青光眼科普知識(shí)(與“青光眼”相關(guān)共32張)

心理上正視疾病首先心理上要正視這一疾病。有些患者得知患青光眼后非?？謶?，對(duì)治療缺乏信心，不積極配合治療。其實(shí)青光眼絕不是不可治療，絕大多數(shù)青光眼通過(guò)藥物及手術(shù)可得到有效控制，長(zhǎng)久保持良好視力，只有少數(shù)病例控制不良，但也可以通過(guò)治療延長(zhǎng)有用視力。青光眼患者不應(yīng)悲觀(guān)，要保持良好的心情，抑郁和暴怒是青光眼的誘發(fā)因素。

第1頁(yè)，共32頁(yè)。概述青光眼是一種引起視神經(jīng)損害的疾病。視神經(jīng)由很多神經(jīng)纖維組成，當(dāng)眼內(nèi)壓增高時(shí)，可導(dǎo)致神經(jīng)纖維損害，引起視野缺損。早期輕微的視野缺損眾通常難以發(fā)現(xiàn)，如視神經(jīng)嚴(yán)重受損，可導(dǎo)致失明。盡早地進(jìn)行青光眼的檢查、診斷和治療是防止視神經(jīng)損害和失明的關(guān)鍵。第2頁(yè)，共32頁(yè)。第3頁(yè)，共32頁(yè)。發(fā)病率世界衛(wèi)生組織2005年公布指出，青光眼是全球第二位致盲眼病，僅次于白內(nèi)障。全球約7000萬(wàn)青光眼患者，估計(jì)到年青光眼患者將達(dá)到8000萬(wàn)人。因患青光眼引起雙眼失明者，占全球盲人數(shù)約50%。青光眼盡管可以發(fā)生于任何年齡，但在老年人更常見(jiàn)，我國(guó)青光眼發(fā)病率在一般人群中為0.68%，但隨著年齡的增長(zhǎng)青光眼發(fā)病率越來(lái)越高，65歲后可達(dá)4%～7%。歐家中開(kāi)角型青光眼為主要類(lèi)型，占青光眼患者的74%。我國(guó)及東南亞地區(qū)青光眼的主要類(lèi)型為閉角型，占青光眼患者的87%。第4頁(yè)，共32頁(yè)。青光眼分類(lèi)一、原發(fā)性青光眼原發(fā)性閉角型原發(fā)性開(kāi)角型二、繼發(fā)性青光眼閉角型開(kāi)角型三、混合型青光眼四、先天性青光眼原發(fā)性先天性青光眼青光眼合并先天異?；蚓C合征第5頁(yè)，共32頁(yè)。第6頁(yè)，共32頁(yè)。易患人群根據(jù)青光眼患病幾率，有青光眼家族史、40歲以上的中老年人、患有高度遠(yuǎn)視或近視者、糖尿病、眼外傷等，屬于易患人群。第7頁(yè)，共32頁(yè)。加強(qiáng)體檢大多數(shù)人在35歲左右就應(yīng)該進(jìn)行一次全面的青光眼檢查，40歲時(shí)再進(jìn)行一次檢查，40歲以后每隔2-3年檢查一次，60歲以后每隔1-2年檢查一次。由于青光眼的分類(lèi)復(fù)雜，其診斷需進(jìn)行的檢查種類(lèi)也較多，基本的檢查項(xiàng)目包括測(cè)眼壓、視神經(jīng)檢查、前房角檢查、視野檢查等。第8頁(yè)，共32頁(yè)。癥狀

急性閉角型青光眼發(fā)作期，表現(xiàn)為患眼脹痛伴同側(cè)頭部劇痛，眼球充血，視力驟降的典型癥狀，常引起惡心、嘔吐、出汗等。血壓升高，較容易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經(jīng)性頭痛等。如不能及時(shí)診治，24-48小時(shí)即可完全失明。第9頁(yè)，共32頁(yè)。癥狀慢性閉角型青光眼在日常中多見(jiàn)與30歲以上人士。多數(shù)人隨著生活節(jié)奏的不斷加快，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，如果出現(xiàn)情緒激動(dòng)、視疲勞，用眼用腦過(guò)度，長(zhǎng)期失眠，習(xí)慣性便秘或局部、全身用藥不當(dāng)、均可誘發(fā)。表現(xiàn)為眼部干澀，疲勞不適，輕度脹痛、視物模糊或視力下降、虹視，頭昏，失眠、血壓升高。休息后可緩解，有的患者無(wú)任何癥狀即失明。第10頁(yè)，共32頁(yè)。癥狀原發(fā)性開(kāi)角型青光眼發(fā)病隱蔽，進(jìn)展較為緩慢，非常難察覺(jué)，故早期一般無(wú)任何癥狀，當(dāng)病變發(fā)展到一定程度時(shí)，可出現(xiàn)輕度眼脹、視力疲勞和頭痛，視力一般不受影響，而視野逐漸縮小。晚期視野縮小呈管狀時(shí)，出現(xiàn)行動(dòng)不便和夜盲。有些晚期病例可有視物模糊和虹視。因此原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的早期診斷非常重要，強(qiáng)調(diào)對(duì)可疑病例作相關(guān)檢查。第11頁(yè)，共32頁(yè)。誘發(fā)因素如果在情緒亢奮、消極的同時(shí)，出現(xiàn)頭疼、霧視或虹視等，也有可能提示青光眼的存在。其他誘因有：在光線(xiàn)較暗的地方停留過(guò)久、長(zhǎng)時(shí)間低頭閱讀、一次性大量飲水等。第12頁(yè)，共32頁(yè)。和平共處如果您或您的家人患了青光眼，千萬(wàn)不要恐懼，請(qǐng)正確看待這一疾病，要學(xué)會(huì)與疾病“和平共處”。都說(shuō)疾病是“三分治，七分養(yǎng)”，青光眼也是如此，患者除了要積極配合醫(yī)生治療以外，自我保健也是相當(dāng)重要的。第13頁(yè)，共32頁(yè)。1.心情要好不少青光眼患者都有這樣的體會(huì)：如果今天心情不好，眼壓就會(huì)高些。的確，青光眼是一種典型的心身疾病，情緒波動(dòng)不僅容易誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作、眼壓波動(dòng)，還會(huì)使血壓升高、血管痙攣，對(duì)視神經(jīng)造成進(jìn)一步損害。青光眼患者要保持良好的心境，嘗試通過(guò)琴、棋、書(shū)、畫(huà)、音樂(lè)、戲曲、旅游等活動(dòng)陶冶情操，穩(wěn)定情緒。第14頁(yè)，共32頁(yè)。2.飲食宜清淡青光眼患者飲食宜清淡。要避免高脂肪、高糖食物，多食用富含維生素的食品(如蔬菜、水果、粗糧等)。少吃刺激性食物，多吃蔬菜水果保持大便通暢很重要。

青光眼患者在術(shù)后也不需要“大補(bǔ)”，一是因?yàn)槭中g(shù)較小，機(jī)體基本沒(méi)有損耗;二是因?yàn)樾g(shù)后要建立有效的房水引流通道，濾過(guò)傷口不宜愈合過(guò)快，尤其是瘢痕體質(zhì)者，飲食更要清淡。第15頁(yè)，共32頁(yè)。3.戒煙限酒青光眼患者務(wù)必要戒煙，因?yàn)槲鼰煏?huì)加重視神經(jīng)的損害。有飲酒習(xí)慣的青光眼患者，喝酒后臉色發(fā)紅的(毛細(xì)血管擴(kuò)張)，可以適當(dāng)喝一些紅葡萄酒，以每天不超過(guò)50毫升為宜。如果喝酒后臉色發(fā)青、發(fā)白的(血管收縮)，則不要飲酒。第16頁(yè)，共32頁(yè)。4.注意保暖每到冬季，青光眼患者的眼壓會(huì)比夏季偏高一些。閉角型青光眼發(fā)病也多見(jiàn)于寒冷季節(jié)。為避免疾病發(fā)作，青光眼患者或有青光眼家族史的易感人群在寒冷季節(jié)應(yīng)注意保暖。第17頁(yè)，共32頁(yè)。5.勞逸結(jié)合過(guò)度疲勞容易誘發(fā)青光眼發(fā)作和眼壓升高。青光眼患者在日常生活中應(yīng)注意勞逸結(jié)合，不要長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)用眼。連續(xù)閱讀、打電腦、寫(xiě)字1個(gè)小時(shí)，應(yīng)休息5到10分鐘，讓眼睛放松一下。此外，在保證安全的前提下，適當(dāng)做些有氧運(yùn)動(dòng)(如慢跑、做操等)，也有助于降低眼壓。第18頁(yè)，共32頁(yè)。6.慎戴墨鏡在黑暗環(huán)境中，人的瞳孔會(huì)放大，容易誘發(fā)閉角型青光眼發(fā)作。因此，閉角型青光眼患者應(yīng)慎戴墨鏡，也不要在黑暗環(huán)境里停留過(guò)長(zhǎng)時(shí)間。第19頁(yè)，共32頁(yè)。眼科專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，青光眼的治療是終身性的。醫(yī)師根據(jù)每位患者的青光眼類(lèi)型、病情程度、全身狀況，甚至職業(yè)因素等制定合適的治療方案，包括藥物種類(lèi)、濃度、劑量，以及用藥時(shí)間和次數(shù)；激光及手術(shù)治療時(shí)機(jī)。每個(gè)治療方案的落實(shí)需要患者的積極主動(dòng)配合。如果患者未能按醫(yī)囑用藥，將會(huì)影響青光眼的病情控制，帶來(lái)視功能的損害，甚至致盲。第20頁(yè)，共32頁(yè)。青光眼用藥禁忌抗膽堿藥阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿、貝那替嗪（胃復(fù)康）、溴本辛、后馬托品、優(yōu)卡托品、普魯本辛、溴化丙胺太林、哌侖西平、琥珀膽堿、異丙基阿托品、甲溴阿托品（胃瘍平，胃樂(lè)平）等抗膽堿藥能升高眼壓，加重青光眼患者病情，應(yīng)忌用。

第21頁(yè)，共32頁(yè)。青光眼用藥禁忌

抗組胺藥鹽酸苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）、賽庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗組胺藥也有一定的抗膽堿作用，能升高眼壓，加重青光眼患者病情，應(yīng)忌用。

第22頁(yè)，共32頁(yè)。青光眼用藥禁忌抗震顫麻痹藥苯海索（安坦）、開(kāi)馬君（卡馬特靈，丙環(huán)定）、甲磺酸苯扎托品（芐托品）、比哌立登（安克痙）、金剛胺（金剛烷胺）等藥物也有中樞抗膽堿作用，應(yīng)忌用。

第23頁(yè)，共32頁(yè)?？菇M胺藥鹽酸苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）、賽庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗組胺藥也有一定的抗膽堿作用，能升高眼壓，加重青光眼患者病情，應(yīng)忌用。青光眼患者務(wù)必要戒煙，因?yàn)槲鼰煏?huì)加重視神經(jīng)的損害。為避免疾病發(fā)作，青光眼患者或有青光眼家族史的易感人群在寒冷季節(jié)應(yīng)注意保暖。原發(fā)性開(kāi)角型青光眼發(fā)病隱蔽，進(jìn)展較為緩慢，非常難察覺(jué)，故早期一般無(wú)任何癥狀，當(dāng)病變發(fā)展到一定程度時(shí)，可出現(xiàn)輕度眼脹、視力疲勞和頭痛，視力一般不受影響，而視野逐漸縮小。因此原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的早期診斷非常重要，強(qiáng)調(diào)對(duì)可疑病例作相關(guān)檢查。盡早地進(jìn)行青光眼的檢查、診斷和治療是防止視神經(jīng)損害和失明的關(guān)鍵。眼科專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，青光眼的治療是終身性的。早期輕微的視野缺損眾通常難以發(fā)現(xiàn)，如視神經(jīng)嚴(yán)重受損，可導(dǎo)致失明。青光眼患者在日常生活中應(yīng)注意勞逸結(jié)合，不要長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)用眼。閉角型青光眼發(fā)病也多見(jiàn)于寒冷季節(jié)。有飲酒習(xí)慣的青光眼患者，喝酒后臉色發(fā)紅的(毛細(xì)血管擴(kuò)張)，可以適當(dāng)喝一些紅葡萄酒，以每天不超過(guò)50毫升為宜。如果患者未能按醫(yī)囑用藥，將會(huì)影響青光眼的病情控制，帶來(lái)視功能的損害，甚至致盲。青光眼患者在術(shù)后也不需要“大補(bǔ)”，一是因?yàn)槭中g(shù)較小，機(jī)體基本沒(méi)有損耗;二是因?yàn)樾g(shù)后要建立有效的房水引流通道，濾過(guò)傷口不宜愈合過(guò)快，尤其是瘢痕體質(zhì)者，飲食更要清淡。如果患者未能按醫(yī)囑用藥，將會(huì)影響青光眼的病情控制，帶來(lái)視功能的損害，甚至致盲。要避免高脂肪、高糖食物，多食用富含維生素的食品(如蔬菜、水果、粗糧等)。青光眼用藥禁忌

擴(kuò)血管藥硝酸甘油、硝酸異山梨酯（消心痛）、硝酸戊四醇酯、丁四硝酯、二硝酸異山梨酯、單硝酸異山香酯、嗎多明（脈導(dǎo)敏，脈斯酮胺）、尼可地爾片、地芬尼多、環(huán)扁桃酯（?？缮ⅲ⒛峥ǖ仄降葦U(kuò)血管藥能擴(kuò)張眼血管，升高眼壓，易引起眼出血，應(yīng)忌用。

第24頁(yè)，共32頁(yè)。青光眼用藥禁忌

中藥某些中藥，如含顛茄類(lèi)生物堿的顛茄、洋金花、天仙子、鬧羊花、熱參（華山參）、曼陀羅及其制劑熱參片、止喘靈注射液、顛茄酊（片）、心寶、冠脈蘇等，夏天無(wú)及其制劑夏天無(wú)片（眼藥水）等有抗膽堿作用，能升高眼壓，加重青光眼患者病情，應(yīng)忌用。第25頁(yè)，共32頁(yè)。如果患者未能按醫(yī)囑用藥，將會(huì)影響青光眼的病情控制，帶來(lái)視功能的損害，甚至致盲。首先心理上要正視這一疾病。我國(guó)及東南亞地區(qū)青光眼的主要類(lèi)型為閉角型，占青光眼患者的87%?？菇M胺藥鹽酸苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）、賽庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗組胺藥也有一定的抗膽堿作用，能升高眼壓，加重青光眼患者病情，應(yīng)忌用。青光眼盡管可以發(fā)生于任何年齡，但在老年人更常見(jiàn)，我國(guó)青光眼發(fā)病率在一般人群中為0.慢性閉角型青光眼在日常中多見(jiàn)與30歲以上人士。青光眼患者不應(yīng)悲觀(guān)，要保持良好的心情，抑郁和暴怒是青光眼的誘發(fā)因素。有些患者得知患青光眼后非?？謶?，對(duì)治療缺乏信心，不積極配合治療。有飲酒習(xí)慣的青光眼患者，喝酒后臉色發(fā)紅的(毛細(xì)血管擴(kuò)張)，可以適當(dāng)喝一些紅葡萄酒，以每天不超過(guò)50毫升為宜。擴(kuò)血管藥硝酸甘油、硝酸異山梨酯（消心痛）、硝酸戊四醇酯、丁四硝酯、二硝酸異山梨酯、單硝酸異山香酯、嗎多明（脈導(dǎo)敏，脈斯酮胺）、尼可地爾片、地芬尼多、環(huán)扁桃酯（?？缮ⅲ⒛峥ǖ仄降葦U(kuò)血管藥能擴(kuò)張眼血管，升高眼壓，易引起眼出血，應(yīng)忌用。過(guò)度疲勞容易誘發(fā)青光眼發(fā)作和眼壓升高。如果患者未能按醫(yī)囑用藥，將會(huì)影響青光眼的病情控制，帶來(lái)視功能的損害，甚至致盲。血壓升高，較容易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經(jīng)性頭痛等。如果患者未能按醫(yī)囑用藥，將會(huì)影響青光眼的病情控制，帶來(lái)視功能的損害，甚至致盲。第26頁(yè)，共32頁(yè)。心理上正視疾病首先心理上要正視這一疾病。有些患者得知患青光眼后非?？謶郑瑢?duì)治療缺乏信心，不積極配合治療。其實(shí)青光眼絕不是不可治療，絕大多數(shù)青光眼通過(guò)藥物及手術(shù)可得到有效控制，長(zhǎng)久保持良好視力，只有少數(shù)病例控制不良，但也可以通過(guò)治療延長(zhǎng)有用視力。青光眼患者不應(yīng)悲觀(guān)，要保持良好的心情，抑郁和暴怒是青光眼的誘發(fā)因素。

第27頁(yè)，共32頁(yè)。第28頁(yè)，共32頁(yè)。3.戒煙限酒青光眼患者務(wù)必要戒煙，因?yàn)槲鼰煏?huì)加重視神經(jīng)的損害。有飲酒習(xí)慣的青光眼患者，喝酒后臉色發(fā)紅的(毛細(xì)血管擴(kuò)張)，可以適當(dāng)喝一些紅葡萄酒，以每天不超過(guò)50毫升為宜。如果喝酒后臉色發(fā)青、發(fā)白的(血管收縮)，則不要飲酒。第29頁(yè)，共32頁(yè)。眼科專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，青光眼的治療是終身性的。醫(yī)師根據(jù)每位患者的青光眼類(lèi)型、病情程度、全身狀況，甚至職業(yè)因素等制定合適的治療方案，包括藥物種類(lèi)、濃度、劑量，以及用藥時(shí)間和次數(shù)；激光及手術(shù)治療時(shí)機(jī)。每個(gè)治療方案的落實(shí)需要患者的積極主動(dòng)配合。如果患者未能按醫(yī)囑用藥，將會(huì)影響青光眼的病情控制，帶來(lái)視