青春期健康與疾病-心理和行為障礙

第六章青春期健康與疾病一、概述：青春期：是人體生長發(fā)育的最后階段，也是兒童發(fā)育過程的特殊時期。在體格發(fā)育、性發(fā)育及心理發(fā)育等方面有自身的規(guī)律和特點(diǎn)，是決定個體體格、體質(zhì)和智力水平的關(guān)鍵時期。二、特點(diǎn)1、體格第二次突增長，骨骺完全融合、身高停止生長。2、第二性征急速發(fā)育3、心理發(fā)生重大變化第一節(jié)心理和行為障礙一、抑郁癥（depression)

情緒低落、思維遲鈍、動作和語言減少等。女性是男性2～3倍。常與其他精神障礙性疾病同時發(fā)生，如焦慮、藥物濫用、注意力集中缺陷和破壞性行為障礙。病因：1、遺傳因素：嚴(yán)重抑郁癥患者其一級關(guān)系的親屬中患嚴(yán)重抑郁癥的比例增加3～6倍2、環(huán)境因素：親情少、家庭不和諧、社會技能不足、學(xué)習(xí)和生活壓力、自我控制力差等。臨床表現(xiàn)：1、情緒低落、抑郁2、思維緩慢：自我評價過低，自責(zé)，疑病，反復(fù)出現(xiàn)死亡念頭或自殺行為。3、語言動作減少、遲緩4、早醒性失眠、食欲減退、體重減輕5、情緒癥狀消退后，不存在內(nèi)容與情緒癥狀不協(xié)調(diào)的妄想或幻覺。鑒別診斷：甲狀腺功能低下、營養(yǎng)不良、慢性感染或慢性系統(tǒng)性疾病等治療1、注意患者安全保護(hù)，嚴(yán)防自殺。2、心理治療：支持療法、睡眠剝奪療法等3、藥物治療：丙米嗪、多慮平等二、物質(zhì)濫用（substanceabuse）是指反復(fù)、大量地使用改變自己的精神狀態(tài)，而與醫(yī)療目的無關(guān)且具有依賴性的一類有害物質(zhì)。如煙、酒、毒品等。

流行病學(xué)濫用物質(zhì)種類的發(fā)生率隨年齡、性別、地區(qū)、種族和地理因素不同而異美國：酒精和香煙我國：青少年吸煙率為35.8％，男51.48％，女10.98％。病因1、滿足好奇心、為了消遣和體驗(yàn)。2、嘗試“成人”角色，顯示“成熟”。3、為了提高學(xué)習(xí)效率。4、為了逃避現(xiàn)實(shí)、尋求快樂。5、為了同伴的認(rèn)可和接受。6、受“明星”影響。7、情緒失控。物質(zhì)濫用種類及危害1、酒精主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，其次并發(fā)癥有腐蝕性胃炎、酒精性肝硬化等。2、煙草心血管疾病、呼吸道和胃饋瘍、多種癌癥等疾病。3、致幻劑精神障礙和斷戒癥狀等。4、毒品神經(jīng)系統(tǒng)、人格障礙、行為異常、多系統(tǒng)損害。預(yù)防和治療宣傳教育、心理疏導(dǎo)、精神幫助、生理解毒、行為治療等第二節(jié)睡眠障礙

睡眠障礙（sleepdisorder）是指在睡眠過程中出現(xiàn)的各種心理行為的異常表現(xiàn)。一、失眠癥（insomnia）是一種以入睡困難或難以維持睡眠并在醒后仍覺疲勞為特征的睡眠障礙病因

1、環(huán)境因素嘈雜、擁擠、燈光等。2、生理因素神經(jīng)內(nèi)分泌模式變化導(dǎo)致睡眠時相延遲綜合征。3、心理和社會因素情感成熟落后于生理水平。4、興奮性物質(zhì)或藥物使用茶、咖啡、中樞興奮劑等。5、其他多種疾病等

臨床表現(xiàn)1、睡眠障礙：難以入睡、睡眠淺、多夢、早醒、醒后感到不適或疲乏等。2、無器質(zhì)性原因。名詞解釋：1、入睡困難指入睡潛伏期超過30分鐘。2、易醒全夜超過5分鐘的覺醒次數(shù)在2次以上；全夜覺醒時間超過40分鐘；覺醒時間占睡眠總時間的10％以上。3、早醒指睡眠醒起時間較平常正常的醒起時間提前30分鐘以上。

病程

1、一過性失眠：偶有失眠。

2、短期失眠：2～3周或數(shù)月。

3、和慢性失眠：6個月以上的經(jīng)常性失眠診斷每周至少發(fā)生4次，持續(xù)3周以上。治療分析病因、合理安排睡眠時間、行為治療、藥物治療二、發(fā)作性睡病是一種以睡眠過多及白天不可抗拒的睡眠為特征的睡