創(chuàng)傷病人的護(hù)理課件

創(chuàng)傷病人的護(hù)理創(chuàng)傷病人的護(hù)理概述4生物性損傷2物理性損傷3化學(xué)性損傷1機(jī)械性損傷又稱為創(chuàng)傷最常見(jiàn)病因分類(lèi)創(chuàng)傷病人的護(hù)理概述根據(jù)受傷部位皮膚或黏膜完整性可分為開(kāi)放性和閉合性損傷兩類(lèi)

創(chuàng)傷病人的護(hù)理閉合性損傷挫傷扭傷擠壓傷沖擊傷創(chuàng)傷病人的護(hù)理開(kāi)放性損傷（1）擦傷（2）刺傷（3）切割傷（4）撕裂傷（5）火器傷裂傷刺傷

擦傷切割傷創(chuàng)傷病人的護(hù)理開(kāi)放性損傷開(kāi)放性損傷的特有征象：傷口和創(chuàng)面按傷口清潔度分為3類(lèi)：清潔傷口、污染傷口、感染傷口創(chuàng)傷病人的護(hù)理病理生理1.局部反應(yīng)2.全身反應(yīng)創(chuàng)傷病人的護(hù)理創(chuàng)傷修復(fù)1.傷口修復(fù)過(guò)程肉芽組織充填傷口，演變?yōu)轳：劢M織。1～2周局部炎癥反應(yīng)，血凝塊和纖維蛋白填充傷口。3~5日過(guò)多的膠原纖維分解、吸收，局部組織軟化。1年炎癥反應(yīng)組織增生肉芽形成組織塑形創(chuàng)傷病人的護(hù)理創(chuàng)傷修復(fù)2.愈合類(lèi)型一期愈合：組織修復(fù)以原來(lái)細(xì)胞為主二期愈合：以纖維組織修復(fù)為主3.影響傷口愈合的因素：感染與營(yíng)養(yǎng)創(chuàng)傷病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)1.局部表現(xiàn)疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙開(kāi)放性創(chuàng)傷還可見(jiàn)傷口、出血2.全身反應(yīng)輕者無(wú)明顯全身表現(xiàn)重者發(fā)熱、脈快、血壓升高、呼吸加快、乏力、食欲缺乏等表現(xiàn)創(chuàng)傷病人的護(hù)理輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)和血細(xì)胞比容：可了解失血情況及感染情況尿常規(guī)：可提示泌尿系統(tǒng)有無(wú)損傷血電解質(zhì)化驗(yàn)和血?dú)夥治觯嚎闪私怏w液平衡失調(diào)狀況創(chuàng)傷病人的護(hù)理輔助檢查2.穿刺、導(dǎo)尿檢查胸腹腔穿刺檢查：判斷內(nèi)臟受損破裂情況導(dǎo)尿檢查：診斷尿道、膀胱損傷3.影像學(xué)檢查X線檢查：證實(shí)骨折、氣胸、氣腹等。超聲檢查：CT檢查：MRI：創(chuàng)傷病人的護(hù)理治療原則1.急救處理原則：搶救生命，重點(diǎn)檢查，包扎傷口，固定、轉(zhuǎn)運(yùn)2.一般軟組織閉合性損傷處理

無(wú)合并傷者，多不需特殊處理3.軟組織開(kāi)放性損傷處理污染傷口盡早施行清創(chuàng)術(shù)感染傷口控制感染，加強(qiáng)換藥

傷后12h內(nèi)使用TAT創(chuàng)傷病人的護(hù)理治療原則清創(chuàng)術(shù)1.目的使污染傷口變?yōu)榍鍧崅?，以期達(dá)到一期愈合2.時(shí)機(jī)最佳時(shí)機(jī)為傷后6~8小時(shí)內(nèi)3.步驟1）準(zhǔn)備備血，麻醉，去除創(chuàng)周毛發(fā)和異物2）清洗清洗創(chuàng)周皮膚及創(chuàng)面，消毒、鋪巾3）清創(chuàng)去除窗口內(nèi)血凝塊、異物和無(wú)生機(jī)的組織，修整創(chuàng)緣，徹底止血4）縫合修復(fù)損傷組織，縫合傷口，覆蓋敷料并固定創(chuàng)傷病人的護(hù)理護(hù)理問(wèn)題1.急性疼痛與組織損傷有關(guān)2.體液不足與創(chuàng)傷后失血、失液等因素有關(guān)3.組織完整性受損與致傷因子導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)4.焦慮與組織受損、擔(dān)心影響生活和工作有關(guān)5.潛在并發(fā)癥休克、感染、擠壓綜合征等創(chuàng)傷病人的護(hù)理護(hù)理措施（一）急救護(hù)理1.迅速搶救生命2.保持呼吸道通暢3.包扎傷口及止血4.妥善固定骨折5.穩(wěn)妥轉(zhuǎn)運(yùn)病人①保持適當(dāng)體位②保證有效輸液③密切觀察病情變化創(chuàng)傷病人的護(hù)理護(hù)理措施（二）軟組織閉合性損傷的護(hù)理1.一般護(hù)理抬高、制動(dòng)，三高飲食2.病情觀察局部癥狀和體征；生命體征；擠壓傷觀察尿量、尿色、尿比重等3.治療配合①傷后24h內(nèi)局部冷敷，24h后熱敷、理療②血腫較大者，無(wú)菌操作下穿刺抽吸，加壓包扎③遵醫(yī)囑外敷中西藥物④指導(dǎo)病人配合理療、按摩和功能鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)創(chuàng)傷病人的護(hù)理護(hù)理措施（三）軟組織開(kāi)放性損傷的護(hù)理1.對(duì)污染傷口進(jìn)行清創(chuàng)縫合

①病情觀察②加強(qiáng)支持療法

③預(yù)防感染④心理護(hù)理⑤功能鍛煉2.感染傷口加強(qiáng)換藥，積極控制感染1）換藥順序2）換藥次數(shù)3）表淺肉芽傷口的處理①生長(zhǎng)健康②生長(zhǎng)過(guò)度③肉芽水腫④膿液量多稀?、菽撘撼砗袂覊乃澜M織多創(chuàng)傷病人的護(hù)理健康教育注意交通安全及自我防護(hù)，避免損傷的發(fā)生指導(dǎo)病人加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以促使組織修復(fù)和臟器功能恢復(fù)指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉創(chuàng)傷病人的護(hù)理經(jīng)典例題1.患者，男，20歲。因工程塌方被石板壓迫4h，傷肢嚴(yán)重腫脹、組織廣泛壞死。該損傷屬于A.扭傷B.擠壓傷C.挫傷D.沖擊傷E.撕裂傷2.患者，男，19歲。車(chē)禍致傷，神志不清，口鼻有泥沙夾血外溢，呼吸困難，P98次/分，BP120/90mmHg。緊急搶救措施是A.請(qǐng)胸外科醫(yī)師會(huì)診B.清除上呼吸道異物C.建立靜脈通道D.鼻導(dǎo)管低流量吸氧E.注意保暖BB創(chuàng)傷病人的護(hù)理經(jīng)典例題3.患者，女，56歲。在路上行走不慎絆倒，手掌、手腕部挫傷。局部處理方法錯(cuò)誤的是A.局部制動(dòng)B.抬高患肢C.血腫加壓包扎D.早期局部熱敷E.血腫若進(jìn)行性增大，需切開(kāi)止血4.患者，男，35歲。右外踝軟組織損傷半天，局部青紫，腫脹。目前采取的措施是A.濕熱敷B.冰袋冷敷C.冷熱敷交替D.熱水足浴E.早期功能鍛煉DB創(chuàng)傷病人的護(hù)理經(jīng)典例題5.患者男，30歲。右小腿有10cm*5cm的肉芽組織水腫創(chuàng)面。換藥時(shí)應(yīng)選用的濕敷藥液是A.等滲鹽水B.0.02%呋喃西林C.0.15依沙丫啶D.含氯石碳酸溶液E.5%NaCl溶液6.下列不是開(kāi)放性損傷的是A.擦傷B.挫傷C.刺傷D.割傷E.火器傷EB創(chuàng)傷病人的護(hù)理經(jīng)典例題7.容易引起急性腎衰的損傷是A.扭傷B.挫傷C.刺傷D.裂傷E.擠壓傷8.屬于軟組織閉合性損傷的是A.擦傷B.沖擊傷C.刺傷D.裂傷E.切割傷9.屬于軟組織開(kāi)放性損傷的是A.扭傷B.挫傷C.沖擊傷D.裂傷E.擠壓傷EBD創(chuàng)傷病人的護(hù)理經(jīng)典例題10.傷口污染和周?chē)M織損傷均較重，易發(fā)生壞死和感染的損傷是A.扭傷B.挫傷C.刺傷D.裂傷E.擠壓傷11.患