個人工傷私了協(xié)議

個人工傷私了協(xié)議合同編號：__________甲方（受傷方）：【全名】性別：【男】/【女】身份證號：【】住址：【】聯(lián)系電話：【】乙方（賠償方）：【全名】營業(yè)執(zhí)照號：【】組織機(jī)構(gòu)代碼：【】住址：【】聯(lián)系電話：【】鑒于甲方在工作過程中不幸受傷，為避免雙方就此事項訴諸法律程序，節(jié)約司法資源，現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商，就甲方受傷事項達(dá)成如下協(xié)議：一、賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)1.1甲方因工受傷，乙方應(yīng)按照我國《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定，向甲方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等各項賠償金。1.2甲方因工受傷，需進(jìn)行醫(yī)療救治。乙方應(yīng)承擔(dān)甲方救治過程中的全部醫(yī)療費用，包括但不限于醫(yī)療費、住院費、手術(shù)費、康復(fù)費、護(hù)理費等。1.3甲方因工受傷，造成殘疾的，乙方應(yīng)根據(jù)甲方的傷殘等級，支付相應(yīng)的一次性傷殘補(bǔ)助金。1.4甲方因工受傷，造成工亡的，乙方應(yīng)按照我國《工傷保險條例》的規(guī)定，向甲方家屬支付一次性工亡補(bǔ)助金。二、賠償金額2.1乙方應(yīng)支付給甲方的賠償金總額為人民幣【】（大寫：【】元整）。2.2乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起【】日內(nèi)，一次性向甲方支付上述賠償金。三、賠償方式3.1乙方應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式，將賠償金支付給甲方。3.2甲方收到賠償金后，應(yīng)出具收款證明，確認(rèn)已收到相應(yīng)的賠償金。四、其他約定4.1本協(xié)議簽訂后，雙方就此次事故所涉及的賠償事宜一次性解決，互不追究。4.2雙方應(yīng)遵守本協(xié)議的約定，履行各自的義務(wù)。如一方違約，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。4.3本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（受傷方）：乙方（賠償方）：簽訂日期：【年】年【月】月【日】日一、附件列表：1.甲方身份證明復(fù)印件2.乙方營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件3.甲方醫(yī)療診斷書及相關(guān)的醫(yī)療費用清單4.甲方傷殘等級鑒定報告（如有）5.乙方銀行轉(zhuǎn)賬授權(quán)書6.收款證明二、違約行為及認(rèn)定：1.乙方未按約定時間支付賠償金，視為違約。2.乙方未按約定方式支付賠償金，視為違約。3.甲方未按約定出具收款證明，視為違約。4.雙方未履行本協(xié)議約定的其他義務(wù)，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.工傷保險：指國家為保障工傷職工合法權(quán)益，實行的一種社會保險制度。2.一次性傷殘補(bǔ)助金：指工傷職工因工致殘，根據(jù)傷殘等級支付的一次性賠償金。3.一次性醫(yī)療補(bǔ)助金：指工傷職工因工受傷，根據(jù)受傷情況支付的一次性賠償金。4.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：指工傷職工因工致殘，根據(jù)傷殘等級支付的一次性賠償金。5.工亡補(bǔ)助金：指因工死亡職工的近親屬按照一定標(biāo)準(zhǔn)獲得的一次性賠償金。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.乙方未按約定時間支付賠償金：解決辦法：甲方應(yīng)及時與乙方溝通，要求乙方盡快履行支付義務(wù)；如乙方仍不履行，甲方有權(quán)依法向人民法院提起訴訟。2.乙方未按約定方式支付賠償金：解決辦法：甲方有權(quán)要求乙方更正支付方式，如乙方仍不更正，甲方有權(quán)依法向人民法院提起訴訟。3.甲方未按約定出具收款證明：解決辦法：乙方應(yīng)及時與甲方溝通，要求甲方出具收款證明；如甲方仍不出具，乙方有權(quán)依法向人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方在工作過程中不幸受傷，乙方為賠償方。2.甲方需要進(jìn)行醫(yī)療救治，乙方承擔(dān)全部醫(yī)療費用。3.甲方因工受傷造成殘