中樞性面癱與周圍性面癱的區(qū)別

人的差異在于業(yè)余時(shí)間中樞性面癱與周圍性面癱的區(qū)別中樞性面癱與周圍性面癱的區(qū)別人的差異在于業(yè)余時(shí)間中樞性面癱與周圍性面癱的區(qū)別中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別病例討論某男，20歲，近二日出現(xiàn)右耳后疼痛，未在意。今日晨起發(fā)現(xiàn)漱口漏水，遂來診。查：右額紋變淺，右閉目漏睛1mm，迎風(fēng)流淚，右鼻唇溝變淺，鼓腮漏氣。右耳后壓痛，耳周未見皮疹。余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。病例1答案：周圍性面癱《新課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)是一個(gè)生動(dòng)活潑的、主動(dòng)的和富有個(gè)性的過程”。數(shù)學(xué)課本應(yīng)是學(xué)校教育中內(nèi)容最豐富、最有情趣的課程之一，但遺憾的是現(xiàn)在有不少學(xué)生感到數(shù)學(xué)乏味而難學(xué)。伴隨著知識(shí)的增加和能力發(fā)展，學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的熱情逐漸衰減，于是數(shù)學(xué)成了學(xué)生的負(fù)擔(dān)，逐漸討厭數(shù)學(xué)、冷漠?dāng)?shù)學(xué)課。這其中原因是多方面的，但教師不得不反思教學(xué)過程、研究教學(xué)策略，創(chuàng)造快樂數(shù)學(xué)課堂，使數(shù)學(xué)課不再枯燥下去。一、創(chuàng)設(shè)現(xiàn)實(shí)生活中的情境數(shù)學(xué)來源于生活又服務(wù)于生活，聯(lián)系生活實(shí)際，讓學(xué)生想學(xué)。數(shù)學(xué)本身是一門研究世界中空間形式和數(shù)量關(guān)系的學(xué)科。數(shù)學(xué)源于生活，生活中充滿數(shù)學(xué)，學(xué)生的數(shù)學(xué)知識(shí)與才能，不但來自于課堂，還來自于現(xiàn)實(shí)實(shí)際生活，因此要把數(shù)學(xué)和學(xué)生的實(shí)際生活聯(lián)系起來，讓學(xué)生貼近生活，使學(xué)生感到生活中處處有數(shù)學(xué)，例如，我在教學(xué)生認(rèn)識(shí)元、角、分時(shí)，為了讓學(xué)生更好理解，我結(jié)合教材，創(chuàng)設(shè)了這樣的情景，讓學(xué)生們用自愿從家?guī)淼耐婢撸钣闷芬约吧磉叺膶W(xué)習(xí)文具，開辦“小百貨商店”。首先讓學(xué)生們通過在日常生活購(gòu)物中，利用積累的經(jīng)驗(yàn)，給這些“商品”標(biāo)上合理的價(jià)格。其次，選出一名售貨員，若干名顧客，模擬超市買賣活動(dòng)，通過付錢，找零等一系列活動(dòng)，來認(rèn)識(shí)元角分，并請(qǐng)一位監(jiān)督員在旁邊監(jiān)督，及時(shí)指出售貨員的失誤情況，這時(shí)，學(xué)生們情緒高漲，紛紛參與到活動(dòng)中來，這樣不僅有助于學(xué)生學(xué)習(xí)“元、角、分”的知識(shí)，而且還培養(yǎng)了他們愛惜人民幣，珍惜勞動(dòng)成果的好習(xí)慣。二、創(chuàng)設(shè)游戲情境對(duì)于小學(xué)生來說，一節(jié)課四十分鐘不可能完全處于學(xué)習(xí)狀態(tài)，而是調(diào)動(dòng)孩子的積極性，開發(fā)創(chuàng)造思維，無疑少不了引入游戲，讓他們?cè)谟螒蛑袑W(xué)習(xí)知識(shí)，把學(xué)習(xí)當(dāng)成樂事。在這種來源于生動(dòng)有趣的游戲活動(dòng)特別適用于計(jì)算練習(xí)課與復(fù)習(xí)課。計(jì)算練習(xí)復(fù)習(xí)課，大家都無所適從，要不一題一題做練習(xí)，要不分類做練習(xí)，的確枯燥，不知不覺成了我們數(shù)學(xué)老師心中最頭疼的事。對(duì)于學(xué)生尤其是中低年級(jí)的小學(xué)生而言，單純地出示練習(xí)復(fù)習(xí)材料讓學(xué)生直接練習(xí)，僅僅是停留在對(duì)知識(shí)簡(jiǎn)單復(fù)習(xí)上，他們會(huì)覺得枯燥乏味。但如果根據(jù)練習(xí)復(fù)習(xí)內(nèi)容，用游戲活動(dòng)將知識(shí)進(jìn)行有效整合、提升，枯燥的練習(xí)復(fù)習(xí)課就會(huì)變得有趣有益。這種情況下，教學(xué)效果會(huì)有很大的提高。如我在講解方程時(shí)，首先讓學(xué)生們分組，通過用天平稱物品，來觀察天平平衡時(shí)，兩邊托盤里的重量有什么關(guān)系，來進(jìn)入方程的學(xué)習(xí)中來，來認(rèn)識(shí)方程，來理解方程的含義，在活動(dòng)中，靈活運(yùn)用數(shù)學(xué)，感受數(shù)學(xué)意義，從而提高學(xué)生的創(chuàng)新和實(shí)踐能力。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，把教學(xué)內(nèi)容寓于游戲之中，變單調(diào)、重復(fù)、類同的數(shù)學(xué)知識(shí)為游戲活動(dòng)，變靜態(tài)的課堂為動(dòng)態(tài)的教學(xué)活動(dòng)，進(jìn)而使學(xué)生在玩中學(xué)，在玩中獲取知識(shí)。在數(shù)學(xué)課上，教師要有意識(shí)的設(shè)計(jì)形式多樣的，新穎有趣，學(xué)生喜聞樂見的游戲情境來調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)的積極性，讓數(shù)學(xué)課堂充滿生機(jī)和活力。三、充分利用多媒體課件創(chuàng)設(shè)情境數(shù)學(xué)本身比較抽象、枯燥，小學(xué)生學(xué)性好動(dòng)，自控能力差，傳統(tǒng)的教學(xué)方法使學(xué)生創(chuàng)新能力難以提高，而多媒體能使抽象的數(shù)學(xué)問題具體化，枯燥的數(shù)學(xué)問題趣味化，靜止的數(shù)學(xué)問題動(dòng)態(tài)化，復(fù)雜的數(shù)學(xué)問題簡(jiǎn)單化，這些特點(diǎn)，對(duì)于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，以及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)發(fā)揮巨大的作用。學(xué)生對(duì)形象的圖片，實(shí)物非常感興趣，思維容易激活，教師可根據(jù)教學(xué)需要充分利用多媒體的計(jì)算和圖形處理功能，解決教學(xué)中存在的具體與抽象、直觀與邏輯等矛盾，這種直觀的情境，讓學(xué)生不再認(rèn)為數(shù)學(xué)枯燥無味，學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)時(shí)，不再形同嚼蠟，而是讓他們對(duì)數(shù)學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣，樂學(xué)其中。例如，我在講三角形的分類時(shí)，用各種各樣的三角形拼成了一艘大輪船的樣子，制成課件，放映給學(xué)生們看，聲情并茂的圖片不僅吸引了學(xué)生們的眼球，而且把他們的注意力也都吸引過來啦，并且很順利的把一樣的三角形分在了一起，達(dá)到了這節(jié)課我想要的結(jié)果。教師適時(shí)運(yùn)用多媒體課件將數(shù)學(xué)知識(shí)形象地展現(xiàn)在學(xué)生的面前，再配以教師抑揚(yáng)頓挫的點(diǎn)撥、學(xué)生的積極參與，學(xué)生全身心地投入到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中，在優(yōu)美的情景中體驗(yàn)成功的快樂、領(lǐng)會(huì)、把握數(shù)學(xué)，使信息的傳遞與接受變成一種精神享受，使學(xué)生在得到愉悅和滿足的同時(shí)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)、開發(fā)學(xué)生的數(shù)學(xué)智力、陶冶了他們情操，使他們感到數(shù)學(xué)不再枯燥了、乏味了。四、開展?fàn)幷摚ぐl(fā)創(chuàng)新情感創(chuàng)設(shè)生動(dòng)活潑的情感氛圍，抓住小學(xué)生喜歡爭(zhēng)論的心理特點(diǎn)，通過爭(zhēng)論有效地刺激興奮點(diǎn)，一步步地把學(xué)生情緒推向高潮，“進(jìn)入角色”，這樣能收到較好的教學(xué)效果。在教學(xué)《比的意義》時(shí)，我故意提出：“你認(rèn)為比的后項(xiàng)可以是零嗎？為什么？”這時(shí)候?qū)W生的好勝心馬上就被激發(fā)了，立即展開爭(zhēng)論。一學(xué)生說：“比的后項(xiàng)不能是零，因?yàn)楦鶕?jù)比的意義，兩個(gè)數(shù)相除又叫兩個(gè)數(shù)的比，既然除數(shù)不能是零，那么比的后項(xiàng)也不能是零?！绷硪粋€(gè)學(xué)生馬上反駁說：“比的后項(xiàng)可以是零，我是體育迷，在電視上看到記分牌上有2：0的?！蓖瑢W(xué)們都爭(zhēng)相發(fā)言，課堂上氣氛一下子熱烈起來，在爭(zhēng)論中，探究出新知。作為一名教師，一位靈魂的工程師，讓學(xué)生快樂學(xué)習(xí)，應(yīng)該是每一位施教者終身的職責(zé)，善于把教師的思維過程顯現(xiàn)出來也有助于營(yíng)造民主、寬松、和諧的師生關(guān)系，師生雙方感情渠道接通了，教學(xué)情景也就得到了優(yōu)化，課堂教學(xué)充滿了活力，從而創(chuàng)造出一種有利于學(xué)生學(xué)習(xí)的情感場(chǎng)所，不斷迸發(fā)出思想的火花，使學(xué)生思維自然得到發(fā)展。孩子是純真的，要使課堂上的學(xué)生也像生活中一樣充滿活力，教師就要用愛心去創(chuàng)設(shè)生動(dòng)有趣的教學(xué)情境，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生情感因素，讓學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)的全過程。隨著素質(zhì)教育的觀念逐漸深入人心，互動(dòng)參與教學(xué)受到越來越多的關(guān)注。在初中體育教學(xué)過程中，受傳統(tǒng)教育觀念的影響，學(xué)生的課堂主體地位得不到重視，忽視學(xué)生的主觀體驗(yàn)，教學(xué)質(zhì)量不高，學(xué)生無法充分參與到體育運(yùn)動(dòng)中來[1]?，F(xiàn)代體育教學(xué)強(qiáng)調(diào)老師和學(xué)生之間的互動(dòng)，這是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的創(chuàng)新和顛覆，老師可以在與學(xué)生互動(dòng)的過程中了解學(xué)生的真實(shí)需求，從而調(diào)整體育教學(xué)計(jì)劃，有效提升體育教學(xué)質(zhì)量。一、初中體育課堂教學(xué)存在的問題體育作為提高學(xué)生綜合能力的實(shí)踐性運(yùn)動(dòng)學(xué)科，在初中階段有更明顯的應(yīng)用性和互動(dòng)性。隨著素質(zhì)教育的不斷推進(jìn)，以及優(yōu)質(zhì)教學(xué)理念的涌入，這種應(yīng)用性變得更加重要。為了提高初中體育教學(xué)水平的整體提升，要做好教師思想的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而提高教師的教學(xué)水平，促進(jìn)體育學(xué)科的創(chuàng)新發(fā)展。教師作為知識(shí)的傳遞者、課程的構(gòu)建者，在體育教學(xué)中起到了有效的引導(dǎo)作用，為了發(fā)揮教師的整體水平，提高體育教學(xué)的質(zhì)量，我們要將教師作為體育教學(xué)改革的突破口，做到科學(xué)化的教育和人性化的指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與到體育運(yùn)動(dòng)中來[2]。但就目前而言，初中體育教師仍面對(duì)很多思想上的困惑，嚴(yán)重影響了日常教學(xué)的進(jìn)行，甚至有礙于體育學(xué)科未來的發(fā)展。體育作為一種實(shí)踐學(xué)科，既要滿足應(yīng)試的要求，同時(shí)也要滿足學(xué)生的鍛煉需求。但部分教師仍是應(yīng)試教育的忠誠(chéng)維護(hù)者，將體育教學(xué)固化為順利通過考試的教學(xué)，并將成績(jī)作為權(quán)衡教學(xué)得失的唯一標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重阻礙了體育教學(xué)效果的發(fā)揮，讓學(xué)生陷于被動(dòng)思考的境地。這種思想的由來與我們一直堅(jiān)持的應(yīng)試教育是分不開的，雖然改變不了環(huán)境的限制，但是初中體育教師不能用這樣的標(biāo)準(zhǔn)來禁錮自身的思想認(rèn)識(shí)，將體育教學(xué)機(jī)械化，忽略了興趣與能力是保證學(xué)習(xí)效果的基礎(chǔ)，因而讓初中體育教學(xué)走向誤區(qū)，教師自身也難以得到提升。就初中體育教學(xué)而言，教師要提高體育互動(dòng)與學(xué)生參與的有效性，在必要的學(xué)段為學(xué)生增補(bǔ)相應(yīng)的體育知識(shí)，明確體育教育目標(biāo)，使學(xué)生對(duì)初中體育學(xué)習(xí)具備足夠的心理和身體準(zhǔn)備，幫助學(xué)生構(gòu)建學(xué)科運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，形成有效的體育思維，提高體育學(xué)習(xí)的效果，但能做到這一點(diǎn)的教師少之又少，無形中給初中體育教育帶來了很大的阻力[3]。二、通過體育互動(dòng)教學(xué)提高學(xué)生參與度的改革重點(diǎn)在初中體育教學(xué)中提升課堂參與度，運(yùn)用互動(dòng)教學(xué)方式時(shí)，保持學(xué)生與老師之間的互動(dòng)性是提升教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，學(xué)生體育綜合能力的培養(yǎng)依靠的是教師的有效引導(dǎo)，而在引導(dǎo)過程中保持師生之間的互動(dòng)性是十分重要的。因此，要想使初中體育課教學(xué)中運(yùn)用互動(dòng)教學(xué)方式取得良好教學(xué)效果，首先應(yīng)該注重課堂互動(dòng)，以加強(qiáng)師生之間的互動(dòng)為基本原則，有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。?w育參與和互動(dòng)教學(xué)方式注重以學(xué)生為中心，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性[4]。因此，初中體育教學(xué)過程中應(yīng)該充分注重學(xué)生的主體地位，這樣才能有效發(fā)揮學(xué)生的獨(dú)立性，引導(dǎo)學(xué)生更好參與到體育運(yùn)動(dòng)中來。但是一直以來，受應(yīng)試教育觀念根深蒂固的影響，傳統(tǒng)教學(xué)模式卻忽略了學(xué)生的運(yùn)動(dòng)體驗(yàn)，并不適合初中體育教學(xué)，對(duì)于學(xué)生體育能力的培養(yǎng)更是毫無益處。所以，在初中體育課教學(xué)中運(yùn)用互動(dòng)教學(xué)方式時(shí)應(yīng)該關(guān)注學(xué)生的體驗(yàn)性，提升學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)參與度。三、在初中體育教學(xué)中提升學(xué)生參與度的策略1.更新傳統(tǒng)教學(xué)理念，明確體育參與目標(biāo)初中體育互動(dòng)參與教學(xué)強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生的運(yùn)動(dòng)體驗(yàn)，可以幫助學(xué)生更好的了解教師的教學(xué)目的，也能使老師更好的掌握學(xué)生的體育學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，從而對(duì)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，制定出適合學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)的教學(xué)規(guī)劃，提升教學(xué)質(zhì)量[5]。因此，要想在初中體育教學(xué)中提升學(xué)生運(yùn)動(dòng)參與度，老師首先要更新這種傳統(tǒng)的教學(xué)理念，樹立良好的學(xué)生主體意識(shí)，將學(xué)生作為體育課堂的主體，在進(jìn)行充分互動(dòng)和溝通的基礎(chǔ)上，了解學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)需求，掌握學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)，從而使體育教學(xué)的目標(biāo)和方向更加明確，促進(jìn)初中體育教學(xué)質(zhì)量不斷提升。比如說，在進(jìn)行體育實(shí)踐教學(xué)時(shí)，教師就要樹立互動(dòng)意識(shí)，根據(jù)學(xué)生的興趣與愛好，及時(shí)進(jìn)行溝通交流，提升學(xué)生的體育素養(yǎng)。2.強(qiáng)化課堂參與互動(dòng)，提升體育學(xué)科地位在初中階段的教學(xué)過程中，由于學(xué)生正處于升學(xué)階段，面臨較為嚴(yán)重的課業(yè)負(fù)擔(dān)和升學(xué)壓力，因此，學(xué)校和老師都將教學(xué)的重點(diǎn)集中在考試上，所有教學(xué)計(jì)劃的設(shè)計(jì)和開展也都圍繞考試內(nèi)容進(jìn)行?；谶@種原因，體育學(xué)科往往得不到重視，并沒有科學(xué)完善的互動(dòng)參與教學(xué)計(jì)劃，教學(xué)形式單一枯燥，學(xué)生在體育課堂上參與程度較低，這對(duì)于教學(xué)質(zhì)量的提升是十分不利的。參與互動(dòng)教學(xué)的運(yùn)用有效的解決了上述問題。通過學(xué)生和老師間的互動(dòng)，可以使整個(gè)體育課堂氛圍更加輕松愉快，并且通過實(shí)踐互動(dòng)，老師可以清楚的知道學(xué)生在體育學(xué)習(xí)過程中存在的問題，進(jìn)而采取具有針對(duì)性的改進(jìn)措施，提升教學(xué)質(zhì)量。在此過程中老師應(yīng)充分尊重學(xué)生，建立平等的溝通機(jī)制，這樣既能充分了解學(xué)生體育課上的實(shí)際情況，又能建立良好的師生關(guān)系，促進(jìn)學(xué)生體育綜合素質(zhì)的全面提升。結(jié)語綜上所述，互動(dòng)參與學(xué)習(xí)在初中體育課中的應(yīng)用，對(duì)于培養(yǎng)初中生的體育素養(yǎng)，提高體育參與度，增強(qiáng)師生間的有效溝通，提高教學(xué)質(zhì)量，都具有十分明顯的作用。因此，老師應(yīng)對(duì)互動(dòng)參與教學(xué)引起足夠重視，并在教學(xué)實(shí)踐中不斷創(chuàng)新和改進(jìn)教學(xué)模式，將體育參與互動(dòng)貫穿到初中體育教學(xué)的全過程中，進(jìn)而提高初中體育教學(xué)的整體質(zhì)量。中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別病例討論某男，20歲，近二日出現(xiàn)右耳后疼痛，未在意。今日晨起發(fā)現(xiàn)漱口漏水，遂來診。查：右額紋變淺，右閉目漏睛1mm，迎風(fēng)流淚，右鼻唇溝變淺，鼓腮漏氣。右耳后壓痛，耳周未見皮疹。余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。病例1答案：周圍性面癱某女，60歲，晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴言語障礙，3小時(shí)后入院。病后無頭痛、無惡心、嘔吐、無尿急、無意識(shí)障礙。既往有高血壓及糖尿病史5年。入院時(shí)體檢：血壓160/95mmHg，神清，運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)鼻唇溝變淺、右側(cè)鼓腮、示齒、噘嘴不能，伸舌右偏，右側(cè)上下肢肌張力增高、腱反射活躍，右上肢肌力2級(jí)、下肢3級(jí)。右下肢病理征（+）。腦膜刺激征（--）。右側(cè)偏身深淺感覺減退。雙眼右側(cè)同向偏盲。病例2答案：中樞性面癱某男，53歲，晨起發(fā)現(xiàn)漱口漏水。發(fā)病前有飲酒史。病后無頭痛、無意識(shí)障礙。既往有高血壓10余年。入院時(shí)體檢：血壓150/85mmHg，神清，兩側(cè)額紋基本對(duì)稱，閉目無漏睛，右側(cè)鼻唇溝變淺、右側(cè)鼓腮漏氣。病例3CT檢查二者區(qū)別中樞性面癱——有額紋周圍性面癱——無額紋中樞性面癱定義：面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞（中央前回下1/3）間的病損所引起的面肌癱瘓為核上性面癱，或稱中樞性面癱。特點(diǎn)：①病損對(duì)側(cè)眼眶以下的面肌癱瘓；②常伴有面癱同側(cè)的肢體偏癱；

③無味覺和涎液分泌障礙。

中樞性面癱病因：面神經(jīng)核上行通路任何部位受損都可以引起中樞性面癱，最常見的受損處是內(nèi)囊?？赡艿牟∫蚴牵侯i內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)閉塞，尤以大腦中動(dòng)脈主干及分支閉塞更為多見，也可因血管瘤或高血壓性血管病變所致顱內(nèi)出血以及顱內(nèi)腫瘤所致。中樞性面癱1、內(nèi)科一級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食。2、完善入院檢查。3、改善腦循環(huán)、降血壓、抗血小板聚集、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、理療等治療。。預(yù)后治療周圍性面癱定義：面神經(jīng)核及面神經(jīng)病損引起的面癱稱周圍性面癱。。特點(diǎn)：①病變同側(cè)所有的面肌均癱瘓；②如有肢體癱瘓，常為面癱對(duì)側(cè)的肢體受累，例如，腦干病變而引起的交叉癱瘓。③可有病側(cè)舌前２/３的味覺減退及涎液分泌障周圍性面癱分級(jí)周圍性面癱激素針灸中藥預(yù)后治療周圍性面癱的治療治療原則：初期：風(fēng)邪客絡(luò)——祛風(fēng)解毒中期：氣血瘀滯——活血通絡(luò)病久：氣血不足，邪滯經(jīng)中——養(yǎng)血通絡(luò)周圍性面癱常用方：風(fēng)寒阻絡(luò)——葛根湯+牽正散風(fēng)熱阻絡(luò)——柴葛解肌湯+牽正散肝膽濕熱——龍膽瀉肝湯+牽正散瘀血阻絡(luò)——通竅活血湯+牽正散氣血虧虛——當(dāng)歸補(bǔ)血湯+牽正散周圍性面癱取穴：主穴眼周陽白、四白、攢竹、絲竹空