嬰兒喂養(yǎng)及常見(jiàn)問(wèn)題處理VIP

嬰兒喂養(yǎng)及常見(jiàn)問(wèn)題處理嬰兒喂養(yǎng)母乳母乳是嬰兒理想食物豐富糖、蛋白質(zhì)及脂肪、比例適當(dāng)免疫物質(zhì)豐富微量營(yíng)養(yǎng)素一個(gè)健康乳母可提供足月兒正常生長(zhǎng)到4個(gè)月所需要的基本營(yíng)養(yǎng)素、能量、液體量盡早開(kāi)奶生后2周是建立人乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，嬰兒出生后第一次吸吮的時(shí)間是成功建立人乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵，宜盡早（15、-2h）開(kāi)始第一次吸吮母乳喂養(yǎng)是嬰兒從胎內(nèi)完全依賴母親攝取營(yíng)養(yǎng)和斷乳后完全獨(dú)立生活的一種過(guò)渡營(yíng)養(yǎng)方式促進(jìn)乳汁分泌

0-2個(gè)月齡的小嬰兒頻繁吸吮乳頭按需哺乳每次哺乳排空乳房母親情緒放松可促進(jìn)母親乳汁分泌母親豐富營(yíng)養(yǎng)攝入WHO認(rèn)為在引入其它食物滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育需要的同時(shí)，只要母親及嬰兒雙方愿意，可繼續(xù)人乳喂養(yǎng)至2歲目前各國(guó)的喂養(yǎng)建議對(duì)嬰兒繼續(xù)人乳喂養(yǎng)的年齡略有不同，多數(shù)主張嬰兒12個(gè)月齡時(shí)生理性斷離人乳母親感染HIV、患嚴(yán)重疾病如慢性腎炎、糖尿病、惡性腫瘤、精神病、癲癇或心功能不全等不宜哺乳乳母患急性傳染病時(shí)可將乳汁擠出，經(jīng)消毒后哺喂HBsAg、HBeAg、抗-HBc三項(xiàng)陽(yáng)性（“大三陽(yáng)”）母親不宜哺乳母親為乙肝慢性攜帶者，嬰兒生后12h給高效免疫球蛋白(HIG)及HBV疫苗，可哺乳母親感染結(jié)核病，經(jīng)治療無(wú)臨床癥狀時(shí)可繼續(xù)哺乳部分人乳喂養(yǎng)補(bǔ)授法(0-6個(gè)月前)每次哺人乳后加一定量配方奶代授法(6個(gè)月以后)用配方奶代替一次母乳喂養(yǎng)配方奶量至800ml/d即可完全替代人乳（通常為12月齡)。配方奶喂養(yǎng)因各種原因不能進(jìn)行人乳喂養(yǎng)時(shí)，完全采用配方奶喂哺嬰兒，為配方奶喂養(yǎng)能滿足正常生長(zhǎng)到4個(gè)月所需要的基本營(yíng)養(yǎng)素、能量、液體量喝牛奶嗎？你的乳汁不適合我牛乳成分不適合2歲以內(nèi)兒童奶量估計(jì)

人乳分泌的量不易獲得，當(dāng)嬰兒體重增長(zhǎng)滿意、睡眠狀況良好及尿量正常（>6-7次/d）時(shí)可提示人乳量充足嬰兒配方奶攝入量20g/(kg·d)或150ml/(kg·d)雖然>4個(gè)月齡的嬰兒已引入其它食物，配方奶仍是嬰兒的主要營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，應(yīng)基本維持原攝入量（4-7個(gè)月增加輔食不減奶量）乳汁保存保證食物、食具、水的清潔、衛(wèi)生，是減少嬰兒感染的關(guān)鍵在食物制備前應(yīng)消毒進(jìn)餐用具（清潔乳房）、洗手、即做即食剩余食物保存冰箱，再食時(shí)宜加熱避免污染嚴(yán)格按說(shuō)明進(jìn)行沖調(diào)配方奶液，避免沖水過(guò)多稀釋奶液或奶粉過(guò)多致奶液過(guò)濃造成嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良或腎臟損害液體量嬰兒可從乳汁和其他食物中獲取充足的水量。為減少胃腸負(fù)擔(dān)和污染，避免額外給嬰兒過(guò)多的水或果汁，嬰兒每日6-7次小便即提示水的攝入基本足夠飲水量有個(gè)體差異，不必強(qiáng)求幼兒食物接近成人，可適當(dāng)飲水或果汁，特別是在夏季餐前1小時(shí)不宜飲水或果汁，以免影響兒童食欲嬰兒可從乳汁中獲取充足水,4個(gè)月內(nèi)無(wú)需再喂水特殊嬰兒-----早產(chǎn)兒母乳：

母乳+微量營(yíng)養(yǎng)素

奶粉：

早產(chǎn)兒配方奶

早產(chǎn)兒院外配方奶（校正年齡3個(gè)-9月）

足月兒配方奶其它食物的引入為什么隨著嬰兒的消化系統(tǒng)發(fā)育逐漸成熟和生長(zhǎng)發(fā)育的需要，純?nèi)轭?lèi)（人乳或配方乳）喂養(yǎng)已不能滿足嬰兒全部能量及營(yíng)養(yǎng)素的需要嬰兒的食物需向成人固體食物轉(zhuǎn)換其它食物引入恰當(dāng)，不僅可滿足營(yíng)養(yǎng)需要，還能培養(yǎng)嬰幼兒對(duì)各類(lèi)食物的喜愛(ài)和自我進(jìn)食能力引入時(shí)間WHO6個(gè)月發(fā)展中國(guó)家1-18個(gè)月發(fā)達(dá)國(guó)家4-5個(gè)月我國(guó)4-6月體重6kg以上、抬頭穩(wěn)、每天喂8-10次母乳后仍感覺(jué)餓或每日奶量達(dá)1000ml引入食物順序首先強(qiáng)化鐵的營(yíng)養(yǎng)米粉其次是蔬菜、水果最后添加蛋、魚(yú)及其他肉引入方法逐漸適應(yīng)：嬰兒接受一種新食物需要有適應(yīng)的過(guò)程，故每種宜嘗試10-15次（5-7日）至嬰兒逐漸接受后再嘗另一種新食物單一食物引入的方法可刺激嬰兒味覺(jué)的發(fā)育幫助觀察嬰兒出現(xiàn)的食物的不良反應(yīng)，特別是食物過(guò)敏新食物的量應(yīng)由少到多，即從開(kāi)始1勺，逐漸加量由細(xì)到粗：泥→末→碎→塊→成人軟食(咀嚼、吞咽)進(jìn)食技能培養(yǎng)嬰兒的進(jìn)食技能發(fā)育水平與幼兒的進(jìn)食習(xí)慣培養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)4-6個(gè)月齡時(shí)學(xué)習(xí)從勺中取食7-9個(gè)月齡時(shí)訓(xùn)練用杯喝水10-12個(gè)月齡訓(xùn)練用手抓食，指狀食物可幫助嬰兒進(jìn)食、增加進(jìn)食興趣，有利于眼手動(dòng)作協(xié)調(diào)和培養(yǎng)獨(dú)立進(jìn)食能力強(qiáng)化鐵營(yíng)養(yǎng)米粉4-6個(gè)月進(jìn)食安排菜泥或果泥每天喂奶5-6次兩次奶中間不能添加輔食輔食可以放在吃奶前或后添加不要因添加輔食增加吃的次數(shù)用勺喂----泥狀食物逐步引入新食物(15次±)常見(jiàn)疾病預(yù)防和處理孕期最后3個(gè)月至少補(bǔ)充維生素D400-1000IU/d天然飲食及維生素D強(qiáng)化食物：10%早產(chǎn)兒配方奶HBsAg、HBeAg、抗-HBc三項(xiàng)陽(yáng)性（“大三陽(yáng)”）母親不宜哺乳WHO認(rèn)為在引入其它食物滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育需要的同時(shí)，只要母親及嬰兒雙方愿意，可繼續(xù)人乳喂養(yǎng)至2歲嬰兒可從乳汁和其他食物中獲取充足的水量。剩余食物保存冰箱，再食時(shí)宜加熱避免污染4-6個(gè)月齡時(shí)學(xué)習(xí)從勺中取食早產(chǎn)兒配方奶正常生長(zhǎng)到4個(gè)月所需要的基本營(yíng)養(yǎng)素、母乳+微量營(yíng)養(yǎng)素12%20-29歲婦女維生素D缺乏，黑人婦女（42%)比白人婦女(4%)患病多,特別在冬天及高緯度冬末42％的15-49歲的美國(guó)黑人女童和婦女存在VitD缺乏大便次數(shù)增多及性狀改變重者可發(fā)展為大片紅斑、丘皰疹，滲出、抓破、糜爛、表面厚痂，可侵及整個(gè)面、頸部母親為乙肝慢性攜帶者，嬰兒生后12h給高效免疫球蛋白(HIG)及HBV疫苗，可哺乳衣被過(guò)厚、室溫過(guò)高會(huì)使體溫升高一些早產(chǎn)兒院外配方奶（校正年齡3個(gè)-9月）佝僂病

佝僂病是由于維生素D缺乏，引起鈣、磷代謝失常，鈣鹽不能正常沉著再骨骼，最終發(fā)生骨骼畸形全世界約l億人存在VitD缺乏，兒童是VitD缺乏高危人群52％的西班牙裔和非洲裔青少年以及48％的青春前期白人女童存在VitD缺乏冬末42％的15-49歲的美國(guó)黑人女童和婦女存在VitD缺乏盡管每天喝1杯牛奶，或服用1片多種維生素，或者每周至少吃1次三文魚(yú)，在波士頓的學(xué)生、醫(yī)生和居民中仍有25％～32％存在VitD缺乏佝僂病表現(xiàn)夜驚多汗煩躁方顱、前囟閉合延遲、出牙延遲嚴(yán)重者可能出現(xiàn)雞胸、肋緣外翻、脊柱變形、下肢呈“O”或“X”型腿維生素D來(lái)源陽(yáng)光暴露皮膚：90%天然飲食及維生素D強(qiáng)化食物：10%維生素D補(bǔ)充劑食物維生素D含量IU牛奶3-40／L配方奶400／L黃油35/100g酸奶89/100g奶酪12-40/100g蛋黃20–25/個(gè)小河蝦152/100g鮭魚(yú)，鯖魚(yú)345–360/100g新鮮蘑菇100/100g預(yù)防--孕婦及乳母12%20-29歲婦女維生素D缺乏，黑人婦女（42%)比白人婦女(4%)患病多,特別在冬天及高緯度孕婦維生素D缺乏易引起早產(chǎn)，宮內(nèi)發(fā)育遲緩，低出生體重，及先天性佝僂病孕期最后3個(gè)月至少補(bǔ)充維生素D400-1000IU/d乳母至少補(bǔ)充維生素D400IU/d，其母乳中的維生素D含量為25-78IU／L預(yù)防--嬰兒戶外活動(dòng)：6個(gè)月以內(nèi)的新生兒和嬰兒應(yīng)該避免直接曬太陽(yáng)，戶外活動(dòng)最好多穿一些衣服或涂防曬霜保護(hù)皮膚，盡量減少直接暴露在太陽(yáng)光下的時(shí)間注意喂養(yǎng)，均衡飲食補(bǔ)充維生素D足月兒生后開(kāi)始補(bǔ)充維生素D400IU/d

(純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、配方奶喂養(yǎng)奶量每日不足1000ml)早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后VitD800-1000IU/d，3個(gè)月后改為400U/d缺鐵性貧血世界衛(wèi)生組織2001年報(bào)道全世界有近10億的缺鐵性貧血患者發(fā)展中國(guó)家孕婦和嬰幼兒缺鐵性貧血的發(fā)病率甚至超過(guò)50%我國(guó)7個(gè)月-7歲兒童鐵缺乏總患病率40.3%，缺鐵性貧血25%缺鐵可影響兒童智力及體格發(fā)育、運(yùn)動(dòng)和免疫等各種功能孕期預(yù)防：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，攝入富鐵食物，從妊娠第3個(gè)月開(kāi)始，按元素鐵60mg/d口服補(bǔ)鐵，必要時(shí)可延續(xù)至產(chǎn)后；同時(shí)補(bǔ)充小劑量葉酸（400ug/d）及其他維生素和礦物質(zhì)早產(chǎn)兒和低出生體重兒：純母乳喂養(yǎng)者應(yīng)從2-4周齡開(kāi)始補(bǔ)鐵，劑量1-2mg/(kg.d）元素鐵直至1周歲，人工喂養(yǎng)者應(yīng)采用鐵強(qiáng)化配方乳，一般無(wú)需額外補(bǔ)鐵足月兒：無(wú)論母乳及配方奶喂養(yǎng)，一般無(wú)需額外補(bǔ)鐵，4-6個(gè)月應(yīng)及時(shí)添加富含鐵的食物嬰兒濕疹又稱“奶癬”是發(fā)生于嬰兒頭面部皮疹，多于生后2個(gè)月開(kāi)始，也有1個(gè)月或半歲發(fā)病的輕者面頰、額部有輕度紅斑及小丘疹重者可發(fā)展為大片紅斑、丘皰疹，滲出、抓破、糜爛、表面厚痂，可侵及整個(gè)面、頸部消化道癥狀：腹瀉睡眠障礙，伴陣發(fā)性疾癢，?？蕹巢粚?。反復(fù)發(fā)作，出牙、預(yù)防注射、呼吸道感染、氣候突變時(shí)加重多數(shù)18個(gè)月后皮疹逐漸減輕、部分嬰兒逐漸發(fā)展至兒童期預(yù)防、護(hù)理低過(guò)敏奶粉—深度水解蛋白—氨基酸粉避免各種外界刺激，如熱水洗燙、過(guò)度搔抓等發(fā)現(xiàn)及避免致敏食物：魚(yú)、蝦、肉、豆類(lèi)等黑豆油軟膏糖皮質(zhì)類(lèi)固醇霜?jiǎng)?/p>

急性呼吸道感染起病較急鼻塞、流涕、咽痛發(fā)燒和咳嗽呼吸增快食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉如何認(rèn)識(shí)寶寶發(fā)燒？正常體溫恒定（36.2～37.3℃）（腋溫）體溫37.4℃以上屬于發(fā)熱超過(guò)39℃高熱影響體溫波動(dòng)因素傍晚比清晨高一些小兒進(jìn)食、哭鬧、運(yùn)動(dòng)后，體溫也會(huì)暫時(shí)升高衣被過(guò)厚、室溫過(guò)高會(huì)使體溫升高一些每日波動(dòng)不超過(guò)1℃小兒的手足心熱并不一定就是體溫高家庭護(hù)理室內(nèi)空氣要新鮮、流通，保持一定溫度及濕度（18～20℃，60%）多抱起活動(dòng)，及時(shí)清除鼻腔分泌物，痰多時(shí)勤翻身拍背，幫助排痰大人也感冒，盡量少抱孩子或戴上口罩物理降溫為主，嬰兒盡量避免服用退燒藥適當(dāng)服用感冒藥，減輕癥狀，止咳及退燒藥慎用抗生素，及輸液常用的物理降溫方法

松開(kāi)包裹解開(kāi)衣物頭部冷敷：適合低熱溫水擦?。哼m合于中度發(fā)熱酒精擦?。哼m合于高熱小兒常用退燒藥物口服1、對(duì)乙酰氨基酚：百服寧、泰諾林等，30分鐘起效，藥效持續(xù)4小時(shí)2、布洛芬：美林等，30分鐘起效，藥效持續(xù)6～8小時(shí)栓劑退熱栓(布洛芬):每隔4-6小時(shí)重復(fù)給藥1次退熱貼寶寶出現(xiàn)那些癥狀時(shí)應(yīng)去看醫(yī)生？咳嗽加劇體溫持續(xù)不退聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽呼吸明顯增快，鼻翼扇動(dòng)，呼吸困難口周?chē)嘧暇褫^差嬰幼兒腹瀉大便次數(shù)增多及性狀改變伴有發(fā)熱、嘔吐、尿量減少及精神萎靡等生理性腹瀉：多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無(wú)其它癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。添加輔食后大便逐漸轉(zhuǎn)為正常額外補(bǔ)充液體：ORS補(bǔ)液鹽繼續(xù)喂養(yǎng)：吃易消化、清淡食物益生菌，思密達(dá)，補(bǔ)鋅、助消化藥物及時(shí)就醫(yī)腹瀉家庭護(hù)理三原則室內(nèi)空氣要新鮮、流通，保持一定溫度及濕度（18～20℃，60%）因各種原因不能進(jìn)行人乳喂養(yǎng)時(shí)，完全采用配方奶喂哺嬰兒，為配方奶喂養(yǎng)伴有發(fā)熱、嘔吐、尿量減少及精神萎靡等是發(fā)生于嬰兒頭面部皮疹，多于生后2個(gè)月開(kāi)始，也有1個(gè)月或半歲發(fā)病的母親情緒放松可促進(jìn)母親乳汁分泌嬰兒可從乳汁中獲取充足水,4個(gè)月內(nèi)無(wú)需再喂水母親為乙肝慢性攜帶者，嬰兒生后12h給高效免疫球蛋白(HIG)及HBV疫苗，可哺乳正常生長(zhǎng)到4個(gè)月所需要的基本營(yíng)養(yǎng)素、發(fā)展中國(guó)家1-18個(gè)月新食物的量應(yīng)由少到多，即從開(kāi)始1勺，逐漸加量早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后VitD800-1000IU/d，3個(gè)月后改為400U/d配方奶量至800ml/d即可完全替代人乳（通常為12月齡)。0-2個(gè)月齡的小嬰兒頻繁吸吮乳頭腹瀉加重嘔吐頻繁大便出現(xiàn)膿血出現(xiàn)脫水癥狀，如煩躁哭鬧、尿量減少、兩眼下陷、哭時(shí)無(wú)淚、口渴嚴(yán)重等寶寶出現(xiàn)那些癥狀時(shí)應(yīng)去看醫(yī)生？意外傷害防治1、窒息：喂奶時(shí)防止乳房壓住口鼻睡覺(jué)時(shí)防止睡眠中身體壓住小兒引起窒息睡眠時(shí)衣被不蓋過(guò)頭部，不使用松軟的枕頭溢奶及吐奶時(shí)側(cè)位2、燙傷：

給小兒洗澡時(shí)，