危重病人搶救的組織與配合幻燈片

危重病人搶救的組織與配合危重病人搶救的組織與配合2危重病人的定義生理功能處于不穩(wěn)定的病人，體內(nèi)重要器官功能任何微小改變，既可導(dǎo)致機體器官系統(tǒng)的不可逆的功能損害或死亡。如：腦出血昏迷的病人、肝硬化消化道大出血的病人、心梗病人、慢阻肺呼衰的病人等。危重病人搶救的組織與配合2危重病人搶救制度對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴肅認真細致準確，各種記錄及時全面。參加危重病人搶救的醫(yī)護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職。參加搶救工作的護理人員必須在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救工作的醫(yī)囑，并嚴密觀察病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)誦一遍。并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行防止發(fā)生差錯事故。危重病人搶救的組織與配合2危重病人搶救制度嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應(yīng)有專人負責，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細交待，所用藥品的空安锫經(jīng)二人核對方可棄去。各種搶救物品.器械用后應(yīng)及時清理.消毒.補充.物歸原處，以備再用。房間進行終末消毒。不參加搶救工作的醫(yī)護人員不得進入搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤工作。危重病人搶救的組織與配合2搶救現(xiàn)場手忙腳亂，不知所措急救時沒有分工，一擁而上，多人做同一個工作所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！危重病人搶救的組織與配合2搶救現(xiàn)場：有無：評估意識、R、P、BP、采取緊急搶救措施，啟動系統(tǒng)等到醫(yī)生到來才開始搶救依賴監(jiān)護設(shè)備尋找靜脈通路危重病人搶救的組織與配合2學(xué)習(xí)危急重癥救護配合的重要性１、提高護士綜合救護技能２、提高護士對病情綜合判斷能力危重病人搶救的組織與配合2急救系統(tǒng)科室主任科室副主任主管醫(yī)師住院醫(yī)師護士長責任護士其他護理人員危重病人搶救的組織與配合2護理搶救體系成員護士長責任護士其他護理人員2—3名主管護師（機動）危重病人搶救的組織與配合2團隊成員角色及職責護士長——團隊總指揮（護士長、高責、電腦班）

-負責團隊成員管理，上下級溝通

-負責急救系統(tǒng)啟動,科室間會診協(xié)調(diào)、儀器配用協(xié)調(diào)、藥品補充藥劑科協(xié)調(diào)

危重病人搶救的組織與配合2團隊成員角色及職責-確?；颊呒覍僭诎l(fā)病初期及時獲得相關(guān)的信息和更新

-向患者家屬提供支持或者指定其他護理人員來負責

-確定其他患者治療人員的安排危重病人搶救的組織與配合2團隊成員角色及職責責任護士

-病情變化目擊者

-氣道管理者

-靜脈管理者

-儀器管理者

-記錄者危重病人搶救的組織與配合2學(xué)習(xí)的內(nèi)容一、如何組織高效的搶救？二、搶救時對指揮者（護士長或責任護士）的要求？三、搶救對護士的要求四、搶救的組織與配合？五、常見危急重癥的快速識別與處理技巧危重病人搶救的組織與配合2如何組織高效的搶救搶救工作的準備1：各種搶救儀器設(shè)備及搶救藥物呈完好備用狀態(tài)；搶救物品每班清點、檢查、補充并紀錄急救藥品齊備,急救設(shè)備、器材完好率達100%。危重病人搶救的組織與配合2如何組織高效的搶救搶救工作的準備1：搶救技術(shù)熟練,掌握搶救流程；每一次搶救處理完病人后及時補充搶救藥物及檢查搶救用物和設(shè)備的完整性；（最忌搶救時什么都叫護士長）危重病人搶救的組織與配合2搶救工作的準備2熟練掌握搶救流程，定期抽考；（科室常見危重癥）搶救病人時明確分工，形成搶救小組；對于所有新設(shè)備新儀器應(yīng)及時學(xué)習(xí)和掌握；如何組織高效的搶救危重病人搶救的組織與配合2搶救時對指揮者的要求組織管理者、執(zhí)行者（一）基本制度A、醫(yī)生未到之前，護士應(yīng)根據(jù)病人病情及時給予吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等危重病人搶救的組織與配合2搶救時對指揮者的要求（一）基本制度

B、對危急病人應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動

C、及時與病人家屬或單位聯(lián)系，及時通報病情變化D、搶救完畢后，6小時內(nèi)補寫搶救記錄危重病人搶救的組織與配合2（二）組織管理護士能掌握搶救治療的原則、順序、搶救用藥的劑量、監(jiān)測內(nèi)容、搶救的效果評價以及熟練掌握搶救技能與配合工作（搶救車）各項護理觀察工作及時有效，有利于提高搶救的成功率。危重病人搶救的組織與配合2（三）搶救技術(shù)的管理：院內(nèi)任何一個科室都會遇到病人搶救，護理人員必須掌握搶救技術(shù)。常規(guī)和標準化管理及技術(shù)訓(xùn)練經(jīng)常組織技術(shù)演練和實踐考核常抓護士應(yīng)急能力的培養(yǎng)。（獨立值班前必考）危重病人搶救的組織與配合2（四）搶救設(shè)備的使用：除顫機簡易呼吸器監(jiān)護儀心電圖輸液泵、注射泵

危重病人搶救的組織與配合26/10/202422搶救病人時對護士的要求了解病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情，知道自己該做什么熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時應(yīng)用危重病人搶救的組織與配合26/10/202423搶救病人時對護士的要求病人出現(xiàn)異常情況沉著，冷靜，準確，頭腦清楚反應(yīng)敏捷第一時間通知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時，不許離開病人，一邊采取急救措施一邊呼叫維持搶救現(xiàn)場秩序（病房，搶救現(xiàn)場絕對不要留家屬?。┪Ｖ夭∪藫尵鹊慕M織與配合26/10/202424搶救病人時對護士的要求搶救工作中：保證吸氧管路暢通建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通迅速，準確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑積極配合醫(yī)生進行各種搶救操作及時準確詳細地記護理記錄危重病人搶救的組織與配合26/10/202425搶救病人時對護士的要求掌握搶救儀器及物品、藥品的使用及各種搶救技術(shù)的配合氣管插管中心靜脈插管配合呼吸機輔助呼吸各種急救藥物的配制（血管活性藥）危重病人搶救的組織與配合26/10/202426搶救護理記錄及時準確地記錄第一手資料醫(yī)生寫病程記錄和搶救記錄的依據(jù)及時、詳細、準確記錄生命體征的變化要特別注意記錄病人病情變化的時間、表現(xiàn)、對病人采取的急救措施、用藥劑量、用法及時間（準確到分鐘）搶救病人時對護士的要求危重病人搶救的組織與配合2搶救組織程序明確分工，緊密配合，聽從指揮組織分工：指揮者醫(yī)生、護士長（高年資護士）執(zhí)行者責任護士配合著低年資護士

分工合理、配合默契、動作迅速

危重病人搶救的組織與配合2急危重癥搶救配合護士與護士的配合護士與醫(yī)生的配合護士與助理護士的配合危重病人搶救的組織與配合2急危重癥搶救配合護士要分工合作實施規(guī)范化、程序化的護理措施，縮短黃金搶救時間。搶救團隊共同完成搶救任務(wù)，彼此不可缺少，彼此不可代替，彼此相互補充。危重病人搶救的組織與配合2護士與護士的配合角色分配A(Airway)護士：心臟停搏目擊者，第一時間內(nèi)開放氣道行心肺復(fù)蘇B(Breath)護士：利用簡易呼吸器建立人工呼吸配合A護士行心肺復(fù)蘇術(shù)，配合麻醉師行氣管插管術(shù)危重病人搶救的組織與配合2護士與護士的配合角色分配C(Circulation)護士：建立靜脈通路，建立外周循環(huán)D（Drug,ECGandFibrillation)護士：第一時間內(nèi)攜除顫儀至床旁，心電監(jiān)護，確認心律后盡早除顫，做好各種儀器、器械、藥品的補充準備。

危重病人搶救的組織與配合2護理人員角色職責A(Airway)護士——病情變化目擊者、責任護士第一時間發(fā)現(xiàn)病情變化，采取緊急措施，呼救啟動急救系統(tǒng)。危重病人搶救的組織與配合2護理人員角色職責B(Breath)護士——氣道管理者迅速攜搶救車至床旁，利用簡易呼吸器配合護士A行心肺復(fù)蘇術(shù)，吸痰，配合麻醉師行氣管插管術(shù)，直到呼吸機到達，并做好呼吸機管理工作。危重病人搶救的組織與配合2護理人員角色職責C(Circulation)護士——靜脈管理者開放靜脈通路（兩條以上）,遵醫(yī)囑給藥,對醫(yī)師的口頭醫(yī)囑大聲重復(fù)后再執(zhí)行，多臟器功能支持。危重病人搶救的組織與配合2護理人員角色職責D(Drug,ECGandFibrillation)護士——儀器管理者第一時間內(nèi)攜除顫儀至床旁，心電監(jiān)護，確認心律后盡早除顫，做好各種儀器、器械、藥品的補充準備。危重病人搶救的組織與配合2床除顫儀B護士麻醉師A護士D護士搶救車呼吸機C護士醫(yī)師搶救布局圖吸痰器病人危重病人搶救的組織與配合2

病人醫(yī)生搶救護士A搶救護士B搶救護士C監(jiān)護儀呼吸機搶救車搶救布局圖危重病人搶救的組織與配合2搶救配合流程危重病人搶救的組織與配合2三名護士配合的搶救程序護士（A）護士（B）護士（C）開放氣道簡易呼吸器心電監(jiān)護電擊除顫

輔助呼吸胸外心臟按壓配合氣管插管，開放靜脈通路醫(yī)生到達后接呼吸機頭部降溫醫(yī)生做胸外心臟按壓

監(jiān)測生命體征負責各種記錄氣道、呼吸機管理多臟器功能支持危重病人搶救的組織與配合2兩名護士配合的搶救程序護士（甲）通暢氣道胸外心臟按壓醫(yī)生到達后，由醫(yī)生做胸外心臟按壓請麻醉科等會診

監(jiān)測生命體征，負責各種記錄護士（乙)電擊除顫，心電監(jiān)護

開放靜脈通路，靜脈和氣道管理頭部降溫多臟器功能支持

危重病人搶救的組織與配合21名護士配合的搶救程序置患者于復(fù)蘇體位

通暢氣道（清除口咽部異物），口對口人工呼吸，胸外心臟按壓醫(yī)生到達現(xiàn)場后，除顫，由醫(yī)生做胸外按壓開放靜脈通路，給藥頭部降溫，監(jiān)測生命體征危重病人搶救的組織與配合2常見危重癥的快速識別與處理技巧早期識別是防止病情惡化的重點.（沒有突然的病情變化，只是在變化時你沒有發(fā)現(xiàn)）呼吸急促是早期反映病情惡化最重要的、獨立的，危險指標。涉及呼吸、循環(huán)、代謝等多方面。危重病人搶救的組織與配合2處理技巧急危重癥的醫(yī)學(xué)專業(yè)特點突發(fā)性、不可預(yù)測，病情難辨多變，救命第一，先