![后路腰椎間盤鏡椎間盤髓核摘除術(shù)_第1頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view12/M0A/1A/36/wKhkGWZelBuAJCUHAAD6Pe_EO_Q129.jpg)
![后路腰椎間盤鏡椎間盤髓核摘除術(shù)_第2頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view12/M0A/1A/36/wKhkGWZelBuAJCUHAAD6Pe_EO_Q1292.jpg)
![后路腰椎間盤鏡椎間盤髓核摘除術(shù)_第3頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view12/M0A/1A/36/wKhkGWZelBuAJCUHAAD6Pe_EO_Q1293.jpg)
![后路腰椎間盤鏡椎間盤髓核摘除術(shù)_第4頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view12/M0A/1A/36/wKhkGWZelBuAJCUHAAD6Pe_EO_Q1294.jpg)
![后路腰椎間盤鏡椎間盤髓核摘除術(shù)_第5頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view12/M0A/1A/36/wKhkGWZelBuAJCUHAAD6Pe_EO_Q1295.jpg)
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主要內(nèi)容相關(guān)概念相關(guān)概念相關(guān)概念相關(guān)概念禁忌癥
重要臟器功能不全及有出血傾向神經(jīng)元性疾病孕婦精神異常者中央性骨性椎管狹窄癥腰椎Ⅱ°以上滑脫相關(guān)概念解剖入路物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備廠家器械:器械名稱數(shù)量器械名稱數(shù)量神經(jīng)剝離子13級(jí)套管1可伸縮神經(jīng)探棒13級(jí)導(dǎo)管145°髓核抓鉗13級(jí)頂桿1鏡下骨鑿14級(jí)套管1藍(lán)鉗11級(jí)去骨錐1可彎曲彈簧髓核鉗1工作套管3髓核鉗2骨鉆4槍鉗1湯姆針2神經(jīng)拉鉤13級(jí)環(huán)鋸1導(dǎo)絲(粗細(xì))各2環(huán)鋸手柄21級(jí)套管1骨鉆手柄11級(jí)導(dǎo)管2克氏針52級(jí)套管118G鋼針12級(jí)導(dǎo)管12級(jí)頂桿1定位調(diào)節(jié)器2物品準(zhǔn)備穿刺定位套裝及多級(jí)擴(kuò)孔鉆用于椎間孔成型物品準(zhǔn)備2、臺(tái)下物品等滲沖洗液、C臂機(jī)、高頻電刀(雙極射頻)、顯影設(shè)備麻醉與體位1、麻醉局麻:2%利多卡因20ml+0.9%氯化鈉20ml2、體位俯臥位第一步:定位
患者俯臥,C型臂X線機(jī)正位透視下標(biāo)定腰椎棘突中線,經(jīng)病變椎間盤上緣劃一條水平線,中線旁開(kāi)12-14cm局麻,穿刺針經(jīng)安全三角穿刺達(dá)椎間盤后緣(L3/4)。第二步:局麻、穿刺用18G穿刺針沿標(biāo)定線方向穿刺至下位椎體的上關(guān)節(jié)突前下緣處,在關(guān)節(jié)突周圍注射1%的利多卡因3-5ml。第三步:工作管道擴(kuò)張拔除針芯,經(jīng)穿刺針插入導(dǎo)絲,保留導(dǎo)絲,拔除穿刺針,以導(dǎo)絲為中心切皮8mm,沿導(dǎo)絲插入多級(jí)擴(kuò)張管行通道擴(kuò)張,并用環(huán)鋸切割部分關(guān)節(jié)突,正側(cè)位透視無(wú)誤,拔除導(dǎo)絲、導(dǎo)桿、環(huán)鉆,沿工作套管插入外徑6.3mm,內(nèi)徑3.8mm的內(nèi)窺鏡。第四步:摘除突出的髓核
第五步:
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