高血壓患者護理查房

關于高血壓患者護理查房查房目的

今天組織大家進行高血壓護理查房其目的：一、發(fā)現(xiàn)護理過程中的不足，及時改進，為病人提供更全面優(yōu)質(zhì)的護理服務；

二、加強護士對該病業(yè)務學習，為今后的護理工作做好基墊。第2頁,共39頁，星期六，2024年，5月病例匯報患者：6床，李長富，男，43歲，漢族，已婚。于2016年6月29日收治我科。主訴：頭痛2年，加重3天。第3頁,共39頁，星期六，2024年，5月現(xiàn)病史：患者2年前無誘因頭痛在人民醫(yī)院檢查出高血壓升高，給予輸液和口服藥，血壓控制可。3天前無明顯誘因頭暈眼花，無惡心嘔吐，現(xiàn)患者為求進一步治療，遂至我院就診，門診以“高血壓”收住我科?？滔掳Y：口干、口渴，咽干咽痛，偶有雙下肢麻木，眠差第4頁,共39頁，星期六，2024年，5月CompanyLogo即往史否認冠心病，糖尿病，腦梗。否認藥物及食物過敏史個人史出生于河南鄭州市，久居于當?shù)?，有吸煙史，飲酒史。無疫區(qū)接觸史，預防接種史隨當?shù)剡M行。家族史無特殊家族史可記載第5頁,共39頁，星期六，2024年，5月

護理檢查

T36.4°C

P

79次/分

R

22次/分BP

174/117mmHg身高182CM，體重86

kg舌質(zhì)暗紅，苔白膩脈滑澀第6頁,共39頁，星期六，2024年，5月治療措施入院后遵醫(yī)囑給予二級護理。低鹽、低脂飲食。測血壓一日兩次。治療原則：中醫(yī)治療：丹紅注射液靜滴以“健脾化痰，化瘀通絡”。西醫(yī)治療：給予硝苯地平緩釋片，硫辛酸注射液靜滴（營養(yǎng)神經(jīng)，改善肢體麻木癥狀）、利拉魯肽抑制食欲，清咽利咽合劑口服，改善咽干咽痛。第7頁,共39頁，星期六，2024年，5月輔助檢查

血常規(guī)：白細胞14.62×109/L、中性粒細胞9.18×109/L，其余均正常；

尿常規(guī)：隱血：弱陽性大便常規(guī)：隱血實驗：弱陽性心電圖：竇性心律。

血管彩超檢查：頸部血管彩超：雙側(cè)頸動脈硬化并左側(cè)局部粥樣硬化斑塊聲像。

心臟彩超：升主動脈增寬伴硬化、主動脈瓣退行性改變；第8頁,共39頁，星期六，2024年，5月入院診斷中醫(yī)診斷：眩暈（痰濕內(nèi)盛，瘀血阻絡）中醫(yī)診斷依據(jù)：患者平素脾胃虛弱，水谷不化精微，反釀為痰濕，痰濁上蒙清竅則見頭暈。西醫(yī)診斷：高血壓3級（很高危）

第9頁,共39頁，星期六，2024年，5月病程記錄2016年6月29日

患者于16：24收治我科，T36.4℃，P79次/分，R22次/分，BP174/117mmHg，訴“頭痛2年，加重3天”先癥見：口干渴，飲食不規(guī)律，眠差，咽干痛，入院后完善相關檢查，遵醫(yī)囑硝苯地平緩釋片降壓，清咽利咽合劑口服，改善咽干痛。指導進低鹽低脂飲食；硫辛酸注射液靜滴營養(yǎng)神經(jīng)，利拉魯肽抑制食欲，丹紅注射液靜滴健脾化痰，化瘀通絡。內(nèi)分泌護理常規(guī)，二級護理，低鹽低脂糖尿病飲食第10頁,共39頁，星期六，2024年，5月護理記錄2016年7月1日T36.4℃，P78次/分，R18次/分，BP167/100mmHg，患者神志清，精神欠佳，今日查房患者訴口干口渴較前改善，飲食規(guī)律，眠可，咽干咽痛癥狀緩街，全身紅疹較前減輕，遵醫(yī)囑繼續(xù)治療，并繼續(xù)給予丹皮酚軟膏和爐甘石洗劑祛疹，全身用藥。血壓控制不佳，給予纈沙坦膠囊和硝苯地平緩釋片合用降壓。中醫(yī)湯藥以健脾化痰，化瘀通絡為主，方用天麻鉤藤引。指導按時服藥，戒煙、戒酒，多食蔬菜水果，注意休息并保持心情合舒暢。第11頁,共39頁，星期六，2024年，5月護理記錄2016年7月7日08:00T36.6℃，P76次/分，R20次/分，BP165/75mmHg，患者神志清，精神尚可，訴頭痛頭暈癥狀較前有所減輕，，全身皮疹控制不佳，遵醫(yī)囑給予金蟬止癢膠囊，葡萄糖酸鈣針和維生素C靜滴。血壓控制不佳，給予纈沙坦膠囊和左旋氨氯地平合用降壓，中藥湯藥以清熱解毒為主，方用五味消毒飲。第12頁,共39頁，星期六，2024年，5月護理記錄2016年7月9日08:00T36.5℃，P74次/分，R19次/分，BP158/94mmHg，患者神志清，精神可，血壓控制可，繼續(xù)原方案治療，給予纈沙坦口服降壓，全身紅疹控制不佳，遵醫(yī)囑給予蜈黛軟膏外用止癢。第13頁,共39頁，星期六，2024年，5月護理問題及護理措施一.疼痛：頭痛與血壓升高有關。1、為病人創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免勞累、情緒激動等不良因素加重頭痛。頭痛時囑病人臥床休息，抬高床頭，改變體位動作要慢。2、向病人解釋頭痛主要與高血壓有關，血壓恢復正常后頭痛的癥狀可減輕或消失。3、用藥護理：遵醫(yī)囑應用降壓藥，測量血壓的變化以判斷療效，觀察藥物不良反應。第14頁,共39頁，星期六，2024年，5月二、焦慮

與健康狀況改變，疾病時長，血壓控制不滿意有關。

高血壓病人因長期患病，血壓控制不穩(wěn)，社會活動減少，極易形成焦慮和壓抑心理，護理人員應詳細了解病人及家屬對疾病的態(tài)度，關心體貼病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而發(fā)生的變化，與病人家屬共同制定和實施康復計劃，消除誘因，隨時監(jiān)測血壓，合理安排運動量，正確用藥、減輕癥狀、增強戰(zhàn)勝疾病的信心，教會病人緩解焦慮的方法，護理問題及護理措施第15頁,共39頁，星期六，2024年，5月四、睡眠形態(tài)的紊亂與病程長、疾病反復發(fā)作、焦慮有關。1、評估病人睡眠形態(tài)，觀察睡眠的時間、質(zhì)量等。2、告訴病人睡眠與血壓的關系。

消除或減輕情緒緊張的促進因素，鼓勵病人保持最佳心理狀態(tài)。3、晚餐后控制水分攝入，減少夜尿次數(shù)。4、科學地安排治療、檢查的時間，避免干擾睡眠。5、必要時遵醫(yī)囑給予安眠藥。6、指導病人促進睡眠方法。護理問題及護理措施第16頁,共39頁，星期六，2024年，5月五、潛在并發(fā)癥：高血壓急癥。1、避免誘因：指導病人按醫(yī)囑服用降壓藥物，避免情緒激動，過勞和寒冷的刺激。2、病情監(jiān)測：定期測血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、面色及神志改變，肢體運動障礙時，應立即報告醫(yī)生，采取措施。3、高血壓急癥的護理：絕對臥床休息，抬高床頭。保持安靜，避免搬動病人。保持呼吸道通暢，吸氧。安定病人情緒，必要時用鎮(zhèn)靜劑。連接好心電監(jiān)護。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑盡早應用降壓藥，并監(jiān)測血壓的變化，避免血壓驟降。護理問題及護理措施第17頁,共39頁，星期六，2024年，5月護理問題及護理措施六、知識的缺乏缺乏疾病的有關知識

評估患者對其病的了解程度及接受知識的能力；向患者及其家屬講解疾病的有關知識及護理措施，使患者和家屬了解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及防止原發(fā)病的重要性，積極防治原發(fā)病，避免誘因，防受涼、感冒；告之其戒煙、堅持長期家庭血壓監(jiān)測，堅持康復鍛煉，持之以恒，循序漸進對疾病轉(zhuǎn)歸的重要性，指導患者合理飲食，注意勞逸結(jié)合第18頁,共39頁，星期六，2024年，5月

高血壓健康護理計劃表高血壓病健康促進規(guī)劃傾向因素：知識信念態(tài)度價值觀傾向促成因素:篩檢服務自我保健

強化因素：領導醫(yī)務人員親屬朋友對病人的態(tài)度和行為行為：合理飲食限鹽依從性體育活動戒煙限酒控制：血壓血脂體重血糖腦卒中冠心病死亡率下降過程評價近期效果評價中期效果評價遠期效果評價BACK第19頁,共39頁，星期六，2024年，5月健康指導自我管理藥物治療并發(fā)癥護理生活方式膳食指導運動治療第20頁,共39頁，星期六，2024年，5月第21頁,共39頁，星期六，2024年，5月第22頁,共39頁，星期六，2024年，5月第23頁,共39頁，星期六，2024年，5月第24頁,共39頁，星期六，2024年，5月第25頁,共39頁，星期六，2024年，5月第26頁,共39頁，星期六，2024年，5月第27頁,共39頁，星期六，2024年，5月《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版52頁第28頁,共39頁，星期六，2024年，5月CCEP項目：《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》脂肪從哪里來？中國營養(yǎng)學會營養(yǎng)與保健食品分會（）第29頁,共39頁，星期六，2024年，5月詹姆斯·里帕《心臟健康之路》2004年3月第一版101頁防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）第30頁,共39頁，星期六，2024年，5月第31頁,共39頁，星期六，2024年，5月高血壓患者合理運動的好處運動可以增加肌肉組織對葡萄糖的利用，從而降低血糖；可以提高胰島素受體的親和力，改善胰島素抵抗；可以擴張外周血管，達到降低血壓的效果；消除體內(nèi)多余脂肪，降低體重。第32頁,共39頁，星期六，2024年，5月防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）第33頁,共