【民間資本參與我國養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)建設探究17000字（論文）】

民間資本參與我國養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)建設研究目錄TOC\o"1-2"\h\z\u1 引言 11.1研究背景及意義 11.2研究方法和內(nèi)容 22相關概念及理論基礎 32.1概念界定 42.2理論基礎 43民間資本參與我國養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀與特點 53.1民間資本參與我國養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀 53.2民間資本參與我國養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的特點 134存在的問題及原因分析 144.1存在的問題 154.2原因分析 175促進民間資本參與養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展的對策 195.1完善法律落實政策 205.2改善投資融資體制 215.3加強政府監(jiān)管機制 215.4培養(yǎng)考核專業(yè)人才 225.5加強養(yǎng)老意識宣傳 22結論 23參考文獻 24附錄 27-PAGE1-引言本文主要在我國老齡化現(xiàn)象日益嚴峻和養(yǎng)老模式選擇局限的現(xiàn)實背景下對民間資本參與我國養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)建設進行研究，研究過程中實踐和理論相結合，研究具有理論和實踐兩方面的意義。1.1研究背景及意義養(yǎng)老服務作為處于社會福利服務核心位置的一項機制，是一個國家或地區(qū)社會保障制度體系的重要組成部分。依托于先進的醫(yī)療技術和不斷提升的衛(wèi)生水準，國內(nèi)人口平均壽命持續(xù)增長。同時生活水平和思想觀念的改變也使得很大一部分公民生育意愿降低，人口年齡普遍提高導致了我國“未富先老”現(xiàn)象的產(chǎn)生。因此自1999年我國進入老齡化社會以來，老齡化形勢日趨嚴峻。截至2019年底，全國60周歲及以上老年人口約2.5億人，占總人口的18.1%，其中65周歲及以上老年人口約1.7億人，占總人口的12.6%[[][]2019年中華人民共和國民政部發(fā)布的《民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》然而事實上當前我國的高質(zhì)量養(yǎng)老機構數(shù)量嚴重供不應求。其中，大部分公辦養(yǎng)老機構收費低、設施較完善但數(shù)量少；一部分民辦養(yǎng)老機構在沒有優(yōu)惠政策的情況下前期投資大、資金回收慢導致收費偏高，所以床位入住率不高。所以政府應當合理規(guī)劃引資方式，將民間資本引入養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)，同時給予政策支持，激活民間資本參與產(chǎn)業(yè)建設的積極性。我國的養(yǎng)老事業(yè)與民間資本相結合得到了很多政策支持，養(yǎng)老服務體系的建設得到了進一步發(fā)展。2013年7月，在民政部發(fā)布的《關于推進養(yǎng)老服務評估工作的指導意見》基本原則中規(guī)定，養(yǎng)老服務評估應遵循政府指導、社會參與的路徑。進一步表明了社會資本的重要性、合法性。本文以民間資本參與我國養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)建設的現(xiàn)狀為重點，通過調(diào)研走訪、訪談提綱等方式深入了解養(yǎng)老機構在民間資本參與下存在的問題和問題出現(xiàn)的原因，同時以實踐結論結合理論研究剖析我國民間資本參與養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)建設應采取的對策。從而使得此研究具備理論和實踐兩方面的意義。一方面，民間資本參與我國養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)建設具有重要的理論意義。隨著社會經(jīng)濟、思想文化等領域的不斷發(fā)展，福利多元主義理論在國家社會福利規(guī)劃中逐漸得到印證，民間資本的概念被接受并投入運用，養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)步入社會化。但是民間資本的引入在實際運營中還存在很多問題，本文以京津冀地區(qū)不同城市不同檔次養(yǎng)老機構為例研究存在的問題和解決方法，為之后的民間資本進入到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供有意義的理論依據(jù)。另一方面，民間資本參與我國養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)建設具有重要的實踐意義。本文通過對我國京津冀地區(qū)不同檔次養(yǎng)老機構的對比研究，直觀地得出我國民間資本參與的養(yǎng)老機構的發(fā)展現(xiàn)狀，在實踐調(diào)研中了解存在的問題，分析問題出現(xiàn)的原因，可以有針對性的提出解決問題的對策，對提高養(yǎng)老機構的服務水平，提升養(yǎng)老群體的養(yǎng)老質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實意義。1.2研究方法和內(nèi)容1.2.1研究方法本文主要采用的研究方法有：（1）文獻研究法：首先通過搜集、鑒別、整理文獻，并通過對文獻的研究形成對事實的科學認識。再深度閱讀關于養(yǎng)老服務機構、養(yǎng)老體系、民間資本、PPP模式等方面的相關期刊、論文，及其相關的制度規(guī)范、新聞等，除此之外瀏覽國家民政局、各級地方民政信息網(wǎng)每年的民政信息公報，并對收集到的資料進行初步整合，為本次研究提供依據(jù)和參考信息，奠定夯實的基礎。（2）訪談法：在論文寫作過程中，需要實例和真實的數(shù)據(jù)作為支撐，所以選取了天津市武清陽光養(yǎng)老院、北京市民眾護理院、河北省巨鹿健民醫(yī)養(yǎng)中心作為重點調(diào)研對象，對三家養(yǎng)老機構的負責人、護理人員和入住老人分別進行電話訪談和實地訪談，通過交流訪談探討民間資本參與養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)建設之后的現(xiàn)狀，探尋問題產(chǎn)生的原因，并根據(jù)實際情況來相應的提出對策。1.2.2研究思路本文主要研究民間資本參與我國養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)建設的相關問題。首先對急需發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的首要原因——國家老齡化水平攀升稍作探究，然后通過天津市、邢臺市民間投資養(yǎng)老機構和公辦養(yǎng)老機構的數(shù)量對比來探究地區(qū)之間經(jīng)濟水平的不同對民間資本參與我國養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)建設積極性的影響；通過走訪調(diào)研、電話訪談和實地訪談等方式與樣本養(yǎng)老機構負責人、護理人員、入住老人進行交流，分析公辦民營與完全民營所有制的運營狀況區(qū)別，以及經(jīng)濟水平、傳統(tǒng)觀念等因素對養(yǎng)老模式選擇的影響?？偨Y問題吸收經(jīng)驗，提出建設性對策。2相關概念及理論基礎通過查閱文獻資料和利用互聯(lián)網(wǎng)查找，了解民間資本參與我國養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展的背景，對我國民間資本參與養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)建設的發(fā)展進行了解，初步了解民間資本參與我國養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的發(fā)展進程、現(xiàn)狀以及存在的問題，獲得較全面的數(shù)據(jù)和資料，為提出具有可行性的改革措施提供了借鑒，并對民間資本參與養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展的相關概念、理論進行界定和闡述。2.1概念界定2.1.1民間資本民間資本這一詞匯是中國特有的概念，在國際上還沒有形成統(tǒng)一的官方解釋，國內(nèi)大多數(shù)學者將其定義為“社會資本”或者“非政府資本”。民間資本的內(nèi)容主要包括私營企業(yè)的流動資產(chǎn)、居民的個人資金和可支配收入（也包括公民的個人投資）、民營企業(yè)經(jīng)營管理的先進技術和經(jīng)驗。我國民間資本參與養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)建設有福利化和市場化兩方面的目的，所以引入民間資本就是要認識到社會資金的經(jīng)濟效益和社會效果。研究民間資本參與我國養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展主要著重于機構養(yǎng)老與民間資本的融合。本文將民間資本定義為民營企業(yè)或個人投資對于養(yǎng)老機構的資金投入。2.1.2機構養(yǎng)老機構養(yǎng)老是選擇在養(yǎng)老機構養(yǎng)老的一種養(yǎng)老方式，養(yǎng)老機構是專為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護理、健康管理和文娛活動等綜合性服務的機構，養(yǎng)老機構的主要形式包括但不限于養(yǎng)老院、老年公寓、托老所等，不同的養(yǎng)老機構可提供的養(yǎng)老服務也不盡相同。養(yǎng)老機構可以是獨立的法人機構，也可以是附屬于醫(yī)療機構、企事業(yè)單位、社會團體或組織、綜合性社會福利機構的一個部門或者分支機構。選擇機構養(yǎng)老一方面可以為老年人提供專業(yè)的養(yǎng)老服務，另一方面可以為成年人日常照料贍養(yǎng)老人減輕負擔。2.2理論基礎2.2.1公共選擇理論公共選擇理論以公共選擇問題為研究對象，通過民主決策的政治過程來決定公共物品的需求、供給和產(chǎn)量，是把私人的個人選擇轉(zhuǎn)化為集體選擇的一種機制，是利用非市場決策的方式對資源進行配置。公共選擇理論提出通過發(fā)揮市場力量來改善政府職能、提高政府的效率。將競爭機制引入養(yǎng)老領域激勵提供相關服務的政府部門，使民間資金負責養(yǎng)老服務的供給、政府部門負責相關政策的制定規(guī)劃，從而最大程度的達成養(yǎng)老服務供給平衡的目標。不僅可以保證公共服務、公共物品的生產(chǎn)供應，而且可以在競爭機制的激勵下提高養(yǎng)老服務的質(zhì)量。2.2.2福利多元主義福利多元主義是指社會福利可以由公共部門、盈利組織、非盈利組織、家庭和社區(qū)共同負擔，政府角色轉(zhuǎn)變?yōu)楦＠盏囊?guī)范者、福利服務的購買者、物品管理的仲裁者以及促進其他部門從事服務供給的角色，其中兩個最主要的方面是參與和分權。福利多元主義產(chǎn)生于福利國家危機四起的20世紀70年代，羅斯福提出的“福利三角理論”中將福利的來源分為政府、市場、家庭三部分，以上三部分構成的三元結構相輔相成相互補充構成了社會福利的總和，其中政府和市場是社會福利的供給主體，家庭是社會福利的主要需求方。在三元結構的基礎上，伊瓦斯將其拓展為四元結構——即意識到民間資本對推動社會福利的重要作用，約翰遜將民間社會的資本注入作為實現(xiàn)福利多元化的國家非正式部門。民間資本參與養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)建設符合福利多元主義的要義和目的，尊重市場規(guī)律、彌補政府部門在養(yǎng)老領域的不足，并逐漸成為我國養(yǎng)老服務領域的主要提供者。3民間資本參與我國養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀與特點在老齡化現(xiàn)象日益嚴峻的現(xiàn)實情況下，民間資本參與機構養(yǎng)老已經(jīng)成為趨勢。實際發(fā)展過程中，國家出臺了一系列政策條例，對各階段重點政策進行梳理，從而理解民間資本參與我國養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展的歷史脈絡。選取有代表性的樣本養(yǎng)老機構通過走訪調(diào)研和訪談提綱進行實踐活動，結合實踐結果總結現(xiàn)狀。3.1民間資本參與我國養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療水平的進步使得我國老年人口不斷增多，民風變化和生活壓力使得我國出生率不斷下降，我國老年人口占全國人口的比例逐年上升。我國老齡化問題不斷加劇，老年人口基數(shù)大（具體見表3.1），相應的養(yǎng)老需求不斷攀升，國家為應對人口老齡化對社會福利、國家財政的壓力，政府開始重視民間資本對推動養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的作用，并為鼓勵民間資本的積極參與頒布出臺了一系列相關政策。（具體見表3.2）表3.1老年人口數(shù)量及比例一覽表2000年2010年2013年2014年2015年2016年2017年2018年2019年60歲及以上人口（萬人）12998177512024321242222002308724090249492538860歲以上人口比重（%）10.4613.3114.915.516.116.717.317.918.165歲及以上人口（萬人）8811118841316113755143861500315831166581760365歲以上人口比重（%）6.968,919.710.110.510.811.411.912.6數(shù)據(jù)來源：國家統(tǒng)計局2000年第五次人口普查數(shù)據(jù)、國家統(tǒng)計局2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)、2013年至2019年《社會服務發(fā)展統(tǒng)計公報》數(shù)據(jù)3.1.1相關政策梳理與分析一、政策梳理我國自20世紀90年代開始陸續(xù)出臺一系列針對民間資本參與我國養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)建設的政策、通知等。表3.2民間資本參與養(yǎng)老服務政策一覽表時間政策文件發(fā)文單位1999年《社會福利機構管理辦法》民政部2005年《關于支持社會力量興辦社會福利機構的意見》民政部2006年《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》全國老齡委員辦公室2011年《關于印發(fā)中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的通知》國務院2012年《關于鼓勵和引導民間資本進入養(yǎng)老服務領域的實施意見》民政部2013年《關于推進養(yǎng)老服務評估工作的指導意見》民政部2013年《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》國務院2013年《關于開展養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點工作的通知》民政部、發(fā)改委2015年《關于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施意見》民政部2016年《民政事業(yè)發(fā)展第十三個五年規(guī)劃》民政部資料來源：根據(jù)國家政府文件整理二、政策分析我國針對民間資本參與養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)出臺政策法規(guī)，大致歷經(jīng)探索、發(fā)展以及至今仍在拓展的三個階段。在20世紀90年代末—2005年的探索時期內(nèi)，以民政部1999年12月頒布的《社會福利機構管理辦法》為先，辦法中規(guī)定了社會福利機構是指國家、社會組織或個人為老弱幼殘?zhí)峁B(yǎng)護康復托管等服務的機構，從此國家政府以法律形式承認了民間資本社會力量提供的社會服務的合法性。在2005年—2012年的發(fā)展時期內(nèi)，我國關于民間資本進入養(yǎng)老服務領域的法規(guī)、意見、通知不斷增多，2005年11月，民政部發(fā)布的《關于支持社會力量興辦社會福利機構的意見》規(guī)定了支持社會辦福利機構的基本原則——非營利原則和政策支持與資金扶持相結合的原則；2006年3月，全國老齡委員辦公室等發(fā)布了《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》，第一次明確提出了民間資本參與養(yǎng)老服務體系建設的意見，專門針對養(yǎng)老服務業(yè)的興辦方法和社會資金的參與方式作出規(guī)定；2011年9月，國務院發(fā)布《關于印發(fā)中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的通知》，其基本原則規(guī)定“政府引導與社會參與相結合，按照社會主義市場經(jīng)濟的要求積極發(fā)展老齡服務業(yè)。加強政策指導、資金支持、市場培育和監(jiān)督管理，充分調(diào)動社會各方面力量積極參與老齡事業(yè)發(fā)展?！痹诎l(fā)展階段內(nèi)民間資本進入養(yǎng)老服務體系建設初步發(fā)揮其作用并奠定了社會資金在國家發(fā)展社會福利中的地位。在2012年至今的拓展時期里，我國的養(yǎng)老事業(yè)與民間資本相結合得到了更好更多的政策支持，養(yǎng)老服務體系的建設得到了進一步發(fā)展。2012年7月民政部發(fā)布《關于鼓勵和引導民間資本進入養(yǎng)老服務領域的實施意見》，從參與領域、優(yōu)惠政策、資金支持三個方面對民間資本參與養(yǎng)老服務體系建設進行了規(guī)定；2013年7月，民政部發(fā)布《關于推進養(yǎng)老服務評估工作的指導意見》，其在基本原則中規(guī)定“養(yǎng)老服務評估應遵循政府指導、社會參與的路徑”，進一步表明了社會資本的重要性、合法性；國務院2013年9月發(fā)布的《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》中提到了民間資本參與養(yǎng)老服務體系建設主要任務和政策措施，其中主要任務有：統(tǒng)籌規(guī)劃發(fā)展城市養(yǎng)老服務設施、拓展養(yǎng)老服務內(nèi)容、開發(fā)老年用品產(chǎn)品、培育養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群；政策措施有：完善投融資政策、完善土地供應政策、完善稅收優(yōu)惠政策、完善補貼支持政策；民政部辦公室、發(fā)展改革委辦公廳2013年12月發(fā)布的《關于開展養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點工作的通知》里規(guī)定了政府在民間資本參與養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)建設過程中的主要任務之一便是引導社會力量參與養(yǎng)老服務。由此可見國家不斷出臺政策來鞏固民間資本在建設養(yǎng)老服務體系中的作用，民間資本確實可以解決國家無法為更多老年人提供優(yōu)質(zhì)價廉養(yǎng)老服務的社會福利問題，在為國家解決問題的同時提高廣大老年人群體的生活質(zhì)量。民間資本在養(yǎng)老服務體系建設中的地位不斷得到穩(wěn)固。由國務院、民政部、各級政府印發(fā)頒布的通知、意見等提出養(yǎng)老服務社會化的觀念并在實踐中逐漸得到落實。政策的頒布一方面能夠使部分公辦養(yǎng)老機構通過招標等方式吸引有能力有資質(zhì)的專業(yè)機構或個人來規(guī)劃養(yǎng)老機構的運營發(fā)展，由公辦機構改制為公辦民營機構。另一方面可以起到鼓勵社會力量參與社會福利事業(yè)的投資，有利于減小籌集資金和培養(yǎng)人才的難度。3.1.2民間資本參與我國養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的實踐調(diào)研實踐調(diào)研過程主要選取了天津市武清陽光養(yǎng)老院、天津市桃花源養(yǎng)老院、北京市民眾護理院、河北巨鹿健民醫(yī)養(yǎng)中心作為樣本養(yǎng)老機構。表3.3樣本養(yǎng)老機構表區(qū)域名稱床位天津市武清區(qū)武清陽光養(yǎng)老院140天津市紅橋區(qū)桃花源養(yǎng)老院140北京市朝陽區(qū)民眾護理院200河北省巨鹿縣健民醫(yī)養(yǎng)中心360數(shù)據(jù)來源：走訪調(diào)研、網(wǎng)絡調(diào)研、訪談整理而得一、城市發(fā)展水平對民間資本參與積極性的影響通過調(diào)研得知，天津市共有養(yǎng)老機構335家，其中市級公辦機構共6家，有民間資本參與的機構共329家（如表3.4所示）。河北省邢臺市共有養(yǎng)老機構66家，其中公辦機構共41家，民間資本參與的機構共25家（如表3.5所示）。表3.4天津市養(yǎng)老機構投資來源分布圖地區(qū)市級公辦民間資本合計和平區(qū)11112河東區(qū)13233河西區(qū)02424南開區(qū)32932河北區(qū)02222紅橋區(qū)12324東麗區(qū)01616西青區(qū)01414津南區(qū)077北辰區(qū)01212武清區(qū)03737寶坻區(qū)02828寧河區(qū)033靜海區(qū)01313薊州區(qū)03636濱海新區(qū)02222合計6329335數(shù)據(jù)來源：天津市民政信息網(wǎng)表3.5邢臺市養(yǎng)老機構投資來源分布圖地區(qū)政府投資民間資本合計橋東區(qū)527橋西區(qū)4711南宮市101沙河市202邢臺縣112柏鄉(xiāng)縣606任縣213清河縣202寧晉縣303威縣022隆堯縣202臨城縣101廣宗縣101臨西縣123內(nèi)丘縣347平鄉(xiāng)縣101巨鹿縣426新河縣101南和縣145合計412566數(shù)據(jù)來源：邢臺市民政信息網(wǎng)、養(yǎng)老網(wǎng)天津市養(yǎng)老機構數(shù)量多且絕大多數(shù)都有民間資本的參與，相反的邢臺市養(yǎng)老機構僅有天津市養(yǎng)老機構的五分之一，而且大多數(shù)縣區(qū)沒有民間資本養(yǎng)老機構，民間資本機構僅占總數(shù)的三分之一。天津市作為國家直轄市，經(jīng)濟水平和教育水平均高于邢臺市，養(yǎng)老機構的數(shù)量側面表示天津市優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老需求遠高于邢臺市，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)對于民間資本的吸引力自然遠高于經(jīng)濟落后地區(qū)。二、養(yǎng)老機構基礎設施及收費標準不同的養(yǎng)老機構內(nèi)部配置相差巨大。房間房型和收費標準按養(yǎng)老機構的規(guī)模水平差距而有較大差別。巨鹿健民醫(yī)養(yǎng)中心床位均為多人間同水平，沒有劃分不同房型；陽光養(yǎng)老院和民眾護理院則都劃分了單人間、雙人間和多人間，滿足入住老人在居住空間上的多種養(yǎng)老需求。（具體見表3.6）表3.6樣本養(yǎng)老機構床位數(shù)量表養(yǎng)老機構名稱地區(qū)房間床位數(shù)單人雙人多人武清陽光養(yǎng)老院天津市武清區(qū)102010140北京民眾護理院北京市朝陽區(qū)204025200巨鹿健民醫(yī)養(yǎng)中心河北省巨鹿縣0030360數(shù)據(jù)來源：調(diào)研訪談整理樣本養(yǎng)老機構的收費標準（見圖3.7、圖3.8）與養(yǎng)老機構的服務水平、政府的扶持力度密不可分。巨鹿縣健民醫(yī)養(yǎng)中心負責人在訪談中坦言此養(yǎng)老機構為完全民營機構，由個人籌資開辦，當?shù)乜h政府對養(yǎng)老事業(yè)相對不重視，針對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的補貼額度低，融資籌資難度大，依靠入住老人的床位費餐飲費日常周轉(zhuǎn)，所以收費標準在普通養(yǎng)老機構里價格不占優(yōu)勢，但是對于入住老人的接收標準劃分相對細致，適合當?shù)厥苁е乔覠o人隨時照料的老年人群。表3.7樣本養(yǎng)老機構收費標準表養(yǎng)老機構名稱收費標準（元/月）自理半自理失智（老年癡呆）失能老人（可以自己大小便）完全不能自理武清陽光養(yǎng)老院10001500無無1800巨鹿健民醫(yī)養(yǎng)中心9001200150018002200數(shù)據(jù)來源：調(diào)研訪談整理而得北京民眾護理院屬于公辦民營養(yǎng)老機構，是在國家醫(yī)改政策及養(yǎng)老政策引領下，適應老齡化社會發(fā)展趨勢，經(jīng)朝陽區(qū)衛(wèi)計委批準建立的一所醫(yī)養(yǎng)結合的專業(yè)護理機構。相關政策優(yōu)惠、補貼都能拿到，在政策扶持下資金籌集相對簡單，軟硬件設施都很完善，兼顧照料入住老人的身體情況和心理需求。且收費標準除了床位分門別類還將護理類型詳細劃分。表3.8北京市民眾護理院收費標準表護理類型房間類型護理費（元/天）床位費（元/月）三級護理（日常生活半自理）單人間200500套間200600多人間20012元/天二級護理（中度失能失智）單人間233500套間233600多人間23312元/天一級護理（中度失智伴精神疾病、重度失智）單人間267500套間267600多人間26712元/天特級護理（病情不穩(wěn)定需要監(jiān)護）單人間400500套間400600多人間40012元/天一對一24小時專人護理單人間500500套間500600多人間50012元/天數(shù)據(jù)來源：調(diào)研整理所得通過對以上三個養(yǎng)老機構的調(diào)研及訪談，可以看出來經(jīng)濟水平越高、養(yǎng)老意識濃厚的地區(qū)養(yǎng)老機構設施越完善，關于老年人生活的設想越貼合其需求，養(yǎng)老機構的資金引入越多。同時，越是環(huán)境適宜的養(yǎng)老機構收費標準越高且更加精細化。我國各地各級的養(yǎng)老機構之間還存在較大的差別，且養(yǎng)老意識還需要國家進一步的普及更新，鼓勵更多需要照顧的老年人選擇合適的養(yǎng)老院頤養(yǎng)天年，也要加大養(yǎng)老扶持力度從而解決一部分老人由于經(jīng)濟原因放棄去養(yǎng)老院養(yǎng)老的現(xiàn)象。三、樣本養(yǎng)老機構工作人員北京民眾護理院現(xiàn)有工作人員180人，常駐專業(yè)醫(yī)生10名，護理人員87名，醫(yī)療團隊水平高，護理人員專業(yè)素質(zhì)過硬，會對專業(yè)護理人員定期培訓考核，有五險一金。巨鹿健民醫(yī)養(yǎng)中心現(xiàn)有工作人員30名，實行醫(yī)養(yǎng)結合模式，但是是和縣里的醫(yī)院合作沒有常駐醫(yī)生，護理人員沒有專業(yè)證書，且大部分是仍有工作需求的中年女性，由于農(nóng)村居民選擇機構養(yǎng)老的人口少所以入住率低，空床位多。天津武清陽光養(yǎng)老院工作人員情況與巨鹿健民醫(yī)養(yǎng)中心類似。不同的養(yǎng)老機構可以提供的養(yǎng)老服務內(nèi)容和水平各不相同。接受訪談的三家養(yǎng)老機構均有民間資本的注入，其中河北省巨鹿健民醫(yī)養(yǎng)中心和天津武清陽光養(yǎng)老院都是民辦養(yǎng)老機構，北京民眾護理院是公辦民營機構。民間資本參與養(yǎng)老服務建設在制度、人才、創(chuàng)新、資金量等各方面都為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)注入了新的活力。民間資本在國家政策的鼓勵下舉辦養(yǎng)老機構，為當?shù)乩夏耆损B(yǎng)老提供新的選擇。比如河北省巨鹿健民醫(yī)養(yǎng)中心，雖然仍然存在不足，但是在當?shù)匾呀?jīng)是制度較為完善、養(yǎng)老水平較高的養(yǎng)老機構，對提高當?shù)乩夏耆损B(yǎng)老水平有著積極意義。民間資本參與的養(yǎng)老機構會更加注重行業(yè)競爭下的產(chǎn)業(yè)優(yōu)化，本身就會對投資的養(yǎng)老機構要求嚴格，從基礎設施到衣食住行各方面的標準水準都很高。比如北京民眾護理院，環(huán)境好服務佳配套設施完善、服務人員足夠，關注養(yǎng)老人員的個性化需求并盡量滿足。3.2民間資本參與我國養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的特點通過實踐調(diào)研、對樣本養(yǎng)老機構負責人及入住老人的訪談，可得知我國民間資本參與的養(yǎng)老機構在實際運營過程中存在著問題，同時也對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展起到了切實的推動作用。3.2.1地區(qū)間養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展不平衡養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)地區(qū)發(fā)展不平衡主要包括城鄉(xiāng)差距和地理差距。在實踐調(diào)研中得知，邢臺市養(yǎng)老機構尤其是民辦養(yǎng)老機構數(shù)量很少，這與政策支持與落實力度、小城鎮(zhèn)機構養(yǎng)老需求量、傳統(tǒng)養(yǎng)老思想等都息息相關。像巨鹿健民醫(yī)養(yǎng)中心同等配置的養(yǎng)老機構不在少數(shù)，由于籌資困難以及政府優(yōu)惠政策難以落實而存在運營問題。反之，像天津、北京這類國家一線城市，養(yǎng)老機構數(shù)量繁多，且大多數(shù)都有民間資本的參與，在政策落實、人才引進、籌資渠道等方面存在優(yōu)勢，同時大城市的機構養(yǎng)老需求遠高于小城鎮(zhèn)，這些都有利于養(yǎng)老機構完善軟硬件設施，提高養(yǎng)老服務的水平。地域之間的經(jīng)濟水平差距導致各級政府在政策實施過程中側重點不同，像巨鹿縣這一類的城鎮(zhèn)就會相對忽視養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。除了城鄉(xiāng)差距導致養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展不平衡外，還有地理差距。我國東南沿海地區(qū)民間資本活躍度高，民營經(jīng)濟發(fā)展速度在全國范圍內(nèi)最快，而民營資本的流動性和持續(xù)性是參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的重要保障，所以自1998年開始，國家民政部在東南沿海一帶選擇了13個經(jīng)濟發(fā)達城市作為發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的試點城市，并以市場化手段進行運作。尤其江浙滬地區(qū)的環(huán)上海養(yǎng)老基地經(jīng)濟基礎雄厚，融資渠道多樣，基礎設施健全。為了緩解地域不平衡差距過大，國家近年來針對西部、中部、東北地區(qū)分別采取西部大開發(fā)、中部崛起、振興東北的鼓勵政策，以期像東南沿海一帶一樣，用經(jīng)濟水平的提升改善投資環(huán)境，從而帶動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。3.2.2呈多元化的發(fā)展趨勢我國各級政府在養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展和引進民間資本方面都以國家政策為主導，根據(jù)各地方具體情況制定相應的發(fā)展政策。由于各級地方的經(jīng)濟發(fā)展水平、民風民俗各不相同，所以各級政府在政策制定中對民間資本參與養(yǎng)老服務業(yè)的具體措施和優(yōu)先等級各不相同。這間接導致了養(yǎng)老服務業(yè)城鄉(xiāng)發(fā)展的差距，同時也催生了我國民間資本參與養(yǎng)老服務業(yè)多元化發(fā)展的趨勢。將當?shù)貎?yōu)勢或其他基本情況考慮在內(nèi)，綜合考量制定適宜的發(fā)展策略。例如福建省地處東南沿海，經(jīng)濟水平較高，外資多且在引進先進管理技術等方面有便利條件。福建省引進國外先進完善的養(yǎng)老機構投資，扶持當?shù)匦⌒兔耖g資本養(yǎng)老機構，在技術和資金上給予雙重保障，形成規(guī)?；⑹袌龌拿耖g資本養(yǎng)老服務體系。3.2.3能夠補齊養(yǎng)老服務業(yè)的短板養(yǎng)老服務業(yè)是當下我國服務業(yè)中最為緊缺的行業(yè)之一，同時也是我國服務業(yè)中最具潛力的新興產(chǎn)業(yè)之一，且養(yǎng)老服務業(yè)相對其他行業(yè)資源消耗小、污染排放少、服務范圍廣。加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，不僅有利于提升老年人的生活質(zhì)量，也可以釋放巨大的內(nèi)需潛力，形成穩(wěn)定經(jīng)濟增長的有力支撐在訪談過程中可以得知民間資本參與養(yǎng)老服務領域首先可以擴大養(yǎng)老服務的供給，使老年人獲得更多的養(yǎng)老選擇，緩解養(yǎng)老服務資源短缺、供不應求的情況；其次能夠為老年人提供個性化養(yǎng)老的優(yōu)質(zhì)服務，在我國老年人口增多、消費能力升級、養(yǎng)老需求多樣化的今天，單一靠國家財政支持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有些力不從心，民間資本參與養(yǎng)老建設可以為老年人提供精細化服務，彌補政府投資養(yǎng)老服務的不足。所以，雖然當前民間資本參與我國養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)建設仍有很多待解決的問題，但是也切實推動了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。4存在的問題及原因分析我國養(yǎng)老機構在國家政策引導下與民間資本相結合，共同發(fā)展，取得一定的成就且必將成為國家未來重要養(yǎng)老模式之一。但在民間資本參與我國養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)建設發(fā)展過程中，由于經(jīng)驗短缺和初期探索試錯等，在具體運營中不可避免的存在一些問題，結合對樣本養(yǎng)老機構的實踐，總結現(xiàn)階段我國民間資本參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)建設存在的問題并加以分析，提出合理的解決方法。推動機構養(yǎng)老的發(fā)展，保障民間資本投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的積極性。4.1存在的問題4.1.1資金壓力大一、資金短缺以邢臺市的養(yǎng)老機構現(xiàn)狀為例，邢臺市養(yǎng)老機構有民間資本投資的僅有三分之一（邢臺市共有66家養(yǎng)老機構，其中有民間資本投資的僅有25家），且這部分民間資本基本是由個人投資構成，社會組織捐贈或企業(yè)投資很少，容易造成資金周轉(zhuǎn)困難的現(xiàn)象，從而使養(yǎng)老機構難以繼續(xù)經(jīng)營。根據(jù)調(diào)研和走訪調(diào)查，養(yǎng)老機構除了必須要保證老年人的日常生活所需的供應，還要滿足老年人的精神需求和提高生活質(zhì)量、改善醫(yī)療條件的需求，由此，養(yǎng)老服務機構資金運行規(guī)律為初期建設需求量大，但回收期限長。所以在養(yǎng)老服務體系建設過程中，民間資本的參與很多時候需要雄厚的財力以及能夠及時籌到資金的底氣，外圍融資渠道必定要支持。二、融資困難養(yǎng)老服務業(yè)是高風險經(jīng)營類行業(yè)，一方面，入住養(yǎng)老機構的老人發(fā)生意外傷害的風險較高，一旦與入住老人及其家庭發(fā)生糾紛，作為養(yǎng)老服務提供的養(yǎng)老機構一般會處于被動境地。甚至如果糾紛沒有調(diào)節(jié)最終進入了司法程序，結果往往是養(yǎng)老服務提供者承擔高額賠付和損失。另一方面，我國民辦養(yǎng)老服務機構在盈利和資產(chǎn)歸屬等方面存在混淆，這種混淆對公益原則、市場規(guī)則、和政府管理造成了很大的扭曲。很多民辦養(yǎng)老服務機構為了享受優(yōu)惠扶持政策，將機構登記為產(chǎn)權屬于國家或者社會的公益性民辦非企業(yè)單位，這種情況下出資人無法分配經(jīng)營收益，養(yǎng)老機構也無法獲得銀行的投融資貸款。所以，以上兩種屬性錯位的典型現(xiàn)象極大的挫傷了民間資本的投資積極性，從而制約了民間資本參與養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展。三、優(yōu)惠有限我國在政策上的引導機制乏力，資金優(yōu)惠有限。中央要求地方政府在養(yǎng)老服務體系建設方面的資金投入很大，地方財政的壓力大，在部分地區(qū)落實不到位。而且在某些地區(qū)，地方政府甚至沒有有效的政府信貸扶持政策實施細則。調(diào)研總結可以發(fā)現(xiàn)邢臺市部分民間資本參與的養(yǎng)老機構沒有受到國家相關政策的優(yōu)惠傾斜，大部分僅有政府規(guī)定的定額床位補貼。4.1.2專業(yè)人才缺失一、護理人員短缺我國當前的養(yǎng)老服務人員供給遠遠不能滿足其需求量。據(jù)統(tǒng)計，中國生活不能完全自理的老年人數(shù)量約2800萬，對他們給予有效照護約需1000萬專業(yè)護理人員。然而，現(xiàn)有養(yǎng)老服務人數(shù)尚不足300萬，其中擁有資格證書的專業(yè)人數(shù)不足3萬[[][]2019年中華人民共和國民政部發(fā)布的《民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》二、醫(yī)療人才短缺本次調(diào)研走訪的幾家養(yǎng)老機構均為采用“醫(yī)養(yǎng)結合”模式的機構，但是由于經(jīng)濟水平和服務水平的不同，所以每家機構醫(yī)療水平也有高低之分，但是醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老機構實際上大部分無法應對老年人突發(fā)重型疾病。配套醫(yī)院的醫(yī)生一般數(shù)量較少供小于需，尤其當失能失智老人突發(fā)病情時很可能會耽誤治療時機。醫(yī)生作為養(yǎng)老機構養(yǎng)老服務的必須戰(zhàn)略資源還無法滿足入住老人的需求。4.1.3物力資源缺乏土地和社區(qū)養(yǎng)老服務用房問題是制約民間資本進入養(yǎng)老服務領域的主要瓶頸之一。造成此問題的主要原因一是規(guī)劃缺位。在城市進行規(guī)劃時，沒有留出適當?shù)酿B(yǎng)老用地；在新建小區(qū)和老城區(qū)改造規(guī)劃設計中，大多數(shù)沒有考慮必要的養(yǎng)老服務場所；二是把握不準。《老年人權益保障法》等作了規(guī)定:“非營利性養(yǎng)老服務設施用地，可以依法使用國有劃撥土地或農(nóng)民集體所有土地?！钡?，地方政府不好把握非營利性和營利性之間的界限，土地劃撥總會睜一只眼閉一只眼蒙混過去。4.1.4政策落實不到位在實際走訪中對養(yǎng)老機構負責人的訪談中可以得知，民間資本很難獲得用地、日用水電等規(guī)定的政策優(yōu)惠的審批，政策規(guī)定的民營養(yǎng)老機構同樣享有土地劃撥使用權等優(yōu)惠政策實際上會因為產(chǎn)業(yè)競爭、劃分困難等而無法落實；國家設立的針對民間資本參與的養(yǎng)老服務機構專項資金支持也多面向大型有發(fā)展?jié)摿Φ酿B(yǎng)老機構，例如河北省巨鹿縣健民醫(yī)養(yǎng)中心這種個人籌資建造的養(yǎng)老機構由于經(jīng)營水平、盈利水平不高而很難得到國家的資金支持。為了保證民間資本提供的養(yǎng)老服務的質(zhì)量以及保持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的公益性，必須對民間資本參與養(yǎng)老服務體系建設進行評價和監(jiān)管兩方面的規(guī)制，從而準確評價民間資本提供的養(yǎng)老服務的質(zhì)量，使各方主體的監(jiān)管作用得到充分發(fā)揮。事實上，我國為了提高民間資本參與的積極性而制定實施了很多公共優(yōu)惠政策，本質(zhì)上是為了將政府公共資源和市場化的民間資本結合，最大程度的為老年人提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務。公共資源的投入意味著民間資本提供的養(yǎng)老服務應具有一定公益性。然而，民間資本的逐利性使得很多優(yōu)惠政策會成為民間資本牟取暴利的工具，很多老年人非但沒有得到優(yōu)質(zhì)的老年服務還被剝削了錢財。4.2原因分析4.2.1民間資本投資動力不足國家政策雖然有對民間資本參與養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)建設的優(yōu)惠，但是在實際運行中由于法律法規(guī)的不完善、實際操作難度大、風險高回報周期長等因素導致行業(yè)吸引民間資本參與的乏力。像北京民眾護理院這樣規(guī)模化、精細化的大型養(yǎng)老機構是少數(shù)，大多數(shù)是像武清陽光養(yǎng)老院這樣的普通養(yǎng)老機構和巨鹿健民醫(yī)養(yǎng)中心這樣的基礎型養(yǎng)老機構。低等級養(yǎng)老機構的收入多來源于入住老人的床位費和護理費，又因為我國養(yǎng)老傳統(tǒng)觀念中偏好居家養(yǎng)老，所以入住率較預期低，導致了養(yǎng)老機構收入低且來源單一，運營困難。且養(yǎng)老機構投資前期投入大、回報周期長，不符合大多數(shù)民間資本的投資預期。再加上養(yǎng)老事業(yè)本身的社會福利性質(zhì)決定了養(yǎng)老機構的目的并不是盈利，所以民間資本的參與積極性必然不高。4.2.2相關法律法規(guī)不完善我國各級政府不斷出臺民間資本參與機構養(yǎng)老服務的相關政策，而且也在加強調(diào)整力度，這些政策的頒布可以在一定程度上鼓勵、刺激民間資本對參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)建設的積極性，但是國家政策在民間資本參與機構養(yǎng)老服務中就如何提升服務、擴大規(guī)模、持續(xù)經(jīng)營的問題方面存在缺失，對這些問題的細致分析和規(guī)劃很少，相關法律法規(guī)還存在很多漏洞。我國在養(yǎng)老機構的運營這一部分還沒有出臺具體的法律法規(guī)，京津冀地區(qū)關于促進民間資本參與機構養(yǎng)老服務分別出臺過一些通知性質(zhì)的文件，沒有很強的法律效力，不能很好地促進養(yǎng)老機構的運營。在上文存在的問題中有提到養(yǎng)老服務業(yè)是高風險經(jīng)營類行業(yè)，養(yǎng)老機構的入住老人大多為失能失智或患病老人，入住養(yǎng)老機構的老人發(fā)生意外傷害的風險較高，一旦與入住老人及其家庭發(fā)生糾紛，作為養(yǎng)老服務提供的養(yǎng)老機構一般會處于被動境地。甚至如果糾紛沒有調(diào)節(jié)最終進入了司法程序，結果往往是養(yǎng)老服務提供者承擔高額賠付和損失。如若處理不當，養(yǎng)老機構還會陷入信譽受損、經(jīng)營困難甚至倒閉的境地。在走訪的養(yǎng)老機構中，在對健民醫(yī)養(yǎng)中心負責人的訪談過程中，機構負責人告知，養(yǎng)老院曾發(fā)生過與老人家屬的糾紛，所以在面對入住老人發(fā)生意外狀況時養(yǎng)老機構往往處于被動地位，為避免名譽受損，養(yǎng)老機構通常會以私下賠償解決糾紛問題，這種現(xiàn)象不在少數(shù)且這類非責任經(jīng)濟損失造成了養(yǎng)老機構的額外經(jīng)濟負擔，但是國家尚未出臺保護養(yǎng)老機構規(guī)避此類風險的政策。4.2.3政府對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的支持力度不足由于相關政策不完善所以優(yōu)惠政策難以落實，其主要原因在于大部分民間資本參與的養(yǎng)老機構采用完全民營方式，資金多來源于私人和企業(yè)，資金籌措和后續(xù)運營管理與政府沒有直接關系，政府可以不負相關責任，所以在專項資金支持本就少的情況下，關于民間資本的政府優(yōu)惠會更傾向于少部分的公建民營機構。據(jù)負責人透露，相較于民營參與的養(yǎng)老機構獲得優(yōu)惠的力度低，公辦養(yǎng)老機構每年都可以獲得床位補貼和專業(yè)人才培養(yǎng)補貼，也就是養(yǎng)老機構的所有制決定了民間資本參與養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)會遭受到不公平的待遇。上文中存在的資金困難和政策落實困難都與政府的支持不足有關系。政府不重視完全民營且存在高風險卻沒有相應法規(guī)保護，其籌資難度和吸引民間資本更多參與的難度升級。在養(yǎng)老機構的用地申請問題上，養(yǎng)老機構負責人表示政府在城市用地規(guī)劃中沒有考慮養(yǎng)老機構的需求，尤其沒有考慮民間資本的土地需求。政府在劃分城市用地時多傾向于商業(yè)用地用以促進城市經(jīng)濟發(fā)展，從而忽略了社會福利的建設。4.2.4養(yǎng)老機構管理體制不完善我國大部分城市的養(yǎng)老機構尚未形成統(tǒng)一規(guī)范的管理體制，養(yǎng)老機構能夠提供的養(yǎng)老服務的質(zhì)量也會因此受限。一方面調(diào)研發(fā)現(xiàn)邢臺市本身養(yǎng)老機構數(shù)量少，有民間資本參與的機構僅占三分之一，其中還存在某些養(yǎng)老機構在軟硬件設施水平低的情況下經(jīng)營管理，這種情況下養(yǎng)老機構能夠為入住老人提供的服務水平必然有限。另一方面也容易滋生靠養(yǎng)老服務非法集資事件的發(fā)生，比如北京健生養(yǎng)老院標榜集養(yǎng)生、養(yǎng)老于一體的全方位養(yǎng)老中心，內(nèi)設醫(yī)保定點配備專業(yè)醫(yī)護人員，實際上欺騙老年人養(yǎng)老錢，在合約內(nèi)妄加高額違約金進一步欺詐老年人錢財，且院內(nèi)實際情況與健生養(yǎng)老院的網(wǎng)站信息嚴重不符。除了管理體制的缺失，我國很多城市在民間資本參與機構養(yǎng)老服務方面缺乏科學有效的監(jiān)管評估機制。各級政府的民政信息網(wǎng)和各養(yǎng)老院的網(wǎng)站主頁都鮮有養(yǎng)老機構的運營信息，這種情況下難以對民間資本參與的養(yǎng)老機構提供的養(yǎng)老服務進行質(zhì)量上的評價，服務質(zhì)量和水平的評價缺失會使養(yǎng)老服務提供者不思進取甚至導致服務質(zhì)量的下降。5促進民間資本參與養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展的對策通過查閱資料和實踐調(diào)研，可知我國民間資本參與養(yǎng)老服務事業(yè)建設是大勢所趨。以民間資本參與養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)建設的歷史經(jīng)驗為鑒，加強法律政策、體制機制、投資融資方面的建設，除此之外也要重視人才的培養(yǎng)和養(yǎng)老意識的宣傳。5.1完善法律落實政策出臺針對民間資本參與養(yǎng)老服務建設的法律法規(guī)，會使絕大多數(shù)民間資本參與的養(yǎng)老機構獲得一定保障，有利于養(yǎng)老機構的長期發(fā)展。我國各級政府都應該結合當?shù)貙嶋H情況盡快出臺民間資本參與投資養(yǎng)老機構的實施細則，用法律形式來指導養(yǎng)老機構的運營方式，明確規(guī)定對養(yǎng)老機構的監(jiān)管評價方法、養(yǎng)老機構的責任與義務、養(yǎng)老機構與入住老人家屬的糾紛處理機制以及養(yǎng)老機構的準入機制。其中明確養(yǎng)老機構的責任與義務、完善糾紛處理機制可以有效避免養(yǎng)老機構的非責任經(jīng)濟損失，減輕養(yǎng)老機構的輿論風險，降低非必要額外支出，有利于減少民間資本投資經(jīng)營養(yǎng)老機構的憂慮從而吸引民間資本的投資。出臺相關法律法規(guī)后還需要將其落實到位，為避免民間資本養(yǎng)老機構審批難優(yōu)惠少的情況需要政府明確各部門的職責，禁止互相推諉或者對民間資本養(yǎng)老機構工作不積極。比如財政部門對民辦養(yǎng)老機構的財政補貼要及時到位、給予和公辦機構相比公平的待遇；國土資源部門在城市規(guī)劃過程中考慮除了促進城市經(jīng)濟發(fā)展外的社會福利事業(yè)用地，留出養(yǎng)老機構申請用地，縮短對民間資本參與的養(yǎng)老機構審批過程，減小其審批難度。調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)河北省巨鹿縣對城市用地的規(guī)劃不甚科學，由于地理位置和建設乏力所以招商引資存在困難，縣內(nèi)處于經(jīng)濟發(fā)展初期，政府對養(yǎng)老事業(yè)不太重視，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)建設不規(guī)范。所以巨鹿縣政府更應該在規(guī)劃城市用地時預留出足夠的養(yǎng)老機構用地，避免后期土地資源不足的情況，同時明確民辦養(yǎng)老機構與公辦養(yǎng)老機構依法適用相同的土地使用政策。加強建設用地供應和場所扶持力度。在基本建設規(guī)劃層面，針對閑置公益用地，政府可通過劃撥、協(xié)議出讓、租賃、合作經(jīng)營等形式，將部分用地優(yōu)先向非營利性民辦養(yǎng)老服務機構提供。在不改變土地使用功能的前提下，民間資本可對以租賃形式獲得的用地擁有長期使用權。在一個社區(qū)的發(fā)展過程中，其公共用房應該優(yōu)先用在社區(qū)居家養(yǎng)老服務方面。政府各部門的職能應該明確規(guī)定消除模糊地帶，確保針對民間資本的各項優(yōu)惠政策能夠落實到位，消除民間資本參與機構養(yǎng)老服務的顧慮，促進養(yǎng)老機構的發(fā)展。5.2改善投資融資體制民間資本參與養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)建設存在的最大的問題就是投資大回報慢資金籌集困難，養(yǎng)老機構的運營難以為續(xù)。政府應該加大對民間資本參與養(yǎng)老機構設立的專項補貼額度，為養(yǎng)老機構提供足夠的資金以解決養(yǎng)老機構的資金短缺和資金周轉(zhuǎn)問題。政府應當幫助民間資本養(yǎng)老機構進行融資，在政府設立專項扶持金之外，還應鼓勵銀行對養(yǎng)老服務業(yè)開展貸款業(yè)務、引導金融機構設立養(yǎng)老服務專項基金，結合對機構的監(jiān)管評估核定機構水平降低貸款難度，減輕機構貸款壓力。同時，鼓勵民辦養(yǎng)老機構更多嘗試公辦民營的投資方式，利用公辦機構已有的建筑、設施等減少前期投入、降低審批難度，將資金用于運營和改善服務水平上，有利于養(yǎng)老機構的長久發(fā)展。此外政府可以利用貼息政策鼓勵金融機構通過新型信貸品種，為民辦養(yǎng)老服務機構開辟專門的信貸渠道，同時也讓非營利性民辦養(yǎng)老服務機構可以享受到貸款優(yōu)惠利率。政府還可以依靠營業(yè)稅、所得稅等方面的優(yōu)惠措施以及租金補貼等手段，鼓勵民間資本租賃房屋或用自有房屋和其他擁有使用權的地屋積極參與養(yǎng)老服務體系的建設。5.3加強政府監(jiān)管機制各級政府要健全對養(yǎng)老機構養(yǎng)老服務的監(jiān)管、評估制度，民間資本參與的養(yǎng)老機構尤其需要政府監(jiān)管評估的約束，以監(jiān)管評估促進服務水平提升，用政府制訂的制度機制來指導并監(jiān)督養(yǎng)老機構改善服務質(zhì)量并完善管理規(guī)范，。監(jiān)管的主要內(nèi)容在于通過實際情況制定合理的定價標準并監(jiān)督養(yǎng)老機構定價是否處于合理范圍，實行監(jiān)管的目的主要包括保障入住老人的合法權益、人身和財產(chǎn)安全，對危害老年人身命安全、威脅老年人財產(chǎn)安全的養(yǎng)老機構進行依法查處。通過完善的監(jiān)管體制可以避免類似北京健生養(yǎng)老院這樣的詐騙集團再出現(xiàn)。而對養(yǎng)老機構的評估往往是指對機構內(nèi)的軟硬件設施水平的評估，包括居住環(huán)境、飲食水平、服務水準、專業(yè)人才配備情況、醫(yī)療設備、老年人文娛活動、精神需求滿足程度等各方面的綜合評估，并且評估結果要在固定網(wǎng)站向全社會公開。為激發(fā)養(yǎng)老機構提高自身水平的積極性，也要在評估結果落定后實行獎懲制度，結果符合評估標準可以根據(jù)當?shù)貙嶋H情況按需給予獎勵的形式，不符合評估標準的養(yǎng)老機構則要按照政府要求和評估結果分析限期整改重新評估。這樣，可以調(diào)動養(yǎng)老機構提高自身服務水平的積極性，促進養(yǎng)老服務水平的提升。5.4培養(yǎng)考核專業(yè)人才首先要提高養(yǎng)老機構專業(yè)服務人才的待遇水平。養(yǎng)老機構護理人員較醫(yī)院護理人員普遍工作強度大、專業(yè)要求高、工資水平低、社會地位低，尤其工資水平福利待遇一般不如醫(yī)院。另外即使是醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老機構，醫(yī)院體系和養(yǎng)老體系存在溝通問題和管理問題，專業(yè)醫(yī)生在醫(yī)院有已排號預約的病人，養(yǎng)老機構的入住老人發(fā)生意外容易延誤治療時機。所以要提高薪資待遇水平吸引專業(yè)護理人員選擇養(yǎng)老機構工作崗位，吸引專業(yè)醫(yī)生駐扎養(yǎng)老機構盡量減少入住老人發(fā)生意外延誤治療時機的事情發(fā)生。以高工資、高福利吸引更多的醫(yī)療護理專業(yè)人員加入到養(yǎng)老服務的事業(yè)當中。其次要建立培訓考核養(yǎng)老服務專業(yè)人才。養(yǎng)老機構缺乏專業(yè)護理人員除了薪資水平低無法吸引人才之外，還因為養(yǎng)老機構現(xiàn)有的工作中的護理人員很多沒有學過專業(yè)知識或者受過專業(yè)培訓，其專業(yè)技能薄弱。面對這種情況政府應該建立護理人員專業(yè)培訓機構，開設專門針對老年人護理工作的培訓班學習護理專業(yè)知識，為養(yǎng)老機構提供充足的護理人才，提高養(yǎng)老機構護理從業(yè)人員的專業(yè)人員含量?？梢耘涮讓嵭谐肿C上崗制度，增加護理專業(yè)人才的含金量。5.5加強養(yǎng)老意識宣傳一方面我國傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念根深蒂固，最突出的便是現(xiàn)在仍有很多老年人養(yǎng)兒為了防老，另一方面大量老年人沒有退休金等固定收入，沒有選擇機構養(yǎng)老的主動權，除此之外公民對養(yǎng)老質(zhì)量、養(yǎng)老機構缺乏了解，忽視養(yǎng)老水平、臨終關懷等精神需求的重要性，所以很多老年人偏好居家養(yǎng)老。國家政府應該著力于提高全民生活幸福指數(shù)加大養(yǎng)老事業(yè)的宣傳力度，民間資本參與的養(yǎng)老機構可以通過合法印制標語、廣告、農(nóng)村或者社區(qū)廣播、網(wǎng)絡論壇等渠道傳播機構養(yǎng)老的好處和養(yǎng)老機構的基本情況，增加公眾對養(yǎng)老機構的了解。

結論養(yǎng)老問題是事關每個家庭、每個人的民生問題，但是當下我國的養(yǎng)老事業(yè)相對于經(jīng)濟的高速發(fā)展速度過慢。老齡化問題加劇背景下國家財政無法完全承擔養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需求，而民間資本參與我國養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)建設是應對當前老齡化快速發(fā)展、養(yǎng)老需求供不應求的重要舉措。研究發(fā)現(xiàn)我國很多城市民間資本的參與積極性不高，例如本文調(diào)研的邢臺市，這與當?shù)卣闹С至Χ?、?jīng)濟發(fā)展水平、籌資融資能力都息息相