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資料范本資料范本本資料為word版本,可以直接編輯和打印,感謝您的下載醫(yī)療機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)科建設(shè)與管理地點(diǎn):__________________時(shí)間:__________________說明:本資料適用于約定雙方經(jīng)過談判,協(xié)商而共同承認(rèn),共同遵守的責(zé)任與義務(wù),僅供參考,文檔可直接下載或修改,不需要的部分可直接刪除,使用時(shí)請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀內(nèi)容醫(yī)療機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)科建設(shè)與管理指南醫(yī)療機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)科建設(shè)與管理指南(討論稿)科室功能和任務(wù):臨床營(yíng)養(yǎng)科是負(fù)責(zé)對(duì)門診和住院患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)診斷、營(yíng)養(yǎng)治療的臨床醫(yī)療科室。其主要功能和任務(wù)是:1.完成臨床營(yíng)養(yǎng)的醫(yī)療、教學(xué)、科研(臨床疾病與營(yíng)養(yǎng)代謝相關(guān)的科學(xué)研究)工作。2.完成營(yíng)養(yǎng)門診及住院病人(包括危重癥患者)的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)診斷工作(各種疾病狀態(tài)和/或營(yíng)養(yǎng)不良的評(píng)價(jià)、診斷);3.確立營(yíng)養(yǎng)治療方法(腸外、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、治療膳食、基本膳食);制定營(yíng)養(yǎng)治療方案、開列營(yíng)養(yǎng)醫(yī)囑;4.實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療全過程:包括腸外營(yíng)養(yǎng)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液、勻漿膳等的配制;治療膳食的稱重、配制及基本膳食配備和制作并運(yùn)送至臨床各病區(qū)患者的床前。5.根據(jù)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理使用營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性藥品(腸外、腸內(nèi)使用的氨基酸、脂肪乳、礦物質(zhì)類、維生素類及營(yíng)養(yǎng)復(fù)合制劑等)??剖覉?zhí)業(yè)條件:營(yíng)養(yǎng)科應(yīng)具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)備、設(shè)施和人員條件。(一)人員配備1.營(yíng)養(yǎng)科必須配備足夠數(shù)量、受過專業(yè)訓(xùn)練、掌握臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技術(shù),具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員和工作人員。按照醫(yī)院技術(shù)職稱編制配備醫(yī)師、技師、護(hù)士、膳食操作間管理員,按技術(shù)工種編制有廚師、護(hù)理員等相關(guān)人員。2.營(yíng)養(yǎng)科主任是本單位營(yíng)養(yǎng)學(xué)科帶頭人??浦魅螒?yīng)具有營(yíng)養(yǎng)學(xué)或醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷背景,取得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書及相應(yīng)醫(yī)療專業(yè)技術(shù)職務(wù)。3.營(yíng)養(yǎng)科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格,在營(yíng)養(yǎng)科工作1年以上,具備一定管理能力。4.膳食操作間管理員應(yīng)當(dāng)具有烹飪學(xué)基礎(chǔ),并取得管理專業(yè)大專以上學(xué)歷。5.營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師要求醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)畢業(yè)或臨床醫(yī)療專業(yè)畢業(yè),取得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師人數(shù)與床位比例為1:100。6.營(yíng)養(yǎng)技師不少于2人。7.營(yíng)養(yǎng)科護(hù)士人數(shù)不少于2人,要求護(hù)理專業(yè)畢業(yè),取得執(zhí)業(yè)護(hù)士證書,完成相應(yīng)治療工作。8.營(yíng)養(yǎng)科廚師要求烹飪?cè)盒.厴I(yè),取得相應(yīng)技術(shù)等級(jí)證書。營(yíng)養(yǎng)廚師人數(shù)與床位比例為1:25-30,上崗前應(yīng)接受過臨床營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。9.營(yíng)養(yǎng)科護(hù)理員(配膳員)人數(shù)與床位比例為1:35-45,上崗前應(yīng)接受過臨床營(yíng)養(yǎng)工作內(nèi)容的培訓(xùn)。(二)房屋設(shè)施與衛(wèi)生學(xué)要求、儀器設(shè)備等營(yíng)養(yǎng)科應(yīng)設(shè)立完善的營(yíng)養(yǎng)治療工作區(qū)域,包括營(yíng)養(yǎng)門診,營(yíng)養(yǎng)代謝(實(shí)驗(yàn))室、腸外營(yíng)養(yǎng)配制室、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制室、膳食操作間等。營(yíng)養(yǎng)科室位置應(yīng)與病區(qū)相鄰,具有完成相應(yīng)工作任務(wù)的建筑面積,工作區(qū)域應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。營(yíng)養(yǎng)科各功能區(qū)的設(shè)置應(yīng)符合醫(yī)院功能任務(wù)和實(shí)際住院患者數(shù)量的需要??剖铱偨ㄖ娣e與床位的比例為:三級(jí)醫(yī)院不低于1.5m2:1,其中膳食操作間1m2:1,其它工作區(qū)域0.5m2:1。二級(jí)醫(yī)院不低于1m2:1,其中膳食操作間0.7m2:1,其它工作區(qū)域0.3m2:1。各功能區(qū)工作面積及分區(qū)符合工作要求??剖壹肮δ軈^(qū)標(biāo)志明顯,與醫(yī)療機(jī)構(gòu)其它科室樣式、規(guī)格統(tǒng)一。1.營(yíng)養(yǎng)門診:設(shè)于醫(yī)院門診區(qū)域,有專用的房間,配備門診工作的設(shè)施用品,包括計(jì)算機(jī)及相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)軟件、代謝車、人體成分分析儀、身高體重計(jì)、握力器、皮褶厚度計(jì)、測(cè)量軟尺等。2.營(yíng)養(yǎng)代謝(實(shí)驗(yàn))室由稱量室、精密儀器室、毒氣室及操作室四部分組成,建筑面積不低于50m2。室內(nèi)墻壁為鋁塑板、地面耐磨、防滑、防靜電。配備與開展檢測(cè)項(xiàng)目相應(yīng)的儀器設(shè)備,包括各種稱量天平,檢測(cè)用熒光分光光度計(jì)、紫外可見光分光光度計(jì)、原子吸收光譜儀、凱式定氮儀等。開展有毒檢測(cè)項(xiàng)目時(shí)應(yīng)具有相應(yīng)排風(fēng)及通風(fēng)設(shè)備。根據(jù)開展項(xiàng)目配備相應(yīng)標(biāo)本處理、保存等設(shè)備,如恒溫箱、干燥箱、灰化爐、水浴箱、離心機(jī)、混合器、電冰箱、石英亞沸純水器等。3.腸外營(yíng)養(yǎng)配制室:建筑面積不低于40m2,分前處理間、更衣間、擺藥準(zhǔn)備間、配制間。其中配制間為層流凈化間,室內(nèi)墻壁為防菌涂層或預(yù)成型材料,地面耐磨、防滑、抗菌、防靜電。腸外營(yíng)養(yǎng)配制室應(yīng)配備相應(yīng)工作設(shè)備,包括百級(jí)凈化工作臺(tái)、操作臺(tái)、藥品車和藥品柜、電冰箱、清潔消毒設(shè)備(紫外線燈或空氣消毒器、隔離衣)。4.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制室:與膳食操作間臨近,建筑面積不低于60m2,分為刷洗間、消毒間、配制間、制熟間及發(fā)放區(qū)。其中配制間為層流凈化間,室內(nèi)墻壁為防菌涂層預(yù)成型材料,地面耐磨、防滑、抗菌、防靜電。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制室應(yīng)配備相應(yīng)工作條件設(shè)備,包括勻漿機(jī)(膠體磨)、搗碎機(jī)、凈化工作臺(tái)、微波爐、電磁爐、冰箱、操作臺(tái)、藥品柜、蒸鍋、清洗消毒設(shè)備、計(jì)量?jī)x器及各種配制容器。5.膳食操作間建筑面積與醫(yī)院床位相適應(yīng),分準(zhǔn)備間、普通間、治療間、主食制作及蒸制間、食品庫(kù)房、餐具消毒間、刷洗間、膳食分發(fā)廳。墻壁整體為白色瓷磚,地面耐磨、防滑、防靜電,容易清潔,符合防火要求,排水系統(tǒng)完善,室內(nèi)不得有明溝,有通往病區(qū)的封閉的送餐專用通道。營(yíng)養(yǎng)科膳食操作間按操作區(qū)配備基本使用設(shè)備,包括食品加工、制作、冷藏、冷凍、儲(chǔ)存、運(yùn)送的各種炊具及設(shè)備,治療間配備天平等計(jì)量?jī)x器。6.其他相應(yīng)辦公房屋及配套房間包括辦公室、更衣間、淋浴間等。業(yè)務(wù)范圍:1.負(fù)責(zé)門診和住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)診斷和營(yíng)養(yǎng)治療[包括腸外營(yíng)養(yǎng)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、治療膳食(限制營(yíng)養(yǎng)素膳食)和基本膳食(流質(zhì)、半流質(zhì)、軟飯、普通飯)]的工作。2.營(yíng)養(yǎng)代謝(實(shí)驗(yàn))室應(yīng)完成營(yíng)養(yǎng)治療相關(guān)的評(píng)價(jià)指標(biāo)檢測(cè),為營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)診斷和營(yíng)養(yǎng)治療提供依據(jù)。檢測(cè)方法符合標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。檢測(cè)報(bào)告規(guī)范。建立檢驗(yàn)結(jié)果和質(zhì)量控制記錄檔案。3.完成需要實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)治療病人的診查、制定營(yíng)養(yǎng)治療方案(要求治療方案?jìng)€(gè)體化,并根據(jù)病情每日進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)醫(yī)囑調(diào)整)及腸外營(yíng)養(yǎng)液配制工作,配制時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作制度。嚴(yán)格掌握操作規(guī)程、藥物相容性和配伍禁忌。4.完成需要實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療病人的診查、制定營(yíng)養(yǎng)治療方案(要求治療方案?jìng)€(gè)體化,并根據(jù)病情每日進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)醫(yī)囑調(diào)整)及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液配制工作,以天然食物為主,利用其食療作用,合理應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑,注意食物配伍禁忌,配制時(shí)應(yīng)遵守操作規(guī)程。5.膳食操作間負(fù)責(zé)按照膳食醫(yī)囑完成住院患者治療膳食(各種限制營(yíng)養(yǎng)素的稱重膳食)和基本膳食(流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食、普通飯)的預(yù)約、統(tǒng)計(jì)、配備、制作等工作,并運(yùn)送至病人床前。業(yè)務(wù)管理:1.營(yíng)養(yǎng)科工作以患者營(yíng)養(yǎng)治療為重點(diǎn),獨(dú)立設(shè)置,面向全院開展工作。2.營(yíng)養(yǎng)科工作由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)政部門管理。醫(yī)院應(yīng)不斷加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)科的規(guī)范化建設(shè)和管理,落實(shí)臨床營(yíng)養(yǎng)工作路徑,確保臨床營(yíng)養(yǎng)工作順利完成,從而保證患者享有科學(xué)合理的醫(yī)療權(quán)益。3.營(yíng)養(yǎng)科主任全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)療管理工作和質(zhì)量控制,護(hù)士長(zhǎng)和膳食操作間管理員協(xié)助科主任做好相應(yīng)的管理工作。質(zhì)量控制:臨床營(yíng)養(yǎng)科應(yīng)當(dāng)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程,并嚴(yán)格遵守執(zhí)行,保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。營(yíng)養(yǎng)科應(yīng)加強(qiáng)質(zhì)量控制和管理,指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)科的醫(yī)療質(zhì)量管理與評(píng)價(jià),各職能部門(醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)院感染、安全等)應(yīng)履行日常監(jiān)管職能。1.建立科室及各功能區(qū)域工作制度。主要包括:①查房、會(huì)診制度營(yíng)養(yǎng)科實(shí)行住院患者三級(jí)查房制度,遵守衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)診的相關(guān)規(guī)定。書寫營(yíng)養(yǎng)病歷及相關(guān)醫(yī)療文件。建立交接班制度。②各功能區(qū)域工作制度包括營(yíng)養(yǎng)門診工作制度、腸外營(yíng)養(yǎng)配制室工作制度、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制室工作制度、營(yíng)養(yǎng)代謝(實(shí)驗(yàn))室工作制度、營(yíng)養(yǎng)科膳食操作間工作制度。③住院患者的醫(yī)院膳食實(shí)行預(yù)約、分發(fā)、送餐工作制度和餐前檢查(住院患者醫(yī)院膳食的種類、質(zhì)量應(yīng)由營(yíng)養(yǎng)師檢查確認(rèn)后方可送至病區(qū))制度。2.建立完整的醫(yī)院膳食醫(yī)囑執(zhí)行制度住院患者飲食醫(yī)囑由負(fù)責(zé)醫(yī)師開具,醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行,膳食醫(yī)囑與所患疾病診斷相符。醫(yī)院膳食由膳食操作間遵照醫(yī)囑制作,送至患者床前、冬季注意保溫。3.其它相關(guān)制度:①財(cái)務(wù)管理制度:其中包括完善的帳目管理、登記、盤存、審計(jì)、庫(kù)房管理等制度。建立成本核算制度。②衛(wèi)生管理制度:工作人員健康檔案、食品原料檔案、餐具消毒制度、食品留樣制度、衛(wèi)生檢查制度等。③醫(yī)院感染管理制度:包括餐具消毒細(xì)菌培養(yǎng)制度、工作區(qū)空氣細(xì)菌培養(yǎng)制度。重點(diǎn)為無菌操作制度和交叉感染的預(yù)防。4.建立儀器設(shè)備維修維護(hù)制度,專人負(fù)責(zé),保持儀器設(shè)備隨時(shí)正常使用,建立使用、維修檔案,定期進(jìn)行質(zhì)量控制。5.建立工作人員培訓(xùn)、考核制度,保證醫(yī)護(hù)人員和工作人員具備適宜的技術(shù)操作能力,并定期進(jìn)行評(píng)估。6.建立各崗工作流程和操作規(guī)范。安全管理1.醫(yī)療安全制度:嚴(yán)格執(zhí)行查房、門診、會(huì)診等工作制度,醫(yī)療文件書寫規(guī)范,執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開展工作。接受醫(yī)院醫(yī)政管理部門的檢查。2.食品安全制度:包括環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生制度。建立食物中毒緊急預(yù)案。接受衛(wèi)生監(jiān)督部門的監(jiān)督。3.營(yíng)養(yǎng)科要建立醫(yī)院感染管理制度,加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生規(guī)范和腸外、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液配制的無菌操作,建立醫(yī)院感染管理檔案,接受醫(yī)院感染管理部門的檢查。4.營(yíng)養(yǎng)學(xué)科整體布局應(yīng)使醫(yī)療區(qū)域、膳食操作間和生活輔助用房區(qū)域有相對(duì)的獨(dú)立性,以減少彼此之間的干擾和控制醫(yī)院感染。醫(yī)療區(qū)域和膳食操作間要有合理的包括人員流動(dòng)和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向,有條件的醫(yī)院可以設(shè)置不同的進(jìn)出通道。工作區(qū)域應(yīng)控制非本科室工作人員特別是非醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)入。具備足夠的洗手設(shè)施和消毒裝置。5.建立藥品及醫(yī)用材料的管理制度,藥品和醫(yī)用耗材管理使用有規(guī)范、有記錄。6.化學(xué)試劑和危險(xiǎn)品管理制度:接受醫(yī)院安全部門的檢查。7.防火、防盜管理:重點(diǎn)加強(qiáng)防火工作,接受醫(yī)院安全部門的檢查。8.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員醫(yī)德建設(shè)和行為規(guī)范,接受醫(yī)院醫(yī)風(fēng)建設(shè)部門的檢查。監(jiān)督管理1.衛(wèi)生行政部門委托臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量控制中心(目前成立的有天津、上海、浙江、沈陽(yáng)、山東等)或者其他有關(guān)組織對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床營(yíng)養(yǎng)科進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估與檢查指導(dǎo)。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生行政部門及其委托的臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量控制中心或者其他組織開展對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)科的檢查和指導(dǎo),不得拒絕和阻撓,不得提供虛假材料。附件臨床營(yíng)養(yǎng)科工作人員基本技能要求一、醫(yī)師1.經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格。2.掌握營(yíng)養(yǎng)學(xué)、臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)理論與技能,對(duì)機(jī)體代謝及臟器功能具有一定的判斷分析能力:營(yíng)養(yǎng)素種類、理化性質(zhì)、生理作用、缺乏與過量的臨床表現(xiàn);食物來源及食物營(yíng)養(yǎng)價(jià)值;人群營(yíng)養(yǎng)需要量標(biāo)準(zhǔn);常用食物的營(yíng)養(yǎng)素含量、食療作用、藥膳;各種常見疾病及危重癥的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、營(yíng)養(yǎng)代謝特點(diǎn);醫(yī)院膳食適應(yīng)癥;腸內(nèi)腸外制劑的種類、組成、劑型、營(yíng)養(yǎng)素含量;營(yíng)養(yǎng)不良的概念、種類、特點(diǎn)、診斷;營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)診斷和營(yíng)養(yǎng)治療的內(nèi)容。3.掌握臨床營(yíng)養(yǎng)科常用的診療技術(shù):人體測(cè)量方法包括身高、體重、皮褶厚度、圍度等;營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)方法的計(jì)算;人體營(yíng)養(yǎng)素需要量、食物營(yíng)養(yǎng)素含量計(jì)算、食物換算基本方法;營(yíng)養(yǎng)生化代謝指標(biāo)測(cè)定;病史采集和醫(yī)療文件書寫;醫(yī)院膳食食譜編制;營(yíng)養(yǎng)治療性軟件使用等。二、護(hù)士1.經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格。2.掌握營(yíng)養(yǎng)學(xué)、臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)相關(guān)知識(shí)理論:營(yíng)養(yǎng)素種類、生理作用、缺乏與過量的臨床表現(xiàn);醫(yī)院膳食適應(yīng)癥;腸內(nèi)腸外制劑的種類等內(nèi)容。3.掌握臨床營(yíng)養(yǎng)治療的專業(yè)技術(shù):腸外、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的配制方法;無菌操作規(guī)范;營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)院感染預(yù)防與控制、營(yíng)養(yǎng)治療的臨床護(hù)理與監(jiān)測(cè)。三、廚師1.經(jīng)過專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格。2.掌握臨床營(yíng)養(yǎng)膳食治療的專業(yè)理論:營(yíng)養(yǎng)素種類、理化性質(zhì)、食物來源及食物營(yíng)養(yǎng)價(jià)值;人群營(yíng)養(yǎng)需
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