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原發(fā)性腎病綜合癥腎病綜合癥：指各種腎臟疾病所致的大量蛋白尿（24小時(shí)尿蛋白定量>3.5g），低蛋白血癥（血清白蛋白<30g），高度水腫和高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合癥，不是一種獨(dú)立的疾病，而是多種腎臟的共同表現(xiàn)。簡(jiǎn)稱為“三高一低”。病因與發(fā)病機(jī)制（一）病因1.原發(fā)性：原發(fā)于腎臟本身疾病2.繼發(fā)性：繼發(fā)于全身性或其它系統(tǒng)疾病

（二）發(fā)病機(jī)制

1.微小病變2.系膜增生性腎炎3.膜性腎炎4.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

以上各種病變—>腎小球?yàn)V過(guò)屏障損傷—>蛋白質(zhì)濾過(guò)增多超過(guò)腎小球重吸收或不能吸收—>蛋白尿。臨床表現(xiàn)（一）水腫：久臥或清晨以眼瞼，頭枕或骶部水腫為主，起床活動(dòng)以下肢明顯，呈凹陷性。（二）高血壓或低血壓（三）營(yíng)養(yǎng)不良（四）并發(fā)癥1.繼發(fā)感染2.高凝狀態(tài)，血栓形成3.腎功能不全4.冠心病實(shí)驗(yàn)室其它檢查（一）尿液檢查尿蛋白+++~++++，24小時(shí)尿蛋白定量>3.5g

(二)血液檢查血清白蛋白<30g/L（三）腎功能檢查（四）B超（五）腎活檢組織病理檢查診斷要點(diǎn)三高一低，排除繼發(fā)病變治療要點(diǎn)（一）一般治療：休息與飲食（二）利尿消腫（三）糖皮質(zhì)激素治療開始劑量：1.0mg.kg-1/d,8周后,每周減少10%，減到5~10mg/d維持到半年~1年。其作用是抑制免疫和炎癥反應(yīng)，抑制荃固酮和抗利尿激素分泌。（四）細(xì)胞毒類藥物CTX（六）ACEI（七）中藥護(hù)理（一）休息與飲食：臥床休息，低鹽（1~3g/d），低脂(<40g)，適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(1gkg-1/d)，限制水分?jǐn)z入，以前一天尿量+500mL為當(dāng)天入

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