山東省立醫(yī)院精巧圈-品管圈QCC匯報(bào)

精巧圈QCC

1成立日期：2012年06月01日圈長(zhǎng):魏文婧輔導(dǎo)員:葛秀榮圈員:趙樹娥范桂英孫平陳林潘翠真朱彤邱曉圈的組成2成員名單職稱學(xué)歷年齡性別分工葛秀榮副主任護(hù)師本科47女監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)魏文婧護(hù)師本科29女計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織、培訓(xùn)趙樹娥主管護(hù)師本科40女記錄、整理、交流范桂英護(hù)師本科37女協(xié)調(diào)、配合其他成員孫平護(hù)師本科30女協(xié)調(diào)、配合其他成員潘翠真護(hù)士本科28女協(xié)調(diào)、配合其他成員朱彤護(hù)士本科26女文字輸入邱曉護(hù)士本科26女文字輸入陳林護(hù)士研究生27女資料整理、幻燈制作圈的組成3精巧圈成員陳林魏文靖范桂英朱彤趙樹娥孫平潘翠真葛秀榮邱曉4圈名的形成本次共征集8個(gè)候選圈名，經(jīng)全體護(hù)理人員投票后，精巧圈得票最高，故確定精巧圈為本次QCC圈名。5圈名的意義涵義代表精心細(xì)致、心靈手巧。以患者為中心倡導(dǎo)知行合一注重細(xì)節(jié)管理護(hù)理理念6圈徽及意義1心：患者心、護(hù)士心，護(hù)患同心。2手：服務(wù)之手。3朝陽(yáng)之彩：溫馨環(huán)境；朝陽(yáng)之意：質(zhì)量管理。7主題選定8主題選定方法評(píng)價(jià)法：圈員們對(duì)主題評(píng)價(jià)表上的五個(gè)候選主題進(jìn)行認(rèn)真打分，根據(jù)得分的高低，最終圈定了本次活動(dòng)的主題——提高住院患者胰島素注射的準(zhǔn)時(shí)率。9主題選定理由對(duì)患者而言提高患者對(duì)胰島素注射的依從性，保證患者的用藥安全及治療效果。對(duì)科室而言增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，增強(qiáng)相互協(xié)作能力，減少差錯(cuò)的發(fā)生。對(duì)護(hù)士而言提高病情觀察能力、與患者的溝通能力及自我管理能力。10活動(dòng)擬定計(jì)劃表（甘特圖）11患者住院醫(yī)生開具醫(yī)囑護(hù)士接收、核對(duì)、處理醫(yī)囑打印治療單發(fā)送數(shù)據(jù)藥房取藥護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑、治療單及藥物健康宣教飯前給患者注射胰島素執(zhí)行后簽字開始結(jié)束

與主題相關(guān)的工作流程圖12改善前數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時(shí)間:2012年07月1日—07月14日◆調(diào)查地點(diǎn):

保健內(nèi)分泌◆調(diào)查方式:

自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄未按時(shí)注射胰島素的原因◆調(diào)查者:

全體圈員◆調(diào)查次數(shù):260次◆缺陷次數(shù):47次◆缺陷率:18%13現(xiàn)狀分析護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)老年人容易遺忘交接班不完善患者外出未歸溝通交流不到位改善前數(shù)據(jù)收集14缺陷項(xiàng)目缺陷次數(shù)

百分率

累積百分比

老年人容易遺忘2247%47%護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)818%65%患者外出未歸714%79%交接班不完善510.50%89.5%溝通交流不到位510.50%100%改善前數(shù)據(jù)收集15改善前柏拉圖圖表顯示未按時(shí)治療的主要原因是老年人容易遺忘，故將本圈的改善重點(diǎn)定位為如何加強(qiáng)對(duì)患者的健康指導(dǎo)。16目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)目標(biāo)值=18-(18×89.5%×0.62)

=8.02改善幅度為9.98%17根因分析18對(duì)策擬定問題點(diǎn)

主要因素

對(duì)策方案

提案人

實(shí)施計(jì)劃時(shí)間

責(zé)任者

協(xié)助者

提高住院患者胰島素注射的準(zhǔn)時(shí)率健康宣教不到位完善材料，使宣教方式多元化，促進(jìn)患者及家屬對(duì)疾病治療的認(rèn)知。魏文婧7月8月趙樹娥全體護(hù)士思想重視不足加強(qiáng)責(zé)任心，增強(qiáng)主動(dòng)觀察意識(shí)，增加巡視次數(shù)。范桂英7月8月魏文婧全體護(hù)士交接班不嚴(yán)格應(yīng)用交接班備忘表，對(duì)外出檢查患者做好交接班，責(zé)任護(hù)士及時(shí)提醒。朱彤7月8月范桂英全體護(hù)士患者年齡大、記憶力減退獲取家屬的幫助，利用提示卡片提醒患者。潘翠真7月8月孫平全體護(hù)士胰島素注射操作不當(dāng)規(guī)范胰島素注射方法及程序陳林7月7月魏文婧全體護(hù)士19對(duì)策一對(duì)策名稱提高健康宣教知曉率主因分析1.宣教資料不完善；2.宣教方式單一改善前：1.宣教材料不完善；2.宣教方式單一；3.宣教時(shí)間靈活性差。對(duì)策內(nèi)容：1.完善宣教資料；2.運(yùn)用多種方式向患者講解按時(shí)注射胰島素的意義；3.加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)間的宣教，如患者入院時(shí)、進(jìn)餐前、外出檢查前、護(hù)士巡視病房時(shí)。4.每月為患者及家屬舉辦1~2次糖尿病知識(shí)講座。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：趙樹娥范桂英實(shí)施時(shí)間：2012.08實(shí)施地點(diǎn)：保健內(nèi)分泌科病房對(duì)策處置：實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持。

效果確認(rèn)：20對(duì)策二對(duì)策名稱提高護(hù)士思想重視程度主因分析1.對(duì)患者的依賴強(qiáng)；2.主動(dòng)觀察意識(shí)差改善前：1.護(hù)士為患者餐前注射胰島素時(shí)過度依賴患者2.主動(dòng)觀察意識(shí)差3.巡視患者的主動(dòng)性差對(duì)策內(nèi)容：1.加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，督促其加強(qiáng)患者安全管理意識(shí)，提高對(duì)患者的巡視及觀察主動(dòng)性。2.結(jié)合案例分析，使護(hù)理人員意識(shí)到過度依賴患者的危險(xiǎn)性。3.對(duì)需進(jìn)行胰島素注射及血糖監(jiān)測(cè)的患者加強(qiáng)餐前巡視。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：魏文婧潘翠真實(shí)施時(shí)間：2012.08實(shí)施地點(diǎn)：保健內(nèi)分泌科病房對(duì)策處置：實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持。

效果確認(rèn)：21對(duì)策三對(duì)策名稱提高護(hù)士交接班的準(zhǔn)確性主因分析患者外出檢查或請(qǐng)假后，治療的執(zhí)行情況的交接不嚴(yán)格改善前：護(hù)士對(duì)未執(zhí)行胰島素注射的人員名單無記錄對(duì)策內(nèi)容：1.對(duì)外出未歸人員嚴(yán)格交接班，返回病房后及時(shí)提醒其未完成的相關(guān)治療。2.應(yīng)用交接班備忘表，將未完成的工作記錄在提示本上，交給下一班完成，雙方簽字確認(rèn)。3.治療后及時(shí)簽字，每日下班前檢查治療單，對(duì)未簽字的治療馬上詢問，確保治療的完成。對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：孫平朱彤實(shí)施時(shí)間：2012.08實(shí)施地點(diǎn)：保健內(nèi)分泌科病房對(duì)策處置：1.經(jīng)由效果確認(rèn)，該對(duì)策有效。2.交接班備忘表執(zhí)行情況良好。

效果確認(rèn)：22對(duì)策四對(duì)策名稱降低因患者年齡大，記憶力減退導(dǎo)致的漏執(zhí)行率改善前：患者經(jīng)常忘記告知護(hù)士吃飯時(shí)間對(duì)策內(nèi)容：1.做好患者及家屬的治療提醒，對(duì)糖尿病胰島素治療病人每餐前進(jìn)行提醒。2.與病人家屬及時(shí)溝通，取得患者家屬的幫助。對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：邱曉陳林實(shí)施時(shí)間：2012.08實(shí)施地點(diǎn)：保健內(nèi)分泌科病房對(duì)策處置：1.經(jīng)由效果確認(rèn)，該對(duì)策有效。2.床頭卡應(yīng)用列入工作規(guī)范中。效果確認(rèn)：1.懸掛提示牌后患者的主動(dòng)提示次數(shù)增多；2.患者家屬對(duì)護(hù)士的提示明顯增多。3.因患者以往導(dǎo)致的不準(zhǔn)時(shí)性明顯改善。23對(duì)策五對(duì)策名稱提高胰島素注射方法規(guī)范性主因分析胰島素注射部位更換不規(guī)律，注射手法不恰當(dāng)改善前：胰島素注射部位更換不規(guī)律、注射手法不規(guī)范導(dǎo)致患者疼痛明顯對(duì)策內(nèi)容：1.完善胰島素注射操作流程，確保規(guī)范用藥。2.對(duì)胰島素注射方法進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，提高護(hù)理人員操作規(guī)范性。對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：陳林魏文婧實(shí)施時(shí)間：2012.08實(shí)施地點(diǎn)：保健內(nèi)分泌科病房對(duì)策處置：1.經(jīng)由效果確認(rèn)，該對(duì)策有效。2.胰島素注射操作規(guī)范納入科室標(biāo)準(zhǔn)操作流程。

效果確認(rèn)：實(shí)施效果明顯，患者所述疼痛明顯減少。24◆調(diào)查時(shí)間:2012年09月10日—9月24日◆調(diào)查地點(diǎn):

保健內(nèi)分泌科◆調(diào)查方式:

自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄未按時(shí)注射胰島素的原因◆調(diào)查者:

全體圈員◆調(diào)查次數(shù):262次◆缺陷次數(shù):18次◆缺陷率:7%改善后數(shù)據(jù)收集25缺失項(xiàng)目缺失次數(shù)百分率累積百分比老年人容易遺忘633.33%33.33%患者外出未歸422.22%55.55%護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)316.67%72.22%交接班不完善316.67%88.89%溝通交流不到位211.01%100%改善后數(shù)據(jù)收集26改善后柏拉圖27效果確認(rèn)改善前-改善后目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=————————×100%

改善前-目標(biāo)值18%-7%

目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=———————×100%=110%18%-8.02%

28效果確認(rèn)改善前-改善后進(jìn)步率=————————×100%

改善前18%-7%

進(jìn)步率=———————×100%=61%18%29無形成果雷達(dá)圖30標(biāo)準(zhǔn)化31標(biāo)準(zhǔn)化32注射前準(zhǔn)備注射部位選擇注射手法選擇注射后處理作業(yè)流程33檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定結(jié)合實(shí)際問題，有針對(duì)性繼續(xù)運(yùn)用品管圈管理，提升護(hù)理質(zhì)量活動(dòng)計(jì)劃擬定每個(gè)階段有專人負(fù)責(zé)，提高了全員的能動(dòng)性加強(qiáng)計(jì)劃設(shè)計(jì)中具體時(shí)間跨度的合理性現(xiàn)況把握收集數(shù)據(jù)齊全有效收集數(shù)據(jù)方法有待完善目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定符合本圈實(shí)際情況希望第二圈有更高的挑戰(zhàn)解析對(duì)問題的各環(huán)節(jié)有細(xì)致分析，強(qiáng)調(diào)工作細(xì)節(jié)，施行可執(zhí)行的對(duì)策加強(qiáng)對(duì)品管工具的使用對(duì)策擬訂圈員集思廣益，對(duì)策的針對(duì)性強(qiáng)需進(jìn)一步開拓思路，完善實(shí)施對(duì)策對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)于制定的對(duì)策，圈員們認(rèn)真實(shí)施實(shí)施對(duì)策過程中需要患者的配合，與患者的溝通需加強(qiáng)效果確認(rèn)根據(jù)數(shù)據(jù)的顯示，目標(biāo)達(dá)成鞏固現(xiàn)有效果，并持續(xù)標(biāo)準(zhǔn)化制定詳細(xì)流程，使工作標(biāo)準(zhǔn)化還處于開始階段，有待于進(jìn)一步完善圈會(huì)運(yùn)作情形大家利用自己休息時(shí)間每次圈會(huì)氣氛活躍，討論愉快圈會(huì)的形式單一，需多樣化殘留問題圈員QCC知識(shí)掌握不夠，應(yīng)用手法不靈活34體會(huì)品管圈活動(dòng)，很好的解決了工作中的實(shí)際問題，培養(yǎng)了圈員的責(zé)任心和解決問題的能力、提