醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)：高血糖癥和糖尿病的相關(guān)知識

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為大家整理了高血糖癥和糖尿病的知識點。希望大家考試順利！

一、高血糖癥

血糖濃度7.0mmol/L(126mg/dl)稱為高血糖癥。

高血糖原因包括：

1.生理性高血糖：高糖飲食后1～2h、運動、緊張等。

2.病理性高血糖：①各型糖尿病及甲狀腺功能亢進等;②顱外傷顱內(nèi)出血等引起顱內(nèi)壓升高及在疾病應(yīng)激狀態(tài);③脫水，血漿呈高滲狀態(tài)，如高熱、嘔吐。

二、糖尿病分型

糖尿病(DM)是在多基因遺傳基礎(chǔ)上，加上環(huán)境因素、自身免疫的作用，通過未完全闡明的機制，引起胰島素分泌障礙和胰島素生物學(xué)效應(yīng)不足，導(dǎo)致以高血糖癥為基本生化特點的糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水電解質(zhì)代謝紊亂的一組臨床綜合征。

臨床典型表現(xiàn)為三多一少(多食、多飲、多尿、體重減少)，其慢性并發(fā)癥主要是非特異和特異的微血管病變(以視網(wǎng)膜、腎臟受累為主，還可見冠心病、腦血管病、肢端壞疽等)，末梢神經(jīng)病變。

ADA(美國糖尿病協(xié)會)/WHO糖尿病分類

(一)1型糖尿病(胰島細(xì)胞毀壞，常導(dǎo)致胰島素絕對不足)

1.自身免疫性

2.特發(fā)性(原因未明)

(二)2型糖尿病(不同程度的胰島素分泌不足，伴胰島素抵抗)

(三)特殊型糖尿病

1.胰島細(xì)胞遺傳功能基因缺陷

2.胰島素生物學(xué)作用有關(guān)基因缺陷

3.胰腺外分泌疾病

4.內(nèi)分泌疾病

5.藥物或化學(xué)品所致糖尿病

6.感染所致糖尿病

7.少見的免疫介導(dǎo)性糖尿病

8.糖尿病的其他遺傳綜合征

(四)妊娠糖尿病(GDM指在妊娠期發(fā)現(xiàn)的糖尿病)

1.1型糖尿病

(1)概念：由于胰島細(xì)胞破壞而導(dǎo)致內(nèi)生胰島素或C肽絕對缺乏，臨床上易出現(xiàn)酮癥酸中毒。

(2)按病因和致病機制分為：

①自身免疫性DM：以前稱IDDM，即Ⅰ型或青少年發(fā)病糖尿病。由于胰島細(xì)胞發(fā)生細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫損傷而引起。

其特點為：

a.體內(nèi)存在自身抗體，如胰島細(xì)胞表面抗體(ICAs)、胰島素抗體(IAA)、胰島細(xì)胞抗體(ICA)等。

b.任何年齡均發(fā)病，好發(fā)于青春期，起病較急。

c.胰島素嚴(yán)重分泌不足，血漿C肽水平很低。

d.治療依靠胰島素。

e.多基因遺傳易感性。如HLA-DR3，DR4等。

病毒感染(柯薩奇病毒、流感病毒)、化學(xué)物質(zhì)和食品成分等可誘發(fā)糖尿病發(fā)生。

②特發(fā)性DM：

具有1型糖尿病的表現(xiàn)，而無明顯病因，呈不同程度的胰島素缺乏，但始終沒有自身免疫反應(yīng)的證據(jù)。

2.2型糖尿病：NIDDM，即Ⅱ型或成年發(fā)病DM

(1)概念：不同程度的胰島素分泌障礙和胰島素抵抗并存的疾病。不發(fā)生胰島細(xì)胞的自身免疫性損傷。

(2)特點：

①患者多數(shù)肥胖，病程進展緩慢或反復(fù)加重。

②血漿中胰島素含量絕對值不低，但糖刺激后延遲釋放。

③ICA等自身抗體呈陰性。

④對胰島素治療不敏感。

(3)按病因和致病機制分三類

①胰島素生物活性降低：基因突變所致。

②胰島素抵抗：肝臟和外周脂肪組織、肌肉等對胰島素的敏感性降低，導(dǎo)致高血糖伴高胰島素血癥。

③胰島素分泌功能異常。

3.特殊型糖尿?。喊床∫蚝桶l(fā)病機制分為8種亞型：

(1)細(xì)胞功能遺傳性缺陷

(2)胰島素作用遺傳性缺陷

(3)胰腺外分泌疾病(胰腺手術(shù)、胰腺炎、囊性纖維化等)

(4)內(nèi)分泌疾病(甲亢、Cushing病、肢端肥大癥等)

(5)藥物或化學(xué)品所致糖尿病

(6)感染

(7)不常見的免疫介導(dǎo)糖尿病

(8)可能與糖尿病相關(guān)的遺傳性糖尿病

4.妊娠期糖尿?。?/p>

在確定妊娠后，若發(fā)現(xiàn)有各種程度的葡萄糖耐量減低或明顯的糖尿病，不論是否需用胰島素或飲食治療，或分娩后這一