸等感染標志物能被檢測出之前的時期。暴露后預(yù)防post?exposureprophylaxis；PEP尚未感染艾滋病病毒的人員，在暴露于高感染風險后，如與艾滋病病毒感染者或感染狀態(tài)不明者發(fā)生體液交換行為，及早（不超過72h）服用特定的抗病毒藥物，降低艾滋病病毒感染風險的方法。暴露前預(yù)防pre?exposureprophylaxis；PrEP還沒有感染艾滋病病毒的人在發(fā)生容易感染艾滋病病毒的行為之前，通過服用特定的抗病毒藥物來預(yù)防艾滋病病毒感染的方法。4縮略語下列縮略語適用于本文件。HIV：人免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus）25工作原則6宣傳推廣各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)及開展VCT服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)通過廣播電視、報刊雜志、宣傳海報、宣傳折頁等傳統(tǒng)媒體及網(wǎng)絡(luò)新媒體平臺廣泛宣傳VCT服務(wù)，宣傳內(nèi)容包括艾滋病防治知識、VCT服務(wù)對象、內(nèi)容等，定期公布本地VCT服務(wù)的機構(gòu)名稱、服務(wù)地點、服務(wù)時間、聯(lián)系方式及獲取服務(wù)的方式。7引導和轉(zhuǎn)介VCT服務(wù)提供多種方式引導求詢者接受服務(wù)，包括：a）有高危行為者線下主動求詢；b）有高危行為者通過OVCT線上預(yù)約求詢；c）高危人群外展服務(wù)引導求詢；d）未開展VCT服務(wù)的醫(yī)院、計生機構(gòu)、婦幼機構(gòu)、社會組織等轉(zhuǎn)介求詢。8服務(wù)流程8.1引導求詢者先到掛號處掛號或等候處等待咨詢，等待期間向求詢者提供艾滋病防治宣傳材料。8.2求詢者按序進入咨詢室后，由咨詢員為求詢者提供檢測前咨詢。8.3求詢者在接受咨詢后，自愿決定是否接受HIV檢測，如同意，則安排進行檢測。8.4如能快速提供檢測結(jié)果，則安排求詢者在等候處休息等候，待檢測結(jié)果出來后再回到咨詢室，由咨詢員根據(jù)檢測結(jié)果提供檢測后咨詢。如果不能快速提供檢測結(jié)果，則與求詢者約定時間到咨詢室領(lǐng)取檢測結(jié)果或以其他商定的方式提供檢測結(jié)果并接受檢測后咨詢。8.5八周歲及八周歲以上，十八周歲以下的未成年人經(jīng)法定代理人同意，在法定代理人陪同下接受咨詢檢測服務(wù)。8.6不滿八周歲的未成年人或不能辨認自己行為的成年人由法定代理人代理求詢，經(jīng)法定代理人同意后接受檢測。9服務(wù)內(nèi)容9.1檢測前咨詢9.1.1咨詢員進行自我介紹，闡明咨詢的作用，強調(diào)保密原則，建立和諧的咨詢關(guān)系，對咨詢過程進行說明。9.1.2咨詢員通過與求詢者交流，詳細了解求詢者危險行為相關(guān)情況，解釋艾滋病的基本知識，根據(jù)求詢者提供的危險行為情況，對感染HIV的風險進行評估，對危險行為發(fā)生在72h內(nèi)的求詢者，推薦進行暴露后預(yù)防。9.1.3說明HIV檢測方法和結(jié)果的含義，了解求詢者過去是否接受過檢測，對檢測結(jié)果的理解是否正確，以及對陽性結(jié)果可能的反應(yīng)，根據(jù)最后一次危險行為發(fā)生的時間，推算是否已經(jīng)超過窗口期，判斷求3詢者進行HIV檢測的必要性，根據(jù)窗口期討論適宜的檢測時間并給予檢測建議。9.1.4與求詢者討論檢測的利弊，強調(diào)預(yù)防HIV感染的重要性，提供有關(guān)改變危險行為、安全套使用、暴露前預(yù)防、暴露后預(yù)防等知識信息，討論行為改變計劃。9.1.5由求詢者自主選擇是否檢測，如果愿意檢測，則為其安排檢測事宜。9.2HIV檢測9.2.1HIV檢測應(yīng)在具有資質(zhì)的艾滋病檢測實驗室進行，檢測嚴格按試劑說明書操作。9.2.2HIV檢測分為篩查試驗和補充試驗，如篩查試驗結(jié)果為感染待確定應(yīng)做補充試驗。9.3檢測后咨詢9.3.1檢測后咨詢準備工作咨詢員認真核對檢測報告單的編號、姓名和有關(guān)資料；咨詢員應(yīng)對報告結(jié)果為感染待確定或陽性的求詢者可能出現(xiàn)的心理反應(yīng)有充分思想準備，如果求詢者接受過檢測前咨詢，應(yīng)認真復(fù)習檢測前咨詢的有關(guān)資料，如果求詢者由于特殊情況沒有接受過檢測前咨詢，也應(yīng)盡可能對求詢者的情況有更多的了解。9.3.2篩查試驗陰性結(jié)果檢測后咨詢9.3.2.1清楚簡練地告知HIV篩查陰性檢測結(jié)果，解釋檢測結(jié)果的意義；認真核實最后一次可能接觸HIV行為發(fā)生的時間，以推算是否已經(jīng)超過了窗口期。如果確已超過窗口期，可以判定其沒有被感染；如果還沒有超過窗口期，應(yīng)該在窗口期過后再進行復(fù)查。9.3.2.2對沒有被感染和需要復(fù)查的求詢者，鼓勵其改變危險行為，并推薦各種有針對性的降低感染風險的方法，包括且不限于安全套使用、暴露后預(yù)防、暴露前預(yù)防等。9.3.2.3討論求詢者行為改變可能得到的支持。9.3.2.4鼓勵求詢者與其配偶（性伴）討論HIV感染狀態(tài)及可行的降低危險的方法，并表明支持態(tài)度。9.3.3篩查試驗感染待確定結(jié)果檢測后咨詢9.3.3.1用平靜的口吻，清楚地告訴求詢者其HIV篩查結(jié)果為感染待確定，要確保求詢者明白檢測結(jié)果的意義，說明還需要進一步做補充試驗以明確診斷，經(jīng)同意后安排補充試驗。9.3.3.2給求詢者一定時間理解檢測結(jié)果，并解答疑問。9.3.3.3允許求詢者宣泄情感，注意識別心理危機。9.3.3.4鼓勵求詢者改變危險行為，在明確診斷前，采取預(yù)防措施，避免將HIV傳染給配偶（性伴）。9.3.4補充試驗陽性結(jié)果檢測后咨詢意義。9.3.4.2要給求詢者一定時間理解檢測結(jié)果，并解答疑問。9.3.4.3與求詢者討論HIV感染的治療方法，動員其盡快接受抗病毒治療。9.3.4.4為求詢者提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)，如：艾滋病抗病毒治療、性病檢查治療、機會性感染治療、母嬰阻斷、美沙酮維持治療、針具交換、心理支持與心理治療等，鼓勵其定期接受隨訪。9.3.4.5強調(diào)求詢者的檢測結(jié)果并不表明其配偶（性伴）的HIV感染狀況，鼓勵求詢者與其配偶（性伴）溝通，動員他（她）們盡早接受HIV檢測，并根據(jù)危險行為的發(fā)生時間，動員他（她）們進行暴露后預(yù)防。9.3.4.6鼓勵求詢者改變危險行為，強調(diào)應(yīng)采取預(yù)防HIV傳播的措施，避免將HIV傳染給配偶（性伴）。9.3.4.7提供心理評估和心理支持。接受求詢者得知陽性結(jié)果后的各種情緒反應(yīng)，允許其充分宣泄自己4的情緒，并給予恰當?shù)陌参亢托睦碇С?，客觀告知感染HIV后的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，鼓勵其積極接受規(guī)范的治療。評估求詢者離開后所能獲得的支持，必要時轉(zhuǎn)介至專業(yè)心理咨詢機構(gòu)。9.3.4.8簽署HIV補充試驗陽性結(jié)果告知書，告知求詢者應(yīng)有的權(quán)利和對社會、家庭應(yīng)盡的責任和義務(wù)，強調(diào)故意傳播艾滋病性病所需承擔的法律后果。9.3.5補充試驗不確定結(jié)果檢測后咨詢9.3.5.1解釋不確定結(jié)果的意