7慢性病工作考核標準(2014年終)

PAGEPAGE24七、慢性病及重癥精神性疾病管理（70分）得分：（一）慢性病管理（50分）項目分值工作要求考核方法得分備注1.縣級衛(wèi)生行政部門及縣級醫(yī)療機構的工作開展情況（6分）1.11縣級基本公共衛(wèi)生服務專項資金經費落實到各項目實施單位查撥款文件、撥款單，現(xiàn)場督導中按到位比例得分1.21縣級將慢性病（高血壓、2型糖尿?。┓乐喂ぷ骷{入年度衛(wèi)生工作目標進行年終考核查相關資料，年度衛(wèi)生工作目標、年終檢查總結每缺1項各扣1分；1.31縣衛(wèi)生局是否對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目開展情況進行日常監(jiān)控及全面考評工作。查相關資料，計劃、季度報表，每缺1項各扣1分1.51縣衛(wèi)生局是否加強對有關管理及臨床醫(yī)生的技術業(yè)務培訓，保障慢性?。ǜ哐獕骸?型糖尿?。┚C合管理工作的質量與水平。查年度培訓工作計劃和培訓資料，現(xiàn)場督導中發(fā)現(xiàn)一次未完成扣0.5分。1.62各縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院是否負責對慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿病）的確診和體檢工作并填寫雙向轉診（回轉）單、開具診斷證明書。查相關資料，醫(yī)療文書、門診日志、轉診（回轉）單每缺1項各扣0.5分；2.疾控中心的工作開展情況（30分）2.12慢性病（高血壓、2型糖尿病）報表、工作計劃、宣傳總結、半年總結、年終總結、半年、年終督導報告上報的及時性、準確性查相關資料，12次月報、4次季報、工作計劃、宣傳總結、半年總結、年終總結、半年、年終督導報告，一次不及時、邏輯錯誤各扣0.1分，可倒扣分。2.22對下級的慢性?。ǜ哐獕骸?型糖尿?。┓乐喂ぷ鬟M行培訓和指導查相關文件和資料，包含報到冊、課件、會議文件和影像資料，未開展扣1分。2.32省級安排的指令性工作，全民健康生活方式行動和慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)的創(chuàng)建工作查相關文件和資料，包含文件和影像資料，未開展扣2分。項目分值工作要求考核方法得分備注2.4死因監(jiān)測（6分）2.4.12（1）制定死因監(jiān)測實施方案，成立機構，納入目標任務考核。查相關文件和資料，缺一項開展扣1分。2.4.21（2）縣級及以上醫(yī)療機構死亡網絡報告：醫(yī)療機構死亡網絡報告覆蓋率100%。覆蓋率小于100%不得分，未開展扣1分。2.4.32（3）至少每年開展1次覆蓋示范區(qū)所有街道（鄉(xiāng)/鎮(zhèn)）的漏報調查，出具漏報調查報告至少應涵蓋漏報死亡病例信息等相關重要內容。每年開展1次漏報調查1分，未開展扣2分。2.4.41（4）每年度開展監(jiān)測綜合分析及報告，出具分析報告至少應涵蓋監(jiān)測背景、目的、方法、內容、質控與評價、統(tǒng)計方法、監(jiān)測結果、主要發(fā)現(xiàn)和建議等內容。每年出具1次報告1分，未開展扣1分。2.5慢性病及危險因素監(jiān)測（6分）2.5.12（1）制定慢性病及危險因素監(jiān)測實施方案，成立機構，納入目標任務考核。查相關文件和資料，缺一項開展扣1分。2.5.21（2）每年完成1次有代表性的慢性病及危險因素核心指標（包括體重、腰圍、血糖、血壓）監(jiān)測調查。每年完成1個監(jiān)測的核心指標為0.5分，未開展扣1分。2.5.32（3）完成1次轄區(qū)全人群抽樣調查，調查方案全面、科學、合理，所得數(shù)據可反映當?shù)貙嶋H情況。完成1次轄區(qū)全人群抽樣調查得2分，行為危險因素問卷調查、體格測量、實驗室檢查3類指標各0.65分，未開展扣2分。2.5.41（4）撰寫監(jiān)測報告，報告至少應涵蓋監(jiān)測背景、目的、方法、內容、質控與評價、統(tǒng)計方法、監(jiān)測結果、建議等信息。每年出具1次報告1分，未開展扣1分。項目分值工作要求考核方法得分備注2.6腫瘤登記（4分）2.6.12（1）制定腫瘤登記實施方案，成立機構，納入目標任務考核。查相關文件和資料，缺一項扣1分。2.6.21（2）轄區(qū)內醫(yī)療機構報告覆蓋率100%覆蓋率未達到100%的不得分2.6.31（3）每年度開展惡性腫瘤發(fā)病死亡和生存的分析。年度報告分析應涵蓋背景、目的、信息來源、收集流程及步驟、登記內容、質控與評價、統(tǒng)計方法、監(jiān)測結果（包括發(fā)病率、死亡率、生存率、變化趨勢）、主要發(fā)現(xiàn)和建議等信息每年出具1次報告1分，未開展扣0.5分。2.7心腦血管事件報告（4分）2.7.12（1）制定腫瘤登記實施方案，成立機構，納入目標任務考核。查相關文件和資料，缺一項扣1分。2.7.21（2）轄區(qū)內醫(yī)療機構報告覆蓋

100%，心腦血管疾病事件發(fā)生報告發(fā)病率不低于死亡率。覆蓋率未達到100%的不得分，邏輯錯誤扣0.5分。102.7.31（4）每年度開展監(jiān)測綜合分析，出具報告。報告至少應涵蓋監(jiān)測背景、目的、方法、內容、質控與評價、統(tǒng)計方法、監(jiān)測結果、主要發(fā)現(xiàn)和建議等信息。每年出具1次報告0.5分，未開展扣1分。102.8患者自我管理（2分）2.8.11（1）1年內完成活動的自我管理小組達到3個，逐年增加。1個自我管理小組得0.4分，每個小組每年完成6次及以上活動0.1分。302.8.21（2）社區(qū)患者自我管理小組覆蓋率達到30%及以上。30%以下每1%扣0.5分。30項目分值工作要求考核方法得分備注2.92省級安排的指令性工作，孕婦、乳母合理膳食指導工作查相關文件和資料，包含影像資料和調查問卷，未開展扣2分。3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作開展情況(隨機抽查1-2個鄉(xiāng)鎮(zhèn))（8分，分值根據鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)進行標化）3.11是否負責轄區(qū)內鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓和業(yè)務指導查年度培訓工作計劃和培訓資料，現(xiàn)場督導中發(fā)現(xiàn)一次未完成扣1分。3.21是否負責制定實施本單位、本轄區(qū)工作目標、工作計劃、實施方案、工作流程和考核辦法。查相關資料，年度工作目標、工作計劃、實施方案、工作流程和考核辦法每缺1項各扣1分，可倒扣分。3.31是否落實本單位具體負責人和本單位、本轄區(qū)慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿病）管理的責任醫(yī)生。現(xiàn)場考核，未達標扣1分；未制定崗位職責扣1分，可倒扣分。3.41是否負責本院門診慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿?。┗颊叩暮Y查，包括采集填寫個人信息表，對所有疑似患者建議到縣二級醫(yī)院檢查確診，為確診患者建立檔案，制訂隨訪計劃，發(fā)放隨訪服務卡，做好第一、第四次隨訪及健康教育和康復指導工作。查原始資料，檔案，隨訪計劃，隨訪服務卡，健康教育、康復指導工作記錄，現(xiàn)場督導中發(fā)現(xiàn)未按要求開展工作每項扣0.5分。3.51是否負責對本單位、本轄區(qū)村衛(wèi)生室責任醫(yī)生的日常和定期考核。查原始資料，考核表以及工作記錄缺每項扣0.5分3.61是否按時完成各種工作資料的整理、匯總、上報工作。查原始資料，現(xiàn)場督導中發(fā)現(xiàn)未按要求開展工作每項扣0.5分。3.71是否做好轄區(qū)內慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理的宣傳工作。查工作日志，現(xiàn)場督導中發(fā)現(xiàn)未按要求開展工作扣1分。3.81現(xiàn)場抽查隨訪高血壓、2型糖尿病患者各3名，詢問隨訪服務及康復指導情況現(xiàn)場抽查隨訪，未規(guī)范管理操作的每例扣0.5分。4.村衛(wèi)生室的工作開展情況(隨機抽查1-2個村)（4分，分值根據鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)進行標化）4.11是否完成本轄區(qū)內慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿?。┖Y查，填寫個人信息表并轉送鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對確診患者進行第二、第三次隨訪，并做健康教育和康復指導工作。查原始資料，檔案，隨訪計劃，隨訪服務卡，健康教育、康復指導工作記錄，現(xiàn)場督導中發(fā)現(xiàn)未按要求開展工作每項扣1分。項目分值工作要求考核方法得分備注4.21負責本轄區(qū)健康教育入戶宣傳工作。查工作日志，現(xiàn)場督導中發(fā)現(xiàn)未按要求開展工作扣1分。4.31是否按時完成各種資料的整理上報工作。查原始資料，現(xiàn)場督導中發(fā)現(xiàn)未按要求開展工作每項扣1分。4.41是否接受縣衛(wèi)生局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核和村委會的監(jiān)督。查原始資料，現(xiàn)場督導中發(fā)現(xiàn)未按要求開展工作每項扣1分。5.高血壓的考核指標（1分）5.10.4高血壓患者規(guī)范管理率達85%以上；≥85%0.4分，未達到扣0.2分，低于80%不得分（從疾控中心的報表中獲得）5.20.3高血壓患者健康管理率達40%以上；≥40%0.3分，未達到扣0.2分，低于35%不得分（從疾控中心的報表中獲得）5.30.3管理人群血壓控制率達55%以上；≥55%0.3分，未達到扣0.2分，低于50%不得分（從疾控中心的報表中獲得）6.糖尿病的考核指標（1分）6.10.4糖尿病患者規(guī)范管理率達85%以上；≥85%0.4分，未達到扣0.2分，低于80%不得分（從疾控中心的報表中獲得）6.20.3糖尿病患者健康管理率達40%以上；≥40%0.3分，未達到扣0.2分，低于35%不得分（從疾控中心的報表中獲得）6.30.3管理人群血糖控制率達55%以上?！?5%0.3分，未達到扣0.2分，低于50%不得分（從疾控中心的報表中獲得）（二）重癥精神性疾?。?0分）項目分值工作要求考核方法得分備注1.縣級衛(wèi)生行政部門及縣級醫(yī)療機構的工作開展情況（4分）1.10.5縣級基本公共衛(wèi)生服務專項資金經費落實到各項目實施單位查撥款文件、撥款單，現(xiàn)場督導中按到位比例得分1.20.5縣級將重性精神病防治工作納入年度衛(wèi)生工作目標并進行年終考核查相關資料，年度衛(wèi)生工作目標、年終檢查總結每缺1項各扣0.5分；1.30.5縣級衛(wèi)生行政部門是否對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目開展情況進行日常監(jiān)控及全面考評工作。查相關資料，每缺1項各扣0.5分1.40.5縣衛(wèi)生局是否加強對有關管理及臨床醫(yī)生的技術業(yè)務培訓，保障重性精神病綜合管理工作的質量與水平。查年度培訓工作計劃和培訓資料，現(xiàn)場督導中發(fā)現(xiàn)一次未完成扣0.5分。1.52各縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院是否負責對重性精神病的確診和體檢工作。查原始資料，現(xiàn)場督導中發(fā)現(xiàn)未按要求開展工作每項扣2分。2.疾控中心的工作開展情況（5分）2.10.5重性精神病報表上報的及時性查相關資料，12次月報、4次季報，一次不及時扣1分，可倒扣分。2.20.5重性精神病報表上報的準確性查相關資料，1次報表不準確、邏輯錯誤扣0.5分，可倒扣分。2.31精神病宣傳總結、半年總結、年終總結半年、年終督導報告的上報工作查相關文件，1次未上報扣1分，可倒扣分。2.41對下級的重性精神病防治工作進行培訓和指導查相關文件和資料，包含報到冊、課件、會議文件和影像資料，未開展扣1分。2.51省級安排的指令性工作，國家重性精神病基本數(shù)據收集錄入工作查相關文件和資料，未開展扣1分，未完成扣0.5分。2.61省級安排的指令性工作，上報精神衛(wèi)生防治技術管理機構和治療網絡表。查相關資料，未上報扣1分。項目分值工作要求考核方法得分備注3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作開展情況(隨機抽查1-2個鄉(xiāng)鎮(zhèn))（6分，分值根據鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)進行標化）3.11負責對轄區(qū)內鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓和業(yè)務指導。查年度培訓工作計劃和培訓資料，現(xiàn)場督導中發(fā)現(xiàn)一次未完成扣1分。3.21制定和實施本單位、本轄區(qū)工作目標、工作計劃、實施方案及工作流程和考核辦法，發(fā)放病人管理服務卡。查相關資料，年度工作目標、工作計劃、實施方案、工作流程和考核辦法每缺1項各扣1分，可倒扣分；3.31落實本單位具體負責人員及本單位、本轄區(qū)各村衛(wèi)生室管理患者的責任醫(yī)生。并為所有重性精神病患者建立健康檔案?，F(xiàn)場考核，未制定崗位職責扣0.5分，未建立健康檔案扣0.5分。3.40.5完成本轄區(qū)重性精神病人基本穩(wěn)定、不穩(wěn)定類病人的隨訪和健康教育及康復指導。查資料，隨訪計劃，隨訪服務卡，健康教育、康復指導工作記錄，未按要求開展每項扣0.5分。3.50.5按時完成各項工作資料的整理、匯總上報工作。查原始資料，缺每項扣0.5分3.60.5做好轄區(qū)內重性精神病管理的宣傳工作。查工作日志資料，現(xiàn)場督導中發(fā)現(xiàn)未按要求開展工作扣0.5分。3.70.5接受縣衛(wèi)生局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及上級有關部門的監(jiān)督和考核。查原始資料，現(xiàn)場督導發(fā)現(xiàn)未按要求開展工作扣0.5分。3.81現(xiàn)場抽查隨訪重性精神病患者檔案5份，詢問隨訪服務及康復指導情況現(xiàn)場抽查隨訪，未規(guī)范管理操作的一份扣0.2分。4.村衛(wèi)生室的工作開展情況(隨機抽查1-2個村)（3分，分值根據鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)進行標化）4.11在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下完成本轄區(qū)重性精神病人的篩查及首次隨訪工作，并采集填寫信息表。查原始資料，現(xiàn)場督導中發(fā)現(xiàn)未按要求開展工作每項扣0.5分。4.20.5負責本轄區(qū)重性精神病穩(wěn)定類病人的隨訪和健康教育及康復指導。查隨訪計劃，隨訪服務卡，健康教育、康復指導工作記錄，發(fā)現(xiàn)未按要求開展每項扣0.5分。4.30.5負責本轄區(qū)健康教育入戶宣傳工作。查工作日志，現(xiàn)場督導中發(fā)現(xiàn)未按要求開展工作扣0.5分。4.40.5按時完成各項工作資料的整理上報工作。查原始資料，現(xiàn)場督導中發(fā)現(xiàn)未按要求開展工作每項扣0.5分。項目分值工作要求考核方法得分備注4.50.5接受縣衛(wèi)生局及有關部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核和村委會的監(jiān)督。查原始資料，現(xiàn)場督導中發(fā)現(xiàn)未按要求開展工作每項扣0.5分。5.項目實施要求（1分）5.10.5是否與民政、公安等相關部門加強聯(lián)系，及時為轄區(qū)內新發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者建立健康檔案并按時更新。查原始資料，現(xiàn)場督導中發(fā)現(xiàn)未按要求開展工作每項扣0.5分。0.5是否加強宣傳，鼓勵和幫助病人進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業(yè)訓練。查原始資料，現(xiàn)場督導中發(fā)現(xiàn)未按要求開展工作每項扣0.5分。6.考核指標（1