DRG及DIP付費政策培訓試題

DRG及DIP付費政策培訓試題1、DIP的概念是什么?()A、一種支付方式B、疾病診斷+治療C、利用大數(shù)據(jù)建立的完整管理體系【正確答案】2、DIP的分組依據(jù)()A、疾病的診斷B、疾病診斷+治療【正確答案】C、患者疾病的基本信息3、DIP的統(tǒng)一代碼()A、《醫(yī)療保障疾病診斷分類及代碼》（ICD-10醫(yī)保V1.0版）、《醫(yī)療保障手術操作分類與編碼》（ICD-9-CM3醫(yī)保V1.0版）B、《醫(yī)保日間手術病種分類與代碼》C、以上全部【正確答案】4、DIP的付費原理是什么?()A、解決饅頭（社會醫(yī)療費用）比屜大（醫(yī)療保險費用）的問題【正確答案】B、解決盈利的問題C、解決虧損的問題5、DIP付費后醫(yī)療服務成本有哪些?()A、藥品、耗材B、檢查、檢驗C、以上全部【正確答案】6、DIP的控費機制()A、結余留用，合理超支分擔【正確答案】B、結余留用，超支分擔C、結余留用，超支不補7、DIP付費下科室的調(diào)整方向()A、降低成本，縮短住院時間B、合理檢查、檢驗、用藥、治療C、合理控制住院醫(yī)療費用，同時提升運行效率【正確答案】8、DIP的使用范圍()A、所有出院病種B、主要適用于住院醫(yī)療費用結算（包括日間手術、醫(yī)保門診慢特病醫(yī)療費用結算）【正確答案】C、住院時間較長的病例9、DIP分組原則()A、客觀原則B、自然原則C、統(tǒng)分結合原則D、以上全部【正確答案】10、DIP目錄庫包含哪些()A、一級目錄B、主目錄C、主目錄+輔助目錄【正確答案】11、DIP的結算指標是()A、分值【正確答案】B、權重C、費率12、DIP不適用于以下哪一類病例()A、精神類、康復類及護理類等住院時間較長的病例B、職工和居民醫(yī)保住院分娩C、異地就醫(yī)與省定的25鐘重大疾病D、A，B與C【正確答案】DIP推行的主要作用是?()A.主要應用于醫(yī)療費用管理B.主要應用于醫(yī)療服務績效管理C.主要應用于醫(yī)療費用管理和醫(yī)療服務績效管理【正確答案】14、DIP需要的基礎數(shù)據(jù)包括()A.疾病的編碼系統(tǒng)B.資源消耗C.治療方式D.病情嚴重程度及醫(yī)療狀態(tài)E.A,B,C,D【正確答案】15、科室DIP專員小王對DIP運行模式理解正確的是?()A.權重是相對變動的，費率是相對固定的B.權重是相對固定的，費率是相對變動的【正確答案】C.權重是相對固定的，費率是相對固定的D.權重是相對變動的，費率是相對變動的16、當臨床出現(xiàn)某一病例實際合規(guī)費用低于該地區(qū)相同等級醫(yī)院該病組平均費用0.5倍（以當?shù)卣呶募闇剩r，被定義為何種病例?()A.正常病例B.低倍率【正確答案】C.高倍率17.DIP的全部內(nèi)容和指標均來源于?()A.直接獲取B.病案首頁/醫(yī)療保障基金結算清單【正確答案】C.出院病歷D.門診病歷18、DIP疾病嚴重程度輔助目錄（正向校正）主要包含?()A.CCI指數(shù)、疾病嚴重程度分型B.腫瘤嚴重程度分型、主要要診斷病種以及年齡特征病種C.A和B【正確答案】19、DIP違規(guī)行為監(jiān)管輔助目錄（負向校正）主要指標有?()A、病案質(zhì)量指數(shù)、二次入院、低標入院、超長住院以及死亡風險【正確答案】B、病案質(zhì)量指數(shù)、低標入院、二次入院、高費用住院以及死亡風險C、病案質(zhì)量指數(shù)、低標入院、二次入院、低費用住院以及死亡風險20、以下針對病種類別對應的盈虧情況說法正確的是()A、基層病種——次均低于全區(qū)次均虧損B、費用異常病例病種分值（費用超低病例某病例費用<50%）)——盈虧平衡【正確答案】C、費用異常病例病種分值（費用超高病例200%<某病例次均≤500%）——盈虧平衡D、應入未入組病例——以最高標準支付、盈利21、關于DIP以下說法錯誤的是()A、DIP以“每次住院”為定價單元，原則上同一疾病組組內(nèi)的病種價格相同B、DIP目前是以疾病組平均費用定付費空間，目的是規(guī)范診療行為，最終以疾病組成本來定價C、DIP付費的分值或分值點值基本上是固定的，運行后不再調(diào)整【正確答案】22、DRG/DIP支付制度的變革會影響醫(yī)院的行為發(fā)生改變、以下說法錯誤的是()A、改變費用結構:使檢查和檢驗變成治療疾病的成本。B、改變創(chuàng)收模式:醫(yī)院收入按項目開單收費的創(chuàng)收模式，轉變?yōu)榭刂瞥杀緞?chuàng)收模式。C、改變績效核算方式:進一步鼓勵“多收多得、多做項目多得”【正確答案】23、DIP月度撥付的參考因素有哪些？A、機構信用評價等級B、病案上傳及時性C、病案合格率D、A,B,C【正確答案】24、病案首頁的書寫不能真實表達醫(yī)療服務的情況，醫(yī)療機構將面臨以下那種情況？A、因不能充分表達醫(yī)療服務投入而得不到應有的醫(yī)保補償B、因夸大醫(yī)療服務投入而受到醫(yī)保機構的處