皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護理課件

皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征患兒的護理皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護理定義是一種以全身中小動脈炎為主要病理改變的急性發(fā)熱性出疹性小兒疾病，又稱為川崎病。皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護理皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護理病因病因不清

＊感染：細(xì)菌、病毒、尼克次體等。

＊遺傳背景:家族發(fā)病、雙胎發(fā)病。

皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護理發(fā)病特點：本病好發(fā)于嬰幼兒，男女比例為（1.3～1.5）:1。病程多為6～8周，絕大多數(shù)患兒經(jīng)積極治療可以康復(fù)，但尚有1％～2％的死亡率。死亡原因多為心肌炎、動脈瘤破裂及心肌梗死，有些患兒的心血管癥狀可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護理典型表現(xiàn)發(fā)熱:持續(xù)1~2周或更長,抗生素治療無效；

＊球結(jié)合膜充血,無膿性分泌物；

＊口唇及口腔粘膜充血,草莓舌,唇皸裂；

＊掌跖紅斑,肢端硬性水腫,恢復(fù)期指趾端

膜狀脫皮,重者指趾甲可脫落；

＊多形性皮疹,彌漫性紅斑,肛周紅斑和脫皮；

＊頸淋巴結(jié)腫大。

皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護理草莓舌口唇皸裂肢端硬性腫脹肢端膜狀脫屑皮膚多型紅斑皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護理次要表現(xiàn)患兒易激惹、煩躁不安，少數(shù)有頸項強直，驚厥、昏迷等無菌性腦膜炎表現(xiàn)；可有腹痛惡心、腹瀉麻痹性腸梗阻、肝大、黃疸，血清轉(zhuǎn)氨酶升高等消化系統(tǒng)表現(xiàn)；心血管系統(tǒng)可有心包炎、心內(nèi)膜炎、心肌炎、心律失常，冠狀動脈擴張、冠狀動脈瘤冠狀動脈血栓形成甚至心肌梗死等；或有咳嗽、關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎。皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護理診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)熱5天以上+以下5項中的4項即可確診：

（1）四肢變化：掌跖紅斑，肢端硬腫，指趾端脫皮。

（2）多形性皮疹。

（3）眼結(jié)膜充血。

（4）唇及口腔粘膜充血，唇皸裂和楊梅舌。

（5）頸淋巴結(jié)腫大

不足5項，而有冠狀動脈損害者也可確診

皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護理護理措施一、臥床體息由于川崎病急性期持續(xù)高熱，發(fā)熱時間長，因此需絕對臥床休息，保持安靜，限制活動量，更要避免劇烈的運動。二、飲食護理該病患兒在飲食方面要特別注意，應(yīng)予營養(yǎng)豐富、清淡易消化、含有豐富維生素的半流飲食，同時避免過熱、過硬、辛辣等刺激性食物，以減少對口腔粘膜的刺激及避免增加咀嚼難度導(dǎo)致面部皸裂處出血。皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護理三、皮膚粘膜的護理穿的衣服要柔軟、干凈，每天更換，以減少對皮膚的磨擦，保持病人床鋪的干凈、平整。除外就是要做好口腔清潔，每天用生理鹽水清洗口腔兩次。鼓勵患兒多飲白開水。口唇及粘膜干裂處涂上石蠟油。有些川崎病患兒于發(fā)熱3、4天會出現(xiàn)眼結(jié)膜充血，此時要注意做好眼睛清潔，按醫(yī)囑滴眼藥水，預(yù)防眼結(jié)膜感染。皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護理四、發(fā)熱護理發(fā)熱是本病的首發(fā)癥狀，體溫39℃～40℃，可持續(xù)7～10天，精神萎靡，煩躁不安，因此要密切觀察患兒的體溫變化，盡量讓患兒臥床休息，以減少或降低機體的新陳代謝，從而減少能量的消耗。觀察熱型及伴隨癥狀，每4h測量1次體溫并記錄，體溫＞38.5℃進行物理降溫，鼓勵患兒多喝水，用溫水擦浴、持續(xù)冰枕、冰敷、酒精拭浴或按醫(yī)囑用藥物降溫。退熱期內(nèi)汗特別多，要及時更換衣服，預(yù)防受涼。皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護理五、心血管系統(tǒng)護理

川崎病患兒約30%可有心臟損害，如心肌炎、心包炎、心肌梗死及冠狀動脈瘤等。急性期患兒臥床休息，每2h監(jiān)測患兒心率、心律變化，發(fā)現(xiàn)心音低鈍或收縮期雜音或心率增快，應(yīng)疑有心臟損害，及時報告醫(yī)生處理，遵醫(yī)囑行超聲心動圖檢查及心電監(jiān)護。皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護理六、病情觀察在護理過程中，要密切監(jiān)測患兒的一般情況。如面色、精神狀態(tài)、心率、呼吸、脈博，有無煩躁不安、惡心、嘔吐、胸悶、腹痛等伴隨癥狀，以免病情加重，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護理七、加強心理護理及健康教育重視遠(yuǎn)期隨訪，向家屬及年長兒講解本病的特點及病程，治療效果及預(yù)后，使家屬和患兒消除焦慮情緒，配合治療。重視患兒的感受與需求，及時安慰患兒，給予情感支持。告知家屬患兒出院后堅持服藥與隨訪的重要性。皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護理出院指導(dǎo)1.臥床休息：降低機體耗氧量，保護心臟。注意觀察體溫變化及伴隨癥狀，并及時處理。2.飲食：給予清淡的高熱量、高蛋白、高維生素的流食或半流食，供給充足的水分，多喂水。3.心血管系統(tǒng)的護理：注意觀察患兒有無心血管損害癥狀，如面色蒼白、精神萎靡、脈搏加快等，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時來院就診.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護理出院指導(dǎo)告知家屬患兒出院后堅持服藥與隨訪的重要性如無冠狀動脈異常，于出院后1、3、6個月及1年進行一次全面檢查（包括體檢和超聲心動圖）有冠狀動脈損害者須長期隨訪，出院后1、3、6個月均應(yīng)做隨訪，檢查后6個月～1年