前列腺癌放療病人的護(hù)理

前列腺癌概念前列腺癌就是發(fā)生于男性前列腺組織中的惡性腫瘤，是前列腺腺泡細(xì)胞異常無(wú)序生長(zhǎng)的結(jié)果。前列腺癌的發(fā)病率具有明顯的地理和種族差異。在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，它是男性最常見的惡性腫瘤，其死亡率居各種癌癥的第二位；近年來(lái)我國(guó)前列腺癌也呈上升趨勢(shì)，放射治療是前列腺癌主要治療方法之一。ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>陳文俊</Author><Year>2012</Year><RecNum>397</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[1,2]</style></DisplayText><record><rec-number>397</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="9dwfr0tf0dwze8etdaq502svf05aexa5s99d">397</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>陳文俊</author></authors></contributors><titles><title>三維適形放療(3D-CRT)治療前列腺癌24例分析報(bào)告</title><secondary-title>醫(yī)療裝備</secondary-title></titles><periodical><full-title>醫(yī)療裝備</full-title></periodical><volume>25</volume><number>04</number><keywords><keyword>前列腺癌三維適形治療(3D-CRT)</keyword></keywords><dates><year>2012</year></dates><urls><related-urls><url>PeriodicalPaper_ylzb201204014.aspx</url></related-urls></urls><remote-database-provider>北京萬(wàn)方數(shù)據(jù)股份有限公司</remote-database-provider></record></Cite><Cite><Author>俞偉</Author><Year>2011</Year><RecNum>398</RecNum><record><rec-number>398</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="9dwfr0tf0dwze8etdaq502svf05aexa5s99d">398</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>俞偉</author></authors></contributors><titles><title>前列腺癌自適應(yīng)放療研究進(jìn)展</title><secondary-title>實(shí)用癌癥雜志</secondary-title></titles><periodical><full-title>實(shí)用癌癥雜志</full-title></periodical><volume>26</volume><number>02</number><keywords><keyword>前列腺癌自適應(yīng)放療影像引導(dǎo)放療研究進(jìn)展</keyword></keywords><dates><year>2011</year></dates><urls><related-urls><url>PeriodicalPaper_syazzz201102036.aspx</url></related-urls></urls><remote-database-provider>北京萬(wàn)方數(shù)據(jù)股份有限公司</remote-database-provider></record></Cite></EndNote>[\o"陳文俊,2012#397"1,\o"俞偉,2011#398"2]二、評(píng)估要點(diǎn)1、生命體征2、自覺癥狀，排尿困難及尿頻情況。3、腎功能損害程度。4、心肺及肝功能。5、有無(wú)腰骶部腿部疼痛，有無(wú)排便困難，下肢水腫、淋巴結(jié)腫大等晚期癥狀。對(duì)前列腺癌的認(rèn)知程度及心理承受能力。評(píng)估家庭支持力度。護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理：1泌尿外科一般護(hù)理2.做好心理護(hù)理，積極與患者溝通交流，耐心做好解釋工作，給與關(guān)心鼓勵(lì)支持樹立信心，保持穩(wěn)定心態(tài)。3.注意休息活動(dòng)適度。4.飲食護(hù)理：鼓勵(lì)患者進(jìn)食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、高纖維素食物，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，保持大便通暢防止便秘。5.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，監(jiān)測(cè)生命體征變化。6.適應(yīng)術(shù)后狀態(tài)的鍛煉如有效咳嗽練習(xí)縮肛運(yùn)動(dòng)練習(xí)等。7.腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，術(shù)日晨清潔灌腸，保證腸道清潔，防止感染。（二）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后臥位：按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)，平臥位，頭偏向一側(cè)，麻醉清醒，術(shù)后血壓平穩(wěn)后取低半坐臥位，以利于反。生命體征的觀察嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，做好記錄，如有異常立即報(bào)告醫(yī)生。腹部情況的觀察：注意觀察手術(shù)切口有無(wú)滲血，有無(wú)腹脹，若出現(xiàn)惡心嘔吐腹痛加劇血便等，警惕腸管損傷的可能。引流管的護(hù)理：患者術(shù)后留置尿管及腹腔引流管，注意保持引流管通暢，防止扭曲、折疊受壓或脫出。密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、準(zhǔn)確記錄引流量。功能鍛煉和自我護(hù)理：清醒后協(xié)助翻身，叩背以利排痰，保持會(huì)陰部清潔，每天堅(jiān)持縮肛運(yùn)動(dòng)。飲食指導(dǎo)：待腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣后，可進(jìn)食清淡的流質(zhì)飲食，后由半流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到普通飲食。注意少食多餐，以易消化、含有豐富營(yíng)養(yǎng)食物為主并附加多纖維食物，以利排便。（三）放療患者的護(hù)理【放療前護(hù)理】1．心理護(hù)理應(yīng)針對(duì)性地做好疏導(dǎo)工作。2．勸導(dǎo)患者戒煙戒酒，忌吃辛辣和酸醋食物，避免過(guò)熟過(guò)硬的食物，以免損傷黏膜。3．照射前向患者說(shuō)明保護(hù)照光野皮膚的重要性和方法。（1）避免照射野皮膚受機(jī)械物質(zhì)的刺激，以免損傷皮膚。患者的內(nèi)衣宜柔軟、寬大、吸濕性強(qiáng)。（2）保持照光野皮膚的清潔干燥，防止?jié)兏腥?。尤其是?huì)陰部皮膚。天熱出汗時(shí)可用溫水和軟毛巾輕輕蘸洗，忌用肥皂、粗毛巾擦拭。（3）局部避免冷熱刺激，以免損傷皮膚。（4）局部避免光線的直接照射。（5）切忌用手指直接接觸或用手去剝干燥、脫落的痂皮，以免損傷皮膚而延長(zhǎng)愈合的時(shí)間。（6）不可在放射部位涂用含金屬的藥膏及氧化鋅的膠布，照射時(shí)可產(chǎn)生兩次射線，加重皮膚反應(yīng)?！痉暖熎陂g護(hù)理】1．要始終保持照光野線條清晰，如發(fā)現(xiàn)不清晰，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)主管醫(yī)師描畫清楚。2．在照射時(shí)不可移動(dòng)位置，以免照在正常組織上。3．在照射前、后半小時(shí)內(nèi)，囑患者盡量不進(jìn)食，以免引起條件反應(yīng)性厭食。4．每次放療后至少靜臥30～60min以減輕放射反應(yīng)。5．鼓勵(lì)患者多飲水，每日2000～4000ml，以利于毒素排泄。6．患者平時(shí)要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯后漱口可清除口腔中食物殘?jiān)?，可減輕口腔黏膜反應(yīng)。7．飲食指導(dǎo)患者宜選高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪易消化清淡的食物。同時(shí)也可選用人參、紅棗以利于提高肌體免疫功能。【放射后反應(yīng)護(hù)理】1、執(zhí)行放療科一般癥狀護(hù)理2、放射性膀胱炎的護(hù)理。告之患者，放療前排空小便，平時(shí)注意多飲水，每天飲水1000-2000ml。如出現(xiàn)有尿路刺激癥，應(yīng)進(jìn)行抗感染治療。注意不憋尿，保持外陰及尿道清潔，預(yù)防逆行感染。如出現(xiàn)重度放射性膀胱炎，應(yīng)遵醫(yī)囑膀胱灌注，囑其排盡尿液后灌注，勤翻身改變體位，使藥物充分接觸膀胱內(nèi)壁。3、放射性直腸炎護(hù)理。為防止發(fā)生直腸狹窄和腸粘膜潰瘍出血，應(yīng)囑放療中注意保持體位不變，從而避免對(duì)直腸的損傷。吃少渣食物，保護(hù)直腸粘膜，多飲水，避免便秘。對(duì)急性直腸炎患者，可以口服思密達(dá)，1日3次，一次一袋，也可以用生理鹽水20ml加慶大8萬(wàn)地塞米松5mg加思密達(dá)10，每晚保留灌腸一次，同時(shí)密切觀察大便癥狀、腹痛性質(zhì)，防止水電解質(zhì)紊亂。四、健康教育注意休息勞逸結(jié)合，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，如負(fù)重、騎車，以免發(fā)生繼發(fā)出血。合理健康飲食忌食辛辣刺激食物，戒煙酒并保持大便通暢。有尿失禁者，保持會(huì)陰干燥清潔，定