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本文由王教授精心編輯整理，學知識，抓緊了！護理學基礎知識：心臟雜音的判斷

心臟雜音是指除心音和額外心音外，在心臟收縮或舒張過程中的異常聲音，雜音性質(zhì)的判斷對于心臟病的診斷具有重要的參考價值。心臟雜音是護理事業(yè)單位考試中的?？键c。就心臟雜音進行了相關知識點的總結，希望可以幫助各位考生進行復習。

首先我們來看一道考題：

1.【單選題】主動脈瓣狹窄最重要的體征是()。

A.心尖部聞及局限性、隆隆樣的舒張期雜音

B.心尖區(qū)可聞及全收縮期高調(diào)吹風樣雜音

C.主動脈瓣第一聽診區(qū)可聞及噴射狀全收縮期雜音

D.主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及高調(diào)嘆氣樣舒張期雜音

1.【答案】C。

可以看出，該題目的考點是主動脈瓣狹窄的心臟雜音特點。在考試中，心臟雜音會出現(xiàn)在題目的選項中，也可能出現(xiàn)在題干中，作為診斷依據(jù)。接下來，我們就一起來看一下關于心臟雜音的知識點。

正常的血流呈層流狀態(tài)，在血流加速、瓣膜口狹窄、瓣膜關閉不全、異常血流通道等情況下，可使層流轉(zhuǎn)變?yōu)橥牧骰蛐郎u而沖擊心壁、大血管壁等使之振動而在相應部位產(chǎn)生雜音。在事業(yè)單位的考試中，心臟雜音的考點集中在兩個部分，分別是風濕性心臟瓣膜病和新天性心臟病。

首先，我們了解一下心臟瓣膜的聽診區(qū)。

①二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動最強點，也稱心尖區(qū);②肺動脈瓣區(qū)：胸骨左緣第2肋間;③主動脈瓣區(qū)：位于胸骨右緣第2肋間;④主動脈瓣第二聽診區(qū)：在胸骨左緣第3肋間;⑤三尖瓣區(qū)：在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。

(1)風濕性心臟瓣膜病心臟雜音

①二尖瓣狹窄：典型體征是心尖部可聞及局限性、低調(diào)、隆隆樣的舒張中晚期雜音，當肺動脈擴張引起相對性肺動脈瓣關閉不全時，可在胸骨左緣第2肋間聞及舒張早期吹風樣雜音，稱Graham-Stell(格-斯)雜音。

②二尖瓣關閉不全：心尖區(qū)可聞及全收縮期高調(diào)吹風樣雜音。

③主動脈狹窄：主動脈瓣第一聽診區(qū)可聞及噴射狀全收縮期雜音。

④主動脈關閉不全：胸骨左緣第3、4肋間可聞及高調(diào)嘆氣樣舒張期雜音,重度返流時，導致二尖瓣處于半關閉狀態(tài)，在心尖區(qū)聞及舒張中期隆隆樣雜音(Austin-Flint雜音)。

(2)新天性心臟病心臟雜音

①房間隔缺損：胸骨左緣23肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期噴射性雜音(肺動脈瓣相對狹窄)。

②室間隔缺損：胸骨左緣第34肋間可聞及Ⅲ～Ⅴ級粗糙的全收縮期雜音。

③動脈導管未閉：胸骨左緣第23肋間可聞有粗糙響亮的連續(xù)性機器樣雜音，占據(jù)整個收縮期和舒張期

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