應急能力培訓-簡易呼吸器使用技術

應急能力專項培訓

簡易呼吸器使用技術簡易呼吸器又稱加壓給氧氣囊(AMBU),它是進行人工通氣的簡易工具。與口對口呼吸比較供氧濃度高，且操作簡便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應，改善組織缺氧狀態(tài)。適用于心肺復蘇時緊急通氣使用在危重病人搶救、轉(zhuǎn)運以及呼吸機的過渡性急救中應用也非常廣泛

熟練掌握簡易呼吸器的臨床應用技術可以為搶救病人贏得時間，提高救治成功率

簡易呼吸器（25）知曉簡易呼吸器的組成部分2抽查1名護士

現(xiàn)場考核少一項扣0.5分知曉簡易呼吸器的六個閥，正確開閉壓力閥3六個閥少一項扣0.5分，不會開閉壓力閥扣1分能正確安裝加壓面罩、吸氧連接管、儲氧袋4安裝不正確不得分正確檢測簡易呼吸器5檢測少一項扣一分能正確使用簡易呼吸器5使用不正確不得分能說出單純呼吸復蘇的頻率、潮氣量3回答不正確不得分護士知曉消毒方法并能正確實施3回答不正確不得分，知曉消毒方法不會實施扣2分應急能力巡查評價標準

培訓內(nèi)容一、簡易呼吸器的組成二、簡易呼吸器的檢測？三、簡易呼吸器的工作原理四、簡易呼吸器的操作方法五、簡易呼吸器使用注意事項六、簡易呼吸器的清潔、消毒一、簡易呼吸器的組成四大部分：球體、面罩、儲氧袋、氧氣連接管六個閥：單向閥（鴨嘴閥）、進氣閥、呼氣閥、壓力安全閥、儲氣閥儲氧安全閥簡易呼吸器的組成儲氧安全閥單向閥(鴨嘴閥)壓力安全閥壓力安全閥的位置壓力安全范圍：40-60cmH2O建立人工氣道前：關閉安全閥建立人工氣道后：打開安全閥進氣閥儲氣閥二、簡易呼吸器的檢測？工作原理：氧氣進入球形氣囊和貯氧袋，通過人工指壓氣囊打開前方活瓣將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導管內(nèi)，以達到人工通氣的目的。三、簡易呼吸器的工作原理1.通知醫(yī)生。2.連接氧氣，調(diào)節(jié)氧氣流量,使儲氧袋充盈。3．病人仰臥（床頭搖平），去枕，頭后仰,松解衣領，掀開被子，暴露胸廓，松開褲腰帶。清除口腔與咽喉中異物及假牙（吸痰）。必要時置入口咽通氣道。4．搶救者應位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下頜使其朝上，使氣道保持通暢。5．面罩扣住口鼻，左手拇指和示指緊緊按住，其他的手指則緊按住下頜。(EC手法，見圖4-3)6．右手擠壓球體，將氣體送入肺中，規(guī)律性地擠壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時間。7．病人有自主呼吸，應按病人的呼吸動作加以輔助，與病人同步。四、簡易呼吸器的操作方法8．擠壓呼吸囊時，壓力適中,不可時快時慢，壓力不可過大。若患者氣道壓力過高，可關閉壓力安全閥，以增加送氣壓力。9．搶救者應注意確認患者是否處于正常的換氣。

9.1胸部上升與下降。9.2生命體征、SPO2是否改善，嘴唇與面部顏色的變化。9.3單向閥是否適當運用。9.4面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。10．操作結(jié)束安置病人，整理用物，洗手、記錄，終末處理。四、簡易呼吸器的操作方法1．根據(jù)病人選擇合適的面罩，面罩固定時不可漏氣，同時避免損傷病人皮膚粘膜。2．當在呼吸過程中阻力太大，應當清除口腔和咽喉的分泌物或異物，并確認氣道是否充分開放。密切注意病人自主呼吸情況及生命體征變化,使用時注意潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。3.1一般潮氣量8～12ml/kg（通常成人400～600ml），以通氣適中為好。3.2快速擠壓氣囊時，應注意頻率和患者呼吸的協(xié)調(diào)性。在患者呼氣與氣囊膨脹復位之間應有足夠的時間，以防在患者呼氣時擠壓氣囊。3.3吸呼時間比成人一般為1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者吸呼比為1：2～3。五、簡易呼吸器使用注意事項4．為保證呼吸過程中呼吸的氧濃度相對恒定，應先連接氧氣并使儲氧袋充分充盈，再連接病人。5．每次使用前要檢查壓力安全閥，依病人情況合理選擇輸送氣體壓力。6．簡易呼吸器使用后應嚴格消毒，消毒后的部件應完全干燥，檢查無損壞后，將部件依順序組裝好備用。7．清醒患者擠壓氣囊時的注意點（對清醒患者做好心理護理，解釋應用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，使其主動配合，并邊擠壓呼吸囊邊指導病人“吸……”“呼……”）。8．心肺復蘇時使用簡易呼吸器操作流程中應加心肺復蘇的判斷（搖肩、呼救、“視聽感觸”、擺放體位、暢通呼吸道），簡易呼吸器使用8－12次/分或與胸外心臟按壓比率2:30,每5個循環(huán)重新評估一次,盡快建立人工氣道。五、簡易呼吸器使用注意事項1.消毒時機：1.1．第一次使用的新球時1.2．不同對象使用時1.3．同一患者使用超過一周六、簡易呼吸器的清潔、消毒六、簡易呼吸器的清潔、消毒2.消毒方法：2.1．單項閥（鴨嘴閥）用含氯消毒劑浸泡30分鐘后清水沖洗涼干備用（特殊情況的除外）。呼吸面罩酒精擦拭消毒。2.2．因呼出氣不經(jīng)呼吸球及儲氧袋，用后不必消毒，或用含氯