醫(yī)院康復(fù)科培訓(xùn)課件：《腰椎的生物力學(xué)》

腰椎的生物力學(xué)

目錄脊柱的平衡（三柱理論）腰椎的功能結(jié)構(gòu)腰椎的曲線運動范圍和模式腰椎動力學(xué)腰椎評估（下腰痛的探討）脊柱的平衡脊柱的結(jié)構(gòu)

頸椎7、胸椎12、腰椎5、骶椎、尾椎。脊柱的功能單位我們從整體、區(qū)域和局部三方面評價脊柱的平衡，它們雖然不同但彼此相關(guān)。

脊柱作為人體骨骼框架的中心力軸，是由多節(jié)動態(tài)椎骨與其間的椎間盤、椎間關(guān)節(jié)及椎周的肌腱、韌帶穩(wěn)定結(jié)構(gòu)緊密連結(jié)，構(gòu)成的人體三維動態(tài)的中心平衡力軸。脊柱的穩(wěn)定是靠周圍的肌腱韌帶構(gòu)成的無數(shù)立體三角區(qū)來維系其全方位、多角度的穩(wěn)定整體。構(gòu)成脊柱的各個組成部分之間和脊柱與內(nèi)臟功能之間存在機(jī)構(gòu)上的聯(lián)系、功能上的協(xié)調(diào)、病理上的影響。脊柱及其聯(lián)系的各個組織器官之間，都有各自不同的功能，而這些不同的功能，又都是整體活動的一個組成部分，從而決定了脊柱和各組織器官之間在生理上是互相聯(lián)系，在病理上則是互相影響的。

脊柱的三柱理論1983明年Denis提出的脊柱三柱理論：三柱：①前柱(A)：由前縱韌帶、椎體前半部分和纖維環(huán)的前半部分組成；②中柱(M):由后縱韌帶、椎體后半部分和纖維環(huán)的后半部分組成；③后柱(P)：由椎弓根、黃韌帶、關(guān)節(jié)囊與棘間韌帶組成腰椎腰椎的功能結(jié)構(gòu)腰椎的結(jié)構(gòu)特點

腰椎的曲線Moe和Bratford提出腰椎正常前屈應(yīng)該在40°~60°，但卻失敗在測量的水平上，通常錯誤的界定骶骨上面的照相范圍，使腰椎曲度很難測定測定。當(dāng)使用L5椎體下平面和L1椎體上平面測量時，通常腰椎曲度的范圍在20°~60°之間。運動范圍和模式1、屈曲和伸展2、側(cè)曲3、旋轉(zhuǎn)腰椎動力學(xué)

前屈骨盆固定時（腹?。?股二頭肌和股后肌群60°+30°骨盆的旋轉(zhuǎn)受黃韌帶、后縱韌帶、后側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶、棘間韌帶限制中立位的恢復(fù)后伸豎棘?。ㄏ蛐男允湛s）?重力和腹?。x心性收縮）受前縱韌帶、棘突和關(guān)節(jié)面?zhèn)惹瑐?cè)腰方肌?對側(cè)腰方肌受同側(cè)關(guān)節(jié)面、對側(cè)的關(guān)節(jié)囊、黃韌帶、橫突間韌帶和深筋膜旋轉(zhuǎn)腹斜肌向心作用力、對側(cè)多裂肌、回旋肌?同側(cè)的多裂肌、回旋肌，以及關(guān)節(jié)、橫突間韌帶和黃韌帶腰椎評估觀察（視診）腰椎結(jié)構(gòu)的評估應(yīng)從腰骶對齊和活動范圍的評估開始。

骶骨底是形成脊柱的基礎(chǔ)，骨盆和四肢的功能或結(jié)構(gòu)的改變可能改變腰椎的序列。

腰椎和骨盆的活動通?？赏ㄟ^角度和對稱性來觀察。通常可以在立位下檢查屈曲、后伸和側(cè)曲功能，坐位下檢查旋轉(zhuǎn)功能（可以固定骨盆以防止髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)）

觸診靜態(tài)觸診動態(tài)觸診：

1、關(guān)節(jié)活動2、腰椎節(jié)段的活動觸診和末端活動

來個兄弟當(dāng)model其他情況

小結(jié)脊柱各個結(jié)構(gòu)是相對復(fù)雜的。某些解剖改變或局部病理改變最終影響脊柱的機(jī)械結(jié)構(gòu)以及脊柱的功能。它可能影響一個節(jié)段，一個區(qū)域（頸椎或腰椎），或整個脊柱。對于一些人來說，腰椎結(jié)構(gòu)的輕度改變并不一定產(chǎn)生臨床癥狀。許多人有明顯的腰椎退行性改變，但從未意識到它的存在，也許在檢查其他疾病時才被偶然發(fā)現(xiàn)。在