DRG相關(guān)知識考試試卷及答案

DRG相關(guān)知識考試試卷及答案一、單選題（每題3分）1、根據(jù)《來賓市醫(yī)療保險DRG病組點數(shù)付費實施細則》管理規(guī)定，低倍率病例是指穩(wěn)定病組中費用低于相同等級醫(yī)療機構(gòu)病組平均費用()的病例。A0.25倍B0.3倍(正確答案)C1.5倍D0.4倍2、根據(jù)《來賓市醫(yī)療保險DRG病組點數(shù)付費實施細則》管理規(guī)定，整組單議預撥點數(shù)預撥比例暫定為()A80%(正確答案)B90%C95%D100%3、醫(yī)療機構(gòu)按照DRG點數(shù)法付費病例年度醫(yī)療總費用中自費費用比例不得超過()A20%B15%C10%(正確答案)D12%4、DRG分組采用病例組合（Case-mix）思想，疾病的類型不同，應該通過()區(qū)分開A手術(shù)操作B診斷(正確答案)C年齡D并發(fā)癥E出生體重5、根據(jù)來賓市DRG實施細則規(guī)定，為保證醫(yī)療服務質(zhì)量，定點醫(yī)療機構(gòu)按點數(shù)結(jié)算年結(jié)余率不得高于實際消費總額的()，超出部分不予撥付。A10%B20%C25%D30%(正確答案)二、多選題（每題5分）6、DRGs推行的過程中，屬于醫(yī)?；鸨O(jiān)管的重點，需重點審查的是()A未入組病例(正確答案)B極高費用病例(正確答案)C極低費用病例(正確答案)D低住院時間病例(正確答案)E其他特殊申請(正確答案)7、主診斷選擇的一般原則有()A病因診斷能包括疾病的臨床表現(xiàn)，則選擇病因診斷作為主要診斷。(正確答案)B以手術(shù)治療為住院目的，則選擇與手術(shù)治療相一致的疾病作為主要診斷。(正確答案)C以疑似診斷入院，出院時仍未確診，則選擇臨床高度懷疑、傾向性最大的疾病診斷作為主要診斷。(正確答案)D因某種癥狀、體征或檢查結(jié)果異常入院，出院時診斷仍不明確，則以該癥狀、體征或異常的檢查結(jié)果作為主要診斷。(正確答案)E本次住院僅針對某種疾病的并發(fā)癥進行治療時，則該并發(fā)癥作為主要診斷。(正確答案)8、根據(jù)《來賓市醫(yī)療保險DRG病組點數(shù)付費實施細則》管理要求，下列屬于高倍率病例的是()A穩(wěn)定病組中基準點數(shù)小于等于100且實際合規(guī)費用高于相同等級醫(yī)療機構(gòu)病組平均費用3倍的病例(正確答案)B基準點數(shù)大于100并小于等于200且實際合規(guī)費用高于相同等級醫(yī)療機構(gòu)病組平均費用2.5倍的病例(正確答案)C基準點數(shù)大于200并小于等于300且實際合規(guī)費用高于相同等級醫(yī)療機構(gòu)病組平均費用2倍的病例(正確答案)D基準點數(shù)大于300并小于等于500且實際合規(guī)費用高于相同等級醫(yī)療機構(gòu)病組平均費用1.5倍的病例(正確答案)E基準點數(shù)大于500且實際合規(guī)費用高于相同等級醫(yī)療機構(gòu)病組平均費用1.3倍的病例(正確答案)9、在DRG監(jiān)管考核指標體系中，屬于“醫(yī)療服務能力”考核指標的是()ADRG組數(shù)(正確答案)B病例組合指數(shù)（CMI值）(正確答案)C住院服務量(正確答案)D轉(zhuǎn)縣外住院病人比例(正確答案)10、在DRG監(jiān)管考核指標體系中，屬于“醫(yī)療質(zhì)量”考核指標的是()A入出院診斷符合率(正確答案)B30天內(nèi)返住院率(正確答案)C院內(nèi)感染發(fā)生率(正確答案)D平均住院日(正確答案)11、CHS-DRG病組的代碼由4位碼構(gòu)成，均以英文A-Z和阿拉伯數(shù)字0-9表示，第四位表示是否有合并癥和并發(fā)癥或年齡、轉(zhuǎn)歸等特殊情況，用阿拉伯數(shù)字表示。下列第四位數(shù)字所表示的意思正確的是()A“0”表示小于17歲組；(正確答案)B“1”表示伴有嚴重并發(fā)癥與合并癥;(正確答案)C“5”表示不伴有并發(fā)癥與合并癥;(正確答案)D“3”表示表示伴有一般并發(fā)癥與合并癥;(正確答案)E“9”表示死亡或轉(zhuǎn)院；12、主診斷選擇的主要原則是()A手術(shù)導致的并發(fā)癥選擇原發(fā)病為主要診斷B健康危害最大(正確答案)C消耗醫(yī)療資源最多(正確答案)D住院時間最長(正確答案)13、屬于主手術(shù)的選擇原則的是()A一般由部位、術(shù)式、入路、疾病性質(zhì)等要素構(gòu)成(正確答案)B多個術(shù)式時，主要手術(shù)首先選擇與主要診斷相對應的手術(shù)(正確答案)C既有手術(shù)又有操作時，按手術(shù)優(yōu)先原則(正確答案)D僅有操作時，首先填寫與主診斷相對應的、主要的治療性操作。(正確答案)14、DRG付費實施的基本條件是()A基礎(chǔ)代碼統(tǒng)一(正確答案)A病案質(zhì)量達標(正確答案)C診斷流程規(guī)范(正確答案)D信息系統(tǒng)互聯(lián)(正確答案)E管理隊伍精干(正確答案)F協(xié)調(diào)機制健全(正確答案)15、下列屬于違規(guī)行為的是()A推諉病人(正確答案)B套高點數(shù)(正確答案)C輕癥住院(正確答案)D分解住院(正確答案)E體檢住院(正確答案)16、下列屬于DRGs考核指標的是()ADRGs數(shù)量(正確答案)B病例組合指數(shù)(正確答案)C費用消耗指數(shù)(正確答案)D時間消耗指數(shù)(正確答案)E低風險病例死亡率(正確答案)F高風險病例死亡率(正確答案)17、下列可申請?zhí)厥獠±龁巫h的是()A因病施治的高倍率病例(正確答案)B不穩(wěn)定病組、無法分入DRG的病例(正確答案)C開展新技術(shù)無相應歷史數(shù)據(jù)等情況的特殊病組(正確答案)三、判斷題（每題2.5分）18、DRGs組數(shù)反映醫(yī)療服務的廣度，某醫(yī)院出院病例覆蓋的DRGs組數(shù)多，說明該院能夠提供的診療服務范圍越廣。對(正確答案)錯19、正常病例點數(shù)=對應的DRG基準點數(shù)×差異系數(shù)。對(正確答案)錯20、本次住院針對腫瘤并發(fā)癥或腫瘤以外的疾病進行治療的，選擇并發(fā)癥或該疾病為主要診斷。對(正確答案)錯21、以治療中毒為主要目的的，選擇臨床表現(xiàn)為主要診斷，中毒為其它診斷。對錯(正確答案)22、病例組合指數(shù)（CMI）是代表醫(yī)院收治病例的平均技術(shù)難度。對(正確答案)錯23、DRG病組點數(shù)法付費的實施流程為：病案上傳→病例分組→反饋調(diào)整→終審確認。對(正確答案)錯24、時間消耗指數(shù)體現(xiàn)治療同類疾病的時間效率，時間消耗指數(shù)數(shù)值越大，說明治療同類疾病的效率越高。對錯(正確答案)25、DRG相對權(quán)重（RW）是對每一個DRG依據(jù)其資源