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為落實醫(yī)療核心制度，提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書合21醫(yī)療質(zhì)量管理委員會：是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的最高權(quán)力機構(gòu)2醫(yī)務(wù)科：是質(zhì)量管理的具體實施者，按照科室職能分工和醫(yī)年度質(zhì)量改進與監(jiān)控重點，確定本職責(zé)范圍內(nèi)的質(zhì)量和安全管理重3點12345.67.8.詳見科室床12341%。2345123（eedts，A）（險。4（室C用A方法持56工作。掛鉤?？剖屹|(zhì)控項目、監(jiān)測指標(biāo)管理措施一覽表項目 內(nèi)容查0（查療U、。查2案常規(guī)質(zhì)控 1、首訴負(fù)責(zé)制、預(yù)約隨訪、留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度、轉(zhuǎn)科交接查對制度、醫(yī)囑項目 制度者2歷2份對2、急診服務(wù)流程與規(guī)范；急診留觀患者管理制度與流程，急診搶救和會診制度；檢診分診工作；消化道出血、肝昏迷、暴發(fā)性腦脊髓膜炎（混合型、重癥肺結(jié)核、咳血、氣胸、急性呼吸衰竭科0考23、發(fā)熱、腸道、結(jié)核等門診管理、醫(yī)務(wù)人員按時出診率、門診就診情況分析評價、多科綜合1、執(zhí)行身份識別制度和流程、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可、衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)、外來短期工作人員的查22、急救類、生命支持類裝備完好情況和使用情況、高值耗材（包括植入類耗材）和一次性使3過30；臨床輸血管理制度醫(yī)師交接班制度醫(yī)療技術(shù)管理制度每月每科室抽查2份病歷并抽考一名醫(yī)生對相關(guān)制度的了解程度并對科室相關(guān)記錄本進行查。2、臨床路徑和單病種管理。每月抽查兩份對臨床路徑管理和單病種管理病種的病歷，看理3登記查2查2控。4考25定期檢查與評估急診科/室、手術(shù)室、血液透析室、內(nèi)窺鏡室、重癥監(jiān)護科、產(chǎn)房、新生兒病6。%≥≥%，%。014；為%率。監(jiān)測%。指標(biāo) %

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