臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識：影響分娩的因素

本文由王教授精心編輯整理，學(xué)知識，抓緊了！臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識：影響分娩的因素

多種因素能夠影響產(chǎn)婦分娩，在事業(yè)單位的考試中，影響分娩的因素也經(jīng)常出現(xiàn)在考題當(dāng)中。掌握好影響分娩的因素，能夠幫助我們快速準確地做題。針對這個問題，對影響分娩的因素進行總結(jié)，希望對廣大考生有所幫助!

首先我們一起看一道題目：

1.【單選題】下列選項中，產(chǎn)婦分娩第二產(chǎn)程的重要輔助力是：

A.子宮收縮力

B.腹壁肌及膈肌收縮力

C.剪切力

D.肛提肌收縮力

1.【答案】B。

可以看出，考察影響分娩的因素這個知識點的時候，基本的考查形式就是這樣，題干中會給出具體的情況，然后選擇相應(yīng)的選項，下面我們展開學(xué)習(xí)一下影響分娩的因素。

1.產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從宮腔內(nèi)逼出的力量稱為產(chǎn)力。產(chǎn)力包括子宮收縮力(簡稱宮縮)、腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。

(1)子宮收縮力：是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于整個分娩過程。臨產(chǎn)后的宮縮能使宮頸管縮短直至消失、宮口擴張、胎先露部下降、胎兒和胎盤娩出。臨產(chǎn)后的正常宮縮特點有節(jié)律性(臨產(chǎn)重要標(biāo)志)、對稱性(從兩側(cè)宮角向子宮底中線集中)、極性(宮底最強，向下減弱)、縮復(fù)作用(間歇期不能復(fù)原)，簡稱三性一作用。

(2)腹壁肌及膈肌收縮力(簡稱腹壓)：是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量。第三產(chǎn)程使用腹壓還可協(xié)助胎盤娩出。

(3)肛提肌收縮力：肛提肌收縮力有協(xié)助胎先露部在骨盆腔進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用。當(dāng)胎頭枕部位于恥骨弓下時，能協(xié)助胎頭仰伸及娩出。胎兒娩出后，有助于已剝離的胎盤娩出。

2.產(chǎn)道：產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，分骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道兩部分。

(1)骨產(chǎn)道：以入口前后徑、中骨盆橫徑、出口橫徑為主。

(2)軟產(chǎn)道：是由子宮下端、宮頸、陰道、外陰及骨盆底組織構(gòu)成的彎曲管道。子宮下段形成生理性縮復(fù)環(huán)，宮頸管消失、宮口擴張，骨盆底、陰道及會陰擴張、變薄。

3.胎兒：胎兒能否順利通過產(chǎn)道，除了產(chǎn)力和產(chǎn)道因素外，還取決于胎兒大小、胎位及有無畸形。

(1)胎兒大?。禾ヮ^是胎體最大部分，也是胎兒通過產(chǎn)道最困難的部分。胎頭顱骨由頂骨、額骨、顳骨各兩塊及枕骨一塊構(gòu)成。胎頭徑線主要有①雙頂徑：為兩頂骨隆突間的距離，是胎頭的最大橫徑，足月時平均約為9.3cm;②枕額徑：鼻根上方至枕骨隆突間的距離，胎頭以此徑線銜接，足月時平均約11.3cm;③枕下前囟徑：又稱小斜徑，為前囟中央至枕骨隆突下方的距離，足月時平均約9.5cm，胎頭俯屈后以此徑通過產(chǎn)道。④枕頦徑：又稱大斜徑，為額骨下方中央至后囟門頂部間的距離，足月時平均約13.3cm

(2)胎位：縱產(chǎn)式時，胎體縱軸與骨盆軸相一致，容易通過產(chǎn)道。頭先露時胎頭先通過產(chǎn)道，經(jīng)顱骨重疊，使胎頭變形、周徑變小，有利于胎頭娩出，但需確定胎位，其中胎頭的矢狀縫及囟門是確定胎位的重要標(biāo)志。臀先露時，胎臀先娩出，較胎頭周徑小且軟，軟產(chǎn)道擴張不充分，胎頭娩出時又無變形機會，致使胎頭娩出困難。肩先露時，胎體縱軸與骨盆軸垂直，妊娠足月活胎不能通過產(chǎn)道，對母兒威脅極大。

(3)胎兒畸形：胎兒某一部分發(fā)育異常，如腦積水、連體兒等，使胎頭或胎體過大，通過產(chǎn)道發(fā)生困難。

4.精神心理狀態(tài)：產(chǎn)婦的情緒改變會使機體產(chǎn)生一系列的變化，如心率加快、呼吸急促、肺內(nèi)氣體交換不足、致使子宮缺氧收縮乏力、宮口擴張緩慢、胎先露部下