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會計實操文庫1/3深圳醫(yī)保職工一檔、二檔的區(qū)別深圳醫(yī)保包括職工一檔、二檔，以及居民醫(yī)保。本文主要介紹職工一檔二檔醫(yī)保在繳費和待遇上的不同，包括繳費基數(shù)的不同、門診報銷額度的不同等等，具體說明見正文。一二檔醫(yī)保的區(qū)別一二檔醫(yī)保的區(qū)別繳費比例不同一檔：用人單位繳交6%，個人繳交2%；靈活就業(yè)人員以繳費基數(shù)的8%按月繳納職工基本醫(yī)療保險費。二檔：用人單位繳交1.5%，個人繳交0.5%。一二檔醫(yī)保繳費基數(shù)相同，都是以職工本人月工資收入為繳費基數(shù)，繳費基數(shù)設(shè)定上下限，上下限分別為本市上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的300%和60%。住院報銷比例不同一檔：在一級以下醫(yī)院支付比例為94%，二級醫(yī)院支付比例為92%，三級醫(yī)院支付比例為90%;退休人員支付比例為95%;二檔：在一級以下醫(yī)院支付比例為92%，二級醫(yī)院支付比例為91%，三級醫(yī)院支付比例為90%;退休人員支付比例為95%。門診年度報銷額度不同一檔：一檔醫(yī)保普通門診年度支付限額，提高至在職人員為年社平工資的6%(9885元)、退休人員7%(11532元)，其中，在二級以上醫(yī)院和專科醫(yī)院的限額相應(yīng)調(diào)整為在職人員3%、退休人員3.5%。二檔：二檔醫(yī)保及居民醫(yī)保普通門診年度支付限額由每年固定1000元提高到年社平工資的1.5%(2471元)，并動態(tài)增長。醫(yī)保個人賬戶不同一檔參保人有醫(yī)保個人賬戶，賬戶余額可以用于定點藥店買藥、給家人繳納醫(yī)保費用等;二檔參保人沒有醫(yī)保個人賬戶。異地看門診要求不同一檔醫(yī)?？梢栽诋惖芈?lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)

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