醫(yī)院控制感染低溫滅菌技術(shù)課件

醫(yī)療感染控制匯報(bào)人：XXX

INFECTED低溫滅菌規(guī)范技術(shù)

醫(yī)療感染控制手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南目錄感染的主要類型001002003案例低溫滅菌技術(shù)感染的主要類型001據(jù)美國CDC統(tǒng)計(jì)，每年發(fā)生約50萬例手術(shù)部位感染，在我國SSI居醫(yī)院感染的第三位外科主要的醫(yī)院感染。2005年12月11日，安徽省宿州市某醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染醫(yī)院感染醫(yī)源性感染手術(shù)部位感染2005年12月11日，安徽省宿州市某醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染據(jù)美國CDC統(tǒng)計(jì)，每年發(fā)生約50萬例手術(shù)部位感染，在我國SSI居醫(yī)院感染的第三位管理混亂其中，9名患者因單側(cè)眼球摘除而遭受惡性醫(yī)療傷害。經(jīng)查，這起惡性醫(yī)傷事件系醫(yī)院管理混亂所致。感染所致違法違規(guī)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范，造成手術(shù)患者醫(yī)源性感染。滅菌不合格事件性質(zhì)惡劣，后果嚴(yán)重，社會(huì)影響極其惡劣。直接原因：10件手術(shù)器械中，9件未進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，浸泡滅菌不合格。案例0021998年4月1日～5月31日共手術(shù)292例，發(fā)生切口感染166例。切口部位開始為小結(jié)節(jié)切口感染繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)愈合后又復(fù)發(fā)并有淋巴結(jié)炎傾向。結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感桿菌污染醫(yī)療感染控制醫(yī)療感染西安xx學(xué)院醫(yī)院新生兒科發(fā)生醫(yī)院感染9名新生兒死亡。天津xx保健院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染事件，6例重癥感染患兒中5例患兒死亡。醫(yī)療感染山西省太原xx公交公司職工醫(yī)院、山西xx醫(yī)院47名血透患者中20名患者感染丙肝。醫(yī)療感染安徽xx醫(yī)院58名血透患者中28名患者感染丙肝。甘肅、江蘇、安徽的安慶和壽縣、廣東醫(yī)療感染云南、吉林相繼發(fā)現(xiàn)血液透析患者感染丙肝。山西xx眼科醫(yī)院共進(jìn)行了１５例白內(nèi)障手術(shù)對(duì)于手術(shù)器械又是怎樣消毒滅菌的我們身邊是否存在這樣的感染事件不僅可殺死一般的細(xì)菌用高溫加高壓滅菌真菌等微生物，對(duì)芽胞醫(yī)療感染控制A高壓滅菌用高溫加高壓滅菌，B殺滅效果它不僅能殺滅常見細(xì)菌、真菌等微生物，而且對(duì)芽孢也有殺滅作用。它是最可靠、應(yīng)用最??廣泛的物理滅菌方法。C藥物的滅菌主要用于能耐高溫的物品藥物的滅菌如培養(yǎng)基、金屬器械玻璃、搪瓷、敷料、橡膠及一些藥物的滅菌。適用范圍基本概念器械與物品用于搬運(yùn)醫(yī)療設(shè)備及不耐濕熱的物品，主要用于不耐高溫的物品。低溫滅菌技術(shù)003醫(yī)療感染控制低溫滅菌技術(shù)的目的（了解）常見的低溫滅菌方法（了解）理想的低溫滅菌應(yīng)具備的特征（熟悉）常用的低溫滅菌方法及注意事項(xiàng)（掌握）醫(yī)療感染控制為低溫滅菌提供指導(dǎo)性意見01規(guī)范低溫滅菌技術(shù)02過氧化氫低溫等離子滅菌03低溫甲醛蒸汽滅菌04過氧化氫低溫等離子滅菌低溫甲醛蒸汽滅菌環(huán)氧乙烷氣體滅菌過氧乙酸滅菌孢子也有殺滅效果，是最可靠、應(yīng)用最普遍的物理滅菌法。品牌材料兼容性產(chǎn)品環(huán)氧乙烷氣體滅菌營銷過氧化氫低溫等離子滅菌環(huán)氧乙烷氣體滅菌過氧化氫低溫等離子滅菌醫(yī)療感染控制010203添加標(biāo)題眼睛接觸眼睛接觸液態(tài)或高濃度環(huán)氧乙烷，管腔類器械同時(shí)，脫去超出制造商滅菌說明范圍的污染衣物和管腔器械。用水沖洗用水沖洗接觸處至少15min，適用于生產(chǎn)廠商推薦為首選滅菌方法的產(chǎn)品。眼睛接觸液態(tài)或高濃度環(huán)氧乙烷中毒現(xiàn)場(chǎng)過度接觸迅速移出中毒現(xiàn)場(chǎng)皮膚接觸用水沖洗接觸處至少15min同時(shí)脫去污染衣物盡快就診醫(yī)療感染控制植物纖維素類，如布、紙張等。有盲端的管腔類器械。液體類，如水、石蠟油等。超過廠家滅菌使用說明范圍以外的管腔類器械。粉劑類，如滑石粉。遵循廠家的操作使用說明書準(zhǔn)備期滅菌期解析期醫(yī)療感染控制選擇正確的包裝和滅菌方法將有助于延長設(shè)備的使用壽命并降低醫(yī)療費(fèi)用。認(rèn)真做好監(jiān)測(cè)，確保物品滅菌達(dá)標(biāo)。遵循先清洗后消毒及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，才能成功滅菌。護(hù)理服務(wù)總之，只有做好每一個(gè)細(xì)節(jié)，才能更有效地避免感染的發(fā)生。為患者提供更放心、更有保障的護(hù)理服務(wù)。以下附贈(zèng)各項(xiàng)管理制度（不需要可刪）急救藥品、器材管理制度:1.搶救藥品、器材做到“五固定”(定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修)、“二及時(shí)”(及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充)。物品有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用。2.搶救必備器械齊全，性能良好，處于備用狀態(tài)。3.搶救藥物齊全，藥品標(biāo)簽清晰，無變色、變質(zhì)、過期失效、破損現(xiàn)象，按藥物失效期的先后順序(從右到左)放置和使用。4.各科室搶救車的急救藥品、物品按要求統(tǒng)一配備，專科急救藥品及物品須經(jīng)科室主任審核定出種類、數(shù)量、規(guī)格、劑量配備。搶救車須定點(diǎn)放置、定人管理，保證安全和使用方便。5.搶救藥品、器材使用后，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充齊全，如因特殊原因無法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)在交接登記表上注明，并報(bào)告護(hù)士長協(xié)調(diào)解決，以保證搶救患者時(shí)能及時(shí)使用。6.設(shè)有藥品、器械配備登記本。做到賬物相符，班班交接。7.封存搶救車管理：封存前護(hù)士長(或分管護(hù)士)和另一護(hù)士按藥品、器械配備登記本清點(diǎn)藥品、器械，核對(duì)無誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時(shí)間。護(hù)士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，每月由護(hù)士長和分管護(hù)士啟封檢查急救車內(nèi)藥品、器械一次，并有記錄。8.非封存搶救車管理：每班按藥品、器械配備登記本清點(diǎn)藥品、器械一次并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長每?jī)芍軝z查一次，并有記錄，賬物相符。護(hù)理文書書寫制度:

1、護(hù)理人員書寫護(hù)理病歷嚴(yán)格按照最新要求執(zhí)行。2、護(hù)理記錄內(nèi)容應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。3、護(hù)理文書一律使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書寫。4、護(hù)理文書一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間，日期用年-月-日，時(shí)間采用24小時(shí)制，具體到分鐘。5、書寫應(yīng)當(dāng)使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語和通用的外文縮寫；記錄項(xiàng)目齊全；文字工整，字跡清晰，版面消潔；表達(dá)準(zhǔn)確，語句通順，簡(jiǎn)單扼要：格式及標(biāo)點(diǎn)正確，無錯(cuò)別字。6、書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，用雙線畫在錯(cuò)字上，保留原記錄淸楚、可辨，修改人簽名，并注明修改時(shí)間，續(xù)寫正確內(nèi)容，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。每頁面修改不超過兩處，否則由原來記錄者及時(shí)重抄(上級(jí)修改除外)。7、實(shí)習(xí)護(hù)士、試用期護(hù)士或未經(jīng)注冊(cè)護(hù)士書寫的護(hù)理記錄，應(yīng)由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有合法執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士審閱并簽名。8、進(jìn)修護(hù)士由接受進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定其工作能力后方可書寫護(hù)理文書。9、上級(jí)護(hù)理人員有審查、修改下級(jí)護(hù)理人員書寫記錄的責(zé)任，修改時(shí)，使用紅色雙線畫在錯(cuò)誤上，書寫修改內(nèi)容，簽名并注明修改時(shí)間。10、體溫單、醫(yī)囑單、患者護(hù)理記錄單、手術(shù)清點(diǎn)記錄單應(yīng)按時(shí)歸檔。緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案：1、遇各種突發(fā)性的事件、遇重大搶救、特殊病例，需要臨時(shí)調(diào)配護(hù)士時(shí)，全院在崗護(hù)士要服從統(tǒng)一安排。2、凡是遇到以上情況，科室護(hù)理人員必須要逐級(jí)上報(bào)，由護(hù)理部進(jìn)行人員調(diào)配。3、各科室護(hù)士長應(yīng)按預(yù)案，安排備班人員并保持聯(lián)絡(luò)通暢。4、節(jié)假日及非正常上班時(shí)間，護(hù)士長不在班時(shí)，護(hù)理部有權(quán)直接調(diào)配在班護(hù)士，科室則應(yīng)立即通知護(hù)士長到崗，安排好科室的工作，以保證住院病人的各項(xiàng)護(hù)理工作正常運(yùn)行。5、護(hù)理人力資源調(diào)配第一梯隊(duì)為在崗護(hù)士、護(hù)士長。第二梯隊(duì)為非在崗的護(hù)理人員。6、當(dāng)出現(xiàn)崗位人員不適應(yīng)工作需要時(shí)，首先通知護(hù)士長安排調(diào)配人員，如果科室調(diào)配人力有困難，報(bào)告護(hù)理部調(diào)配人員。7、各科室護(hù)士長、護(hù)士要有全院一盤棋的觀念，當(dāng)某病區(qū)由于疾病、意外、緊急狀態(tài)批量抽調(diào)等造成護(hù)理人力嚴(yán)重不足緊急情況時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充病區(qū)護(hù)理人力。護(hù)理部可抽調(diào)其他科室護(hù)士給予支援，其他科室不得隨意拒絕。8、每次緊急調(diào)配人力后，及時(shí)總結(jié)，分析效果，表彰有功人員，修正梯隊(duì)人員。重大意外傷害事故護(hù)理應(yīng)急預(yù)案：(一)報(bào)告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長及護(hù)理部報(bào)告；夜間及節(jié)假日向總值班報(bào)告。護(hù)理部在接到重大急救報(bào)告后，除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外，立即向分管院長匯報(bào)，逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生局。(二)對(duì)重大搶救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。(三)啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急救援隊(duì)。(四)重大意外傷害事故急救程序。①傷病員來院后，首先由急診科護(hù)士做好應(yīng)急處理。②