骨關(guān)節(jié)病變的基本影像學(xué)表現(xiàn)

關(guān)于骨關(guān)節(jié)病變的基本影像學(xué)表現(xiàn)

骨骼基本病變征象主要介紹的內(nèi)容有：1、密度改變(1)密度減低：骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)破壞。(2)

密度增高：骨質(zhì)增生硬化、骨膜反應(yīng)、骨質(zhì)壞死。2、骨骼變形第2頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

骨密度減低：骨質(zhì)疏松1、

定義：一定單位體積內(nèi)骨量減少。2、原因：（1）生理性：成骨功能↓；（2）病理性：局部病變影響；廢用;

造骨原料不足等；（3）原因不明；3、病理改變：皮質(zhì)變薄，骨小梁減少，小梁間隙增寬第3頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

骨質(zhì)疏松4、X線表現(xiàn)：骨密度減低，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁減少、稀疏；脊椎還可表現(xiàn)為壓縮變扁，雙凹改變。4、常見(jiàn)于以下疾病：營(yíng)養(yǎng)不良，甲亢，糖尿病，成骨不全以及惡性腫瘤、外傷、結(jié)核、類風(fēng)濕等疾病的并發(fā)第4頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

廢用性骨質(zhì)疏松第5頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月第6頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

腰椎骨質(zhì)疏松第7頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

骨密度減低：骨質(zhì)軟化1、定義：骨的一定單位體積內(nèi)有機(jī)成

分正常而礦物質(zhì)減少。

2、X線表現(xiàn):

（1）密度減低，骨小梁稀疏，皮質(zhì)變薄。（2）骨結(jié)構(gòu)模糊；（3）骨外形改變；（4）假骨折線；

3、常見(jiàn)于以下疾病：佝僂??；成人骨軟化癥或其它代謝性疾病。第8頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

骨質(zhì)軟化第9頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

干骺端結(jié)構(gòu)模糊，毛刷狀第10頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月骨骼變形，見(jiàn)假骨折線第11頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

骨密度減低：骨質(zhì)破壞

1、定義：局部骨質(zhì)為病理組織所侵蝕、代替而造成的骨組織消失。

2、X線表現(xiàn)：骨密度減低，骨結(jié)構(gòu)模糊、消失，骨內(nèi)可見(jiàn)斑點(diǎn)狀、片狀密度減低區(qū)，在骨皮質(zhì)邊緣可見(jiàn)蟲(chóng)蝕狀或中斷不連貫表現(xiàn)。

3、常見(jiàn)于以下疾?。貉装Y，結(jié)核，腫瘤或腫瘤樣病變。第12頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

骨質(zhì)破壞第13頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

結(jié)構(gòu)消失密度減低第14頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

左肱骨近端干骺端骨破壞第15頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月骨破壞第16頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

膨脹性骨質(zhì)破壞第17頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

骨密度增高：骨質(zhì)增生硬化

1、定義：一定單位體積內(nèi)骨量增多,變致密

2、X線表現(xiàn)：（1）骨密度增高；（2）骨皮質(zhì)增厚，髓腔變窄，骨干變形；（3）骨小梁粗密；

3、常見(jiàn)于：局限性：慢性炎癥，外傷，原發(fā)性良性骨腫瘤，骨肉瘤及成骨性骨轉(zhuǎn)移。廣泛性：少見(jiàn)。甲狀腺功能低下等。

第18頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

骨質(zhì)增生硬化第19頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

骨質(zhì)增生硬化

骨密度增高，骨皮質(zhì)增厚，骨髓腔變窄，差不多要消失第20頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

骨密度增高：骨質(zhì)壞死

1、定義：局部骨質(zhì)因血供中斷、代謝停止使骨組織細(xì)胞成分死亡，致使骨質(zhì)壞死。壞死的骨質(zhì)又稱死骨。第21頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

骨密度增高：骨質(zhì)壞死

2、X線表現(xiàn)：密度增高，無(wú)結(jié)構(gòu)的片狀或長(zhǎng)條狀骨樣陰影，孤立游離或壓縮變形。常見(jiàn)的是骨質(zhì)破壞區(qū)內(nèi)長(zhǎng)條狀或片狀游離的密度相對(duì)增高的陰影。第22頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

骨密度增高：骨質(zhì)壞死3、常見(jiàn)于：缺血性壞死：外傷，血管疾病，不明原因的血供障礙。

骨質(zhì)壞死：炎癥，腫瘤等病變基礎(chǔ)上的死骨。第23頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月死骨第24頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

骨質(zhì)壞死

低密度區(qū)里游離的密度相對(duì)增高的長(zhǎng)條狀骨影，部分已排出骨外第25頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

死骨第26頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

長(zhǎng)條狀死骨影第27頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

骨密度增高：骨膜增生

1、定義:

又稱骨膜反應(yīng)。

2、X線表現(xiàn)：（1）增生的骨膜顯示可見(jiàn)；（2）可表現(xiàn)為多種形狀：

3、常見(jiàn)于：炎癥，外傷，出血以及骨惡性腫瘤。第28頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

骨膜反應(yīng)各種形態(tài)線條圖第29頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月骨膜三角平行狀骨膜反應(yīng)第30頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月放射狀第31頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

骨膜反應(yīng)：放射狀第32頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月花邊狀骨膜反應(yīng)第33頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

骨膜反應(yīng)：花邊狀第34頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月骨膜三角第35頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

骨密度增高：

骨與軟骨內(nèi)鈣化

1、生理性：喉軟骨、環(huán)狀軟骨、肋軟骨鈣化。

2、病理性：第36頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

骨密度增高：

骨與軟骨內(nèi)鈣化

X線表現(xiàn)

斑點(diǎn)狀、小環(huán)狀無(wú)結(jié)構(gòu)的高密度影，較局限，或不規(guī)則的斑片狀陰影。第37頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

指骨骨內(nèi)鈣化第38頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

肋軟骨鈣化第39頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

恥骨聯(lián)合軟骨鈣化第40頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

骨骼變形1、定義：骨骼的大小、外形、塑形異常。2、常見(jiàn)于：骨的先天發(fā)育異常，外傷，炎癥，代謝性、營(yíng)養(yǎng)性、遺傳性疾病，腫瘤及腫瘤樣病變。第41頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

骨骼變形第42頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

股骨下端增粗變形第43頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

腫瘤所致彎曲變形

第44頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

軟組織病變征象

1、軟組織腫脹：外形增大，密度增高，結(jié)構(gòu)模糊。

2、軟組織腫塊：局限性軟組織密度增高，邊界清楚或不清。第45頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

軟組織腫脹第46頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

軟組織腫塊及骨質(zhì)破壞第47頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

軟組織病變征象

3、軟組織鈣化：軟組織內(nèi)斑片狀、不規(guī)則高密度影。

4、軟組織內(nèi)氣體（皮下氣腫）：軟組織內(nèi)散在分布片狀、不規(guī)則狀低密度影。

5、瘺道、潰瘍：第48頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

軟組織內(nèi)鈣化：外傷后骨化性肌炎第49頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

軟組織內(nèi)鈣化第50頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

關(guān)節(jié)病變征象

第51頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹

1、原因：關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)囊及其周圍軟組織充血、水腫、出血和膿液所致。

2、X線表現(xiàn)：（1）外形增大；（2）密度增高；（3）結(jié)構(gòu)模糊；（4）有時(shí)可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙增寬。第52頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月膝關(guān)節(jié)腫脹第53頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

右髖關(guān)節(jié)腫脹第54頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月第55頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

關(guān)節(jié)腫脹第56頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

關(guān)節(jié)間隙異常

多種關(guān)節(jié)病都可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙異常，表現(xiàn)為增寬、變窄或?qū)捳痪?、不?duì)稱?？赏ㄟ^(guò)測(cè)量與正常值比較或與健側(cè)關(guān)節(jié)對(duì)比確定。第57頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

關(guān)節(jié)間隙異常

增寬關(guān)節(jié)炎癥（化膿性、結(jié)核）：腔內(nèi)積液；軟骨肥厚；滑膜腫瘤；出血性疾?。呵粌?nèi)積血。第58頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

關(guān)節(jié)間隙增寬第59頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

關(guān)節(jié)間隙異常變窄/消失：關(guān)節(jié)軟骨廣泛磨損、壞死、破壞、脫落。不對(duì)稱：軟骨增生與壞死同時(shí)存在，或破壞程度不一。第60頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

關(guān)節(jié)間隙變窄第61頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱第62頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

關(guān)節(jié)軟骨下的骨破壞

X線表現(xiàn)

骨性關(guān)節(jié)面模糊、中斷、消失，失去光滑完整的邊緣;可伴關(guān)節(jié)間隙的改變。第63頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月關(guān)節(jié)面破壞第64頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

關(guān)節(jié)面破壞，間隙變窄第65頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

外髁關(guān)節(jié)面不完整第66頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

骨性關(guān)節(jié)面下囊樣變單發(fā)或多發(fā)，大小不等。呈類圓形低密度影，邊緣可見(jiàn)反應(yīng)性骨硬化。多見(jiàn)于髖、膝關(guān)節(jié)。常見(jiàn)于退行性、炎癥性、肉芽腫性關(guān)節(jié)病。第67頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

骨性關(guān)節(jié)面增厚硬化由于軟骨反應(yīng)性壞死或軟骨鈣化帶+骨板殼增厚所致。分為生理性（代償性）和病理性（退變、VitD↑）X線表現(xiàn)：骨性關(guān)節(jié)面帶狀密度增高硬化變白，可凹凸不平（厚薄不一）,或伴關(guān)節(jié)間隙寬窄不均。第68頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

關(guān)節(jié)邊緣骨贅生繼發(fā)性骨硬化，見(jiàn)于關(guān)節(jié)退變等。X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)或椎體邊緣部骨贅（骨刺、骨唇、骨橋），可并關(guān)節(jié)間隙變窄、骨端肥大、關(guān)節(jié)面增生硬化變白。第69頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

兩髖關(guān)節(jié)面增生硬化，關(guān)節(jié)間隙變窄骨贅第70頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

關(guān)節(jié)軟骨鈣化可因軟骨老化、退變而發(fā)生；關(guān)節(jié)軟骨、半月板、關(guān)節(jié)盤都可出現(xiàn)。X線表現(xiàn)：軟骨區(qū)斑點(diǎn)狀或不規(guī)則致密影，可伴關(guān)節(jié)間隙異常。

第71頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

關(guān)節(jié)強(qiáng)直

定義

由骨或纖維組織連接構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨端關(guān)節(jié)面。第72頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

關(guān)節(jié)強(qiáng)直

X線表現(xiàn)：可分兩類

骨性強(qiáng)直：關(guān)節(jié)間隙變窄或消失，骨樣組織貫穿其間，關(guān)節(jié)功能喪失。

纖維性強(qiáng)直：關(guān)節(jié)間隙變窄或消失，關(guān)節(jié)功能喪失。前者多見(jiàn)于化膿性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎；后者多見(jiàn)于關(guān)節(jié)結(jié)核后遺癥。第73頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月關(guān)節(jié)強(qiáng)直第74頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

強(qiáng)直性脊椎炎第75頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月第76頁(yè),共82頁(yè)，星期六，2024年，5月

關(guān)節(jié)內(nèi)游離體

定義：脫離的骨塊、軟骨、骨軟骨塊，