頸椎病的健康宣教完整課件

頸椎病骨科五病區(qū)：雷曉宇頸椎病

定義 頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性病理改變刺激或壓迫其周圍的神經(jīng)根、脊髓、血管或其他相關(guān)組織，并引起與之相關(guān)的臨床癥狀或體征。骨性結(jié)構(gòu)骨性外觀七個椎體六個椎間盤臨近結(jié)構(gòu)椎間盤椎動脈脊神經(jīng)橫斷面病因內(nèi)因：頸椎退行性變頸椎先天性椎管狹窄頸椎畸形病因外因：受涼、疲勞、姿勢注意?。?！分型

神經(jīng)根型椎動脈型交感神經(jīng)型脊髓型混合型神經(jīng)根型

50-60%發(fā)病率最高。由于頸椎間盤側(cè)后方突出、鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突增生、肥大、刺激或壓迫神經(jīng)根所致。臂叢神經(jīng)癥狀開始多為頸肩痛，短期內(nèi)加重，并向上肢放射，放射范圍根據(jù)受壓神經(jīng)根不同而表現(xiàn)在相應皮節(jié)。皮膚可有麻木/發(fā)冷等感覺異常。同時可有上肢肌力下降/手指動作不靈活，重者可能有肌肉萎縮。當頭部或上肢姿勢不當，或突然牽撞患肢即可發(fā)生劇烈的閃電樣銳痛。椎動脈型

（20-25%）頸椎橫突孔增升狹窄，上關(guān)節(jié)突明顯增生肥大可直接刺激或壓迫椎動脈，退變后頸椎的穩(wěn)定性降低，在頸部時椎間關(guān)節(jié)產(chǎn)生過度移動而牽拉椎動脈。頸交感興奮，反射性的引起椎動脈痙攣。椎動脈型主要表現(xiàn)眩暈，為主要癥狀，可表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性/浮動性或搖晃性眩暈，頭部活動是可誘發(fā)或加重。頭痛，是椎基底動脈供血不足而側(cè)枝循環(huán)血管代償性擴張引起，主要為枕部/頂部。猝倒，是椎動脈受到刺激突然痙攣引起，多在頭部突然轉(zhuǎn)動或屈曲時發(fā)生，倒地后再站起來即可繼續(xù)正?；顒?。其他，惡心、嘔吐，耳鳴耳聾，視物不清的等。脊髓型

（10-15%）主要是脊髓受壓。病因：后突的髓核、椎體后緣骨贅、增生肥厚及鈣化的后縱韌帶等。下頸段椎管相對較小，且活動度大，故脊髓受壓易發(fā)生。四肢乏力/踩棉花感/行走和持物不穩(wěn)為最先出現(xiàn)的癥狀。隨著病情的加重，可出現(xiàn)不同類型的脊髓癱瘓。后期需手術(shù)治療。脊髓型癥狀表現(xiàn)交感神經(jīng)型

（3-5%）發(fā)病機制不是很清楚。交感神經(jīng)興奮癥狀，如頭痛，偏頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，視物模糊，視力下降，瞳孔擴大或縮小，眼痛，心臟癥狀（頸心綜合征），頭頸及四肢出汗異常以及耳鳴，發(fā)音障礙。交感神經(jīng)抑制癥狀，主要表現(xiàn)有頭昏，眼花，流淚，鼻塞，心動過緩，血壓下降，及胃腸脹氣等。

在臨床上，以上各型很少單獨出現(xiàn)，最為常見的是同時存在兩型或兩型以上的各種癥狀，即為混合型頸椎病?；旌闲?/p>

（）診斷癥狀體格檢查影像學資料肌電圖血管檢查…診斷非手術(shù)治療

神經(jīng)根型、椎動脈型和交感型頸椎病主要行非手術(shù)治療，包括頸椎牽引、理療、改善不良工作體位和睡眠姿勢。頸椎牽引取端坐位頜枕帶牽引，牽引重量3-5kg，每次持續(xù)時間20-30分鐘，2次/天，2周為一療程。也可配合應用非甾體抗炎藥和肌肉松弛劑等藥物。手術(shù)指征保守治療半年無效或影響正常生活和工作。神經(jīng)根性疼痛劇烈，保守治療無效。脊髓型頸椎病，由于其自然病史將逐漸發(fā)展加重，故確診后應及時手術(shù)治療（脊髓損傷較重且病程時間長者，手術(shù)療效則差）。手術(shù)方式1.頸椎前路：椎體次全切、間盤摘除、內(nèi)固定2.頸椎后路：椎管擴大成形頸椎病手術(shù)病例1.抬頭做人抬頭做人，改正長時間低頭等不良姿勢，低頭0.5-1小時，需做頸部活動，盡量避免長時間低頭看書、打牌。2.保持良好的睡姿保持良好的睡姿，選擇合適的枕頭。

符合頸椎生理曲線要求，質(zhì)地柔軟。3.姿勢

不要斜躺在床上、沙發(fā)上看書、報、電視，不要臥位側(cè)著看電視，不要再行駛的車上看書、報。4.避免損傷

避免和減少提、扛、抬重物，不要急剎車等。5.避免受涼

注意局部保暖，防風寒、潮濕、避免午夜、凌晨吹空調(diào)、電扇。6.用電腦

長時間用電腦者，要保持眼睛與屏幕在一水平線上，避免過低或過高。7.鍛煉

做頸部保健操，加強頸椎功能鍛煉。8.按摩

自我頸肩部肌肉的自我按摩。謝謝大家！頸椎病的護理查房頸椎綜合癥▏頸椎間盤退變▏頸椎病護理以頸椎間盤退變?yōu)椴±砘A(chǔ)，包括相鄰椎節(jié)的退變增生，造成脊髓、神經(jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應的臨床癥狀及體征稱之頸椎病。ERVICALSPONDYLOPATHY匯報：匯報時間：20XX年X月頸椎病的病因第二節(jié)

頸椎病的分類及癥狀第三節(jié)

頸椎病的治療第四節(jié)

頸椎病的定義第一節(jié)

目錄/contents頸椎病的護理第五節(jié)

頸椎病的定義第一節(jié)

以頸椎間盤退變?yōu)椴±砘A(chǔ)，包括相鄰椎節(jié)的退變增生，造成脊髓、神經(jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應的臨床癥狀及體征稱之頸椎病。以頸椎間盤退變?yōu)椴±砘A(chǔ)，包括相鄰椎節(jié)的退變增生，造成脊髓、神經(jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應的臨床癥狀及體征稱之頸椎病。好發(fā)于長期伏案工作，司機，家庭主婦等。頸椎病的定義頸椎病的病因第二節(jié)

以頸椎間盤退變?yōu)椴±砘A(chǔ)，包括相鄰椎節(jié)的退變增生，造成脊髓、神經(jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應的臨床癥狀及體征稱之頸椎病。頸椎的退行病變發(fā)育性頸椎椎管狹窄慢性勞損先天畸形1.不良的睡眠體位；2.不當?shù)墓ぷ髯藙荩?.不當?shù)捏w育鍛煉頸椎病的病因頸椎病的分類及癥狀第三節(jié)

以頸椎間盤退變?yōu)椴±砘A(chǔ)，包括相鄰椎節(jié)的退變增生，造成脊髓、神經(jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應的臨床癥狀及體征稱之頸椎病。神經(jīng)根性頸椎病脊髓型頸椎病椎動脈型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病食管壓迫型頸椎病12345頸型頸椎病6頸椎病的分類頸椎病的癥狀頸背疼痛上肢無力手指發(fā)麻頭暈、惡心、嘔吐視物模糊心動過速吞咽困難癥狀復雜下肢乏力行走困難癥狀嚴重頸椎病的癥狀頸椎病的治療第四節(jié)

以頸椎間盤退變?yōu)椴±砘A(chǔ)，包括相鄰椎節(jié)的退變增生，造成脊髓、神經(jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應的臨床癥狀及體征稱之頸椎病。頸椎病的治療非手術(shù)治療方式藥物治療推拿按摩頜枕帶牽引臥床休息頸圍制動儀器理療060305010204治療頸椎病的治療手術(shù)治療1前路手術(shù)2前外側(cè)手術(shù)3后路手術(shù)頸椎病的治療頸椎病案例患者：馬某，性別：女，年齡：XX歲。主訴：雙下肢麻木XX年，左前臂麻木并行走乏力XX年?，F(xiàn)病史：患者20XX年前起，下蹲后站立困難；XX年前，雙下肢出現(xiàn)麻木并進行性加重至大腿根部麻木不適，行走時下肢乏力；XX年前出現(xiàn)左手尺側(cè)麻木。門診頸腰椎MRI檢查示：1.頸椎病，后縱韌帶骨化；2.腰椎管狹窄。既往史：20XX年甲狀腺腫瘤切除病史。

生命體征：T：36.4℃，P：70次/分，R：20次/分，BP:110/90mmHg。

辨病辨證依據(jù)：患者中老年女性，年老體衰，平素勞累，日久肝腎虧虛，肝主筋、腎主骨，肝腎虧虛則筋骨失于濡養(yǎng)，不榮則痛，故見疼痛，舌質(zhì)黯，苔薄白，脈弦細為肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng)之象。中醫(yī)診斷：肌痿病肝腎虧虛，髓枯筋痿證。西醫(yī)診斷：頸椎病，后縱韌帶骨化，腰椎管狹窄。診療計劃：1.完善各項入院檢查及頸椎MRI；2.暫行擴管及中醫(yī)理療等對癥治療；3.待檢查結(jié)果行下一步治療。頸椎病的護理第五節(jié)

以頸椎間盤退變?yōu)椴±砘A(chǔ)，包括相鄰椎節(jié)的退變增生，造成脊髓、神經(jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應的臨床癥狀及體征稱之頸椎病。頸椎病的護理頸椎病的術(shù)前護理1.心里護理：消除患者悲觀情緒，幫助患者增強治療信心。2.術(shù)前準備：術(shù)前10h禁食，8h禁飲水，必要時遵醫(yī)囑備血。術(shù)前晚應保證充足睡眠，必要時遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)靜劑，術(shù)晨常規(guī)留置尿管。3.頸托、鹽袋準備：準備頸托，鹽袋并試戴。備術(shù)后固定用。以防術(shù)后頸部活動過大而導致傷口出血，植骨塊脫落。4.常規(guī)檢查：常規(guī)檢查X線，CT,MRI等?；颊吣挲g偏大，應了解心肺、肝、腎功能。5.呼吸道準備：術(shù)前指導患者練習深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法，以增加肺活量，減少氣管及肺內(nèi)分泌物，增加肺的通氣功能。6.推移訓練：囑患者剪短指甲，用自已的拇指或2～4指指端順氣管側(cè)旁，將氣管、食管持續(xù)向非手術(shù)側(cè)推移，或是用另一手進行牽拉，必須將氣管推向中線。開始時，每次持續(xù)10～20分鐘，逐漸增加至30～60分鐘，每日2～3次，持續(xù)3～5日。頸椎病的護理頸椎病的術(shù)后護理護理：遵醫(yī)囑使用抗生素,注意觀察傷口及引流管情況，保持敷料干燥，囑患者多飲水。感染的危險：與手術(shù)切口，各種引流管，營養(yǎng)狀態(tài)差有關(guān)。睡眠形態(tài)紊亂：因疼痛而出現(xiàn)失眠、入睡困難。護理：給予心理安慰，必要時遵醫(yī)囑給予地西泮等藥物輔助睡眠。護理：囑患者多飲水，術(shù)后第一天開始訓練夾閉尿管。排尿困難：與留置尿管有關(guān)。護理：床旁備氣切包、吸痰裝置，給予霧化吸入。氣體交換受損：與喉頭水腫，血腫壓迫氣管，痰液阻塞呼吸道有關(guān)（窒息的可能）。切口疼痛：與手術(shù)，各種引流管的牽拉有關(guān)。護理：給予止痛藥（曲馬多、雙氯芬酸鈉等），正確放置引流管。皮膚完整性受損的危險：與長期臥床并佩戴頸托有關(guān)。護理：協(xié)助患者翻身，肩部及骶尾部鋪浴巾，保持床鋪清潔干燥、無皺褶、無渣屑，經(jīng)常檢查受壓部位皮膚。頸椎病的護理頸椎病的術(shù)后護理腦脊液漏的護理護理：抬高床頭15~30度，防止醫(yī)源性感染，注意口腔的清潔，防止顱內(nèi)感染，注意引流液的量，色，性狀。準確及時使用抗生素、避免用力打噴嚏，咳嗽護理：頸前路手術(shù)后，初期患者多食冰冷流質(zhì)，以減少咽喉部的水腫與充血，2天后改半流質(zhì)，癥狀消失后改普食。飲食護理有跌倒墜床的危險護理護理：根據(jù)患者的年齡、肌力、神志，讓患者由平臥位逐步到半坐臥位再到獨立站立，直至步行。要求患者要有家屬及護工陪同。與術(shù)后兩天下床腿活動無力有關(guān)。頸椎病并發(fā)癥的護理頸椎病并發(fā)癥的護理Step2Step3呼吸困難原因可能是出血的血腫，植骨塊脫落等引起。深頸部血腫Step1植骨滑脫主要表現(xiàn)呼吸困難，面部發(fā)紺，頸部活動后突發(fā)。處理方法是，通知醫(yī)生，做好氣管切開準備。頸椎病的術(shù)后護理措施頸椎病的術(shù)后護理措施術(shù)后常規(guī)護理觀察傷口出血情況密切注意呼吸情況密切觀察生命體征.每1—2小時測量生命體征。術(shù)后應觀察傷口有無出血，引流是否通暢，是否脫出，頸部是否腫脹，呼吸是否困難，面部有無青紫。若出現(xiàn)上述情況，應立即通知醫(yī)生，行氣管切開。因此，術(shù)后常規(guī)床旁置氣切包，吸痰裝置，以備急用。頸椎術(shù)后應密切注意呼吸情況，觀察呼吸的頻率，節(jié)律，深度等。術(shù)后應避免受涼，進行有效咳嗽。一旦出現(xiàn)呼吸困難，面色青紫，立即通知醫(yī)生，做好氣管切開準備。頸椎病的術(shù)后護理措施頸椎病的術(shù)后護理措施頸部制動病人術(shù)后搬運，應用頸托固定?；夭》亢髢蓚?cè)用鹽袋固定頭頸部。病人咳嗽，噴嚏時，用手輕按頸前部。脊髓神經(jīng)功能觀察由于手術(shù)的牽拉刺激，以及術(shù)后出血，水腫和壓迫，可造成或加重脊髓及神經(jīng)的損傷，所以應密切觀察病人的四肢感覺和運動是否存在，可囑病人握拳，抬腿，每2小時檢查一次，連續(xù)檢查2天。防止感染頸椎病的護理要點頸椎病的護理要點病情觀察一般護理適宜安靜、舒適，陽光充足，良好的通風環(huán)境。應針對病人不同的心理，做好安慰解釋工作，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。①對急性期的病人應加強觀察疾病的癥狀和體征，了解病變的部位、受壓組織及壓迫的輕重等。②在應用頸托時，須觀察癥狀緩解情況，癥狀緩解消失一段時間后，應減少使用時間。護理環(huán)境情志護理頸椎病的護理要點頸椎病的護理要點①保持良好的睡臥姿勢，平時注意選擇高低合適的枕頭，枕頭不宜過軟、過硬，或是過高②保證頸部及脊柱正常彎曲，不做突然后轉(zhuǎn)等動作，避免頸部長期懸空，屈曲或仰伸。經(jīng)常更換體位。4、體位與安全頸椎病的護理要點頸椎病的護理要點5、飲食護理給予營養(yǎng)豐富的普通飲食。飲食要多樣化，注意營養(yǎng)，避免辛辣食物，每天最好喝牛奶500ml，多食用蔬菜、水果6、給藥護理①中藥湯劑適宜溫服。若服用血管擴張劑時應注意血壓的變化。②根據(jù)病癥選用的手法、穴位各有不同。進行推拿、按摩時，手法適宜輕柔和緩，注意觀察病人的反應和局部變化情況，要防止手法粗重引起的意外。頸椎病恢復的注意事項頸椎病恢復的注意事項保持正確的姿勢保證頸部平直，定時改變姿勢，勞逸結(jié)合，避免頸部長期屈曲或仰伸。保持良好的用頸習慣，避免長時間低頭伏案，一般工作50分鐘到60分鐘，做1到2分鐘頸部活動或改變姿勢，可用捏頸法，摩頸法，輕微搖頸法，加強頸椎功能鍛煉，增強頸部肌肉的力量，保持頸椎穩(wěn)定性。加強功能鍛煉進行頸部及上肢活動或體操鍛煉，以使部及肩部肌放松，改善局部血液循環(huán)。頸椎病術(shù)后的注意事項術(shù)后3個月禁止負重，抬重物。頸椎病術(shù)后的注意事項12345術(shù)后帶頸托：