降糖藥的種類及服藥的注意事項(xiàng)

常見降糖藥物分類及注意事項(xiàng)常見降糖藥物分類

1.磺脲類2.苯甲酸衍生物（非磺脲類）3.雙胍類4.α－糖苷酶抑制劑5.噻唑烷二酮類（格列酮類）6.胰島素及類似物第一代：Ｄ８６０（甲苯磺丁脲）

第二代：格列本脲(優(yōu)降糖)消渴丸

格列吡嗪(美吡噠、迪沙、依必達(dá)、瑞易寧等)

第三代：格列美脲（迪北、萬蘇平、圣平、伊瑞、亞莫利）格列齊特(達(dá)美康)

【1】劉克辛徐江平關(guān)利新藥理學(xué)人民衛(wèi)生出版社2013.5注意事項(xiàng)1．病人用藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，注意飲食，運(yùn)動(dòng)和用藥時(shí)間，磺脲類用藥一般是在飯前半小時(shí)用藥2．治療中應(yīng)注意早期出現(xiàn)的低血糖癥狀，如頭痛、興奮、失眠、震顫和大量出汗，以便及時(shí)采取措施，嚴(yán)重者應(yīng)靜脈滴注葡萄糖液。3.1型糖尿病患者、肥胖或者體重過重的患者、孕婦及哺乳期婦女禁用此類藥物二、苯甲酸衍生物（非磺脲類）

1.瑞格列奈(諾和龍,孚來迪)

2.那格列奈(唐力、唐瑞、萬蘇欣)3.米格列奈

注意事項(xiàng)1.起效快、達(dá)峰更快、作用維持時(shí)間較短2.餐前即刻口服，不進(jìn)餐，不服藥3.以下患者禁用:１型糖尿病患者；伴有肝腎功能嚴(yán)重受損的糖尿病患者；處于孕期或哺乳期的女性三、雙胍類

１．苯乙雙胍（降糖靈）

２．丁二胍

３．二甲雙胍片（降糖片、格華止、美迪康）

注意事項(xiàng)1.雙胍類藥物對(duì)胃腸道有刺激作用，建議餐中或餐后服用2.易誘發(fā)乳酸性酸中毒，有肝腎功能異常，不推薦服用此類藥物3.要進(jìn)行肝臟手術(shù)或者x線造影檢查的前1～2天，應(yīng)停用此藥。在造影檢查48小時(shí)后，應(yīng)檢查肝、腎功能，如結(jié)果正常，可恢復(fù)服用二甲雙胍【1】4.會(huì)減少腸道吸收維生素B12，長期服用應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素B12【1】5.服用雙胍類藥物者不宜飲酒(尤其是空腹飲酒)6.妊娠期、哺乳期以及計(jì)劃懷孕的婦女均應(yīng)避免服用【1】王靜肖燕糖尿病護(hù)理指引上海第二軍醫(yī)大學(xué)出版社2015.3四、α－糖苷酶抑制劑

1.拜糖平(阿卡波糖，卡搏平、倍欣）

2.伏格列波糖

注意事項(xiàng)1.要求在進(jìn)餐時(shí)將該藥同第一口飯一起嚼碎[1]服用。2.可引起腹脹、肛門排氣增加，偶有腹瀉、腹痛，因此，有腹部手術(shù)史或腸梗阻患者、伴有明顯消化吸收障礙的慢性腸功能紊亂患者以及肝腎功能不全者慎用。3.孕婦、哺乳期婦女和兒童不宜應(yīng)用。[1]李征鋒何紅現(xiàn)代診斷與治療2014.081768-1769頁五、噻唑烷二酮類（格列酮類）

1.羅格列酮（文迪雅）

2.吡格列酮（曲格列酮）（艾汀）

注意事項(xiàng)格列酮類為胰島素增敏劑，適合肥胖的糖尿病患者該藥起效慢，需要2-3周才明顯見效服用時(shí)與進(jìn)食無關(guān)，一般一日一次主要經(jīng)過肝功能代謝，用藥期間最好定期檢查肝功能此類藥物可引起水鈉潴留及水腫，尤其在與胰島素合用或服用劑量較大時(shí)更明顯。原則上，充血性心衰和肺水腫患者忌用，用藥后出現(xiàn)心功能不全癥狀者須立即停用。孕期及哺乳期的女性糖尿病患者及１８歲以下的糖尿病患者禁用六、胰島素及類似物1.速效胰島素正規(guī)胰島素、諾和靈R2.中效胰島素諾和銳30、諾和靈30R、諾和靈50R3.長效胰島素諾和平注意事項(xiàng)早期識(shí)別低血糖表現(xiàn)及有無過敏反應(yīng)觀察注射部位的皮膚拓展：

二肽基肽酶-4（DDP-4）抑制劑：西格列汀、沙格列汀GLP-1受體激動(dòng)劑：百泌達(dá)注意事項(xiàng)使用沙格列汀時(shí)，觀察上呼吸道及尿路有無感染[1]腎功能不全者，遵醫(yī)囑用藥飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、監(jiān)測血糖胰腺炎患者禁用GLP-