中國(guó)公立醫(yī)院皮膚科業(yè)務(wù)現(xiàn)狀分析及發(fā)展的思考

中國(guó)公立醫(yī)院皮膚科業(yè)務(wù)現(xiàn)狀分析及發(fā)展的思考41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。中國(guó)公立醫(yī)院皮膚科業(yè)務(wù)現(xiàn)狀分析及發(fā)展的思考中國(guó)公立醫(yī)院皮膚科業(yè)務(wù)現(xiàn)狀分析及發(fā)展的思考41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。■皮膚是人體是大的器官■皮膚科業(yè)務(wù)的“疆土”是最大的■但占有這片疆土的“部隊(duì)”各有不同,有點(diǎn)類(lèi)似軍伐混戰(zhàn)公立醫(yī)院皮膚科實(shí)際上只是占領(lǐng)了有這片疆土的一小部分“土地”1.樹(shù)立學(xué)生學(xué)好物理的信心初中物理與高中物理的學(xué)習(xí)要求有所不同。初中物理是以觀察、實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)，對(duì)物理現(xiàn)象過(guò)程的闡述基本上是屬于定性的，使學(xué)生掌握初步的物理知識(shí)和技能，而高中物理不僅內(nèi)容多、難度大，而且使用定量的方法去研究探索比較復(fù)雜而抽象的物理現(xiàn)象及過(guò)程。高一新生的思維能力、思維方法、學(xué)習(xí)習(xí)慣基本上還停留在初中的水平上，一下子不能有大的改變。"攻城不怕堅(jiān)，攻書(shū)莫畏難"，教師應(yīng)該幫助學(xué)生樹(shù)立信心。在高中初始階段，特別是在學(xué)初伊始，必須指導(dǎo)學(xué)生區(qū)別高中物理與初中物理內(nèi)容的要求、方法的不同，使學(xué)生有足夠的心理準(zhǔn)備。我們應(yīng)該正視物理學(xué)習(xí)有一定的難度，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到，只要掌握一定的科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，通過(guò)努力，一定能學(xué)好物理。2.循序漸進(jìn)，加強(qiáng)訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力初中物理教材的文字?jǐn)⑹鐾ㄋ滓锥Z(yǔ)法結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單。所敘述的物理現(xiàn)象與日常生活聯(lián)系緊密而且比較表面。其規(guī)律不太復(fù)雜。運(yùn)用的數(shù)學(xué)知識(shí)基本上是四則運(yùn)算，而且公式參量也較少，實(shí)驗(yàn)原理簡(jiǎn)單，易于操作，因此，學(xué)生對(duì)初中物理并不感到太難。所以，就整個(gè)初中物理而言，"教師難教，學(xué)生難學(xué)"的現(xiàn)象還沒(méi)有高中那么明顯。高中物理每節(jié)的內(nèi)容較多，篇幅較長(zhǎng)，語(yǔ)言敘述較為嚴(yán)謹(jǐn)、簡(jiǎn)練，敘述方式較為抽象、概括，理論性較強(qiáng)。描述較多：有文字法、公式法、圖像法，它們互相補(bǔ)充，互相完善。對(duì)同一物理現(xiàn)象或規(guī)律從多側(cè)面觀察它、研究它。對(duì)學(xué)生的思維能力和方式的要求大大地提高和加寬了。初中學(xué)生進(jìn)入高中學(xué)習(xí)，往往感到模型抽象、不可以想象。由于高一學(xué)生的閱讀理解、邏輯思維、推理判斷、分析綜合、比較鑒別、抽象概括、歸納演繹、空間想象、靈活應(yīng)用等能力都還一時(shí)沒(méi)能很好地形成，因此，必然會(huì)給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來(lái)困難，造成障礙。這是目前課程體系讓人無(wú)可奈何的客觀存在。妥善過(guò)渡，降低臺(tái)階，給學(xué)生一個(gè)緩沖、適應(yīng)階段。開(kāi)始時(shí)，適當(dāng)放慢進(jìn)度，降低難度。新課的引入，盡量從初中的角度切人，注意新舊對(duì)比，前后聯(lián)系。另外，對(duì)教學(xué)中涉及到的數(shù)學(xué)知識(shí)，要作必要的復(fù)習(xí)與講解。在進(jìn)行例題分析時(shí)，不僅要分析清楚物理過(guò)程，也要對(duì)數(shù)學(xué)運(yùn)算作比較詳細(xì)的分析與演算，這樣有利于培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用數(shù)學(xué)知識(shí)解決物理問(wèn)題的能力。例題、作業(yè)和測(cè)試題一開(kāi)始不宜太難，其中和期末的測(cè)試題應(yīng)根據(jù)學(xué)生實(shí)際，以免學(xué)生盲目樂(lè)觀或喪失信心。其次，對(duì)書(shū)本上精練的概念、定律、定理的敘述，要作適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)法上的分析，用淺顯的語(yǔ)言剖析含義，從文字、公式、圖像等多角度去闡述它們。最后，對(duì)學(xué)生中想當(dāng)然的經(jīng)驗(yàn)錯(cuò)誤，一定要及時(shí)針對(duì)學(xué)生的情況，幫助他們找出出錯(cuò)的原因，并及時(shí)糾正。3.開(kāi)放課堂、重視探究指導(dǎo)《課程標(biāo)準(zhǔn)》根據(jù)科學(xué)探究的一般要求，結(jié)合高中物理課程的特點(diǎn)和學(xué)生的認(rèn)識(shí)水平，將科學(xué)探究分為七個(gè)要素，并對(duì)每一要素提出了探究能力的要求。在探究過(guò)程中，要給每個(gè)學(xué)生創(chuàng)造機(jī)會(huì)，明確他們所承擔(dān)的任務(wù)，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、出主意、想辦法。要讓每個(gè)學(xué)生在探究活動(dòng)中發(fā)揮主動(dòng)積極的作用，同時(shí)，科學(xué)探究又是一種集體性的協(xié)作活動(dòng)，對(duì)于比較簡(jiǎn)單的問(wèn)題可以由學(xué)生個(gè)人來(lái)進(jìn)行，對(duì)于比較復(fù)雜的問(wèn)題則應(yīng)通過(guò)小組活動(dòng)，甚至全班性的活動(dòng)進(jìn)行。教師要善于激勵(lì)學(xué)生對(duì)科學(xué)的熱情和興趣，表現(xiàn)出對(duì)不同觀點(diǎn)的尊重。很重要的一條原則是：能夠讓學(xué)生探究的問(wèn)題決不能由教師來(lái)包辦。新課程理念告訴我們：教師在整個(gè)的教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)該處于導(dǎo)師地位，其主要職責(zé)是調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生探究的積極性和主動(dòng)性，促使學(xué)生獨(dú)立地提出問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出假設(shè)，自主分析問(wèn)題，主動(dòng)解決問(wèn)題，從而獲取知識(shí)、發(fā)展能力，同時(shí)，教師還應(yīng)為學(xué)生的科學(xué)探究活動(dòng)設(shè)置富有啟發(fā)性的問(wèn)題情境，形成探究氛圍，促進(jìn)探究活動(dòng)的進(jìn)一步開(kāi)展。物理課程改革提倡"以學(xué)生發(fā)展為本"、"強(qiáng)調(diào)科學(xué)探究過(guò)程"的課程理念。對(duì)學(xué)生研究能力的培養(yǎng)遵循循序漸進(jìn)的原則。這種探究教學(xué)給了學(xué)生更加寬松的思維和活動(dòng)空間，這樣我們也會(huì)陷入兩難的境地：一方面如果指導(dǎo)過(guò)度，學(xué)生們無(wú)法自己探究學(xué)習(xí)，這樣就成了一句空話(huà)，形式主義。另一方面，若指導(dǎo)不到位，讓學(xué)生自己探究，活動(dòng)又會(huì)雜亂無(wú)章，從而起不到理想的效果。這就要求自己要把握好適度原則，正確處理指導(dǎo)和開(kāi)放式教學(xué)之間的關(guān)系，從而完成預(yù)期的教學(xué)任務(wù)，達(dá)到預(yù)期效果。在探究式的教學(xué)過(guò)程中，有的學(xué)生會(huì)提出現(xiàn)在還無(wú)法解釋清楚的問(wèn)題時(shí)，作為老師不要"一棒打死"，而要向?qū)W生說(shuō)明，要分清這些問(wèn)題，還需要多方面的知識(shí)，以激發(fā)學(xué)生的求知欲望，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心。通過(guò)鼓勵(lì)引導(dǎo)學(xué)生提問(wèn)，使學(xué)生敢問(wèn)、善問(wèn)，養(yǎng)成提問(wèn)的習(xí)慣，使學(xué)生長(zhǎng)期處在提問(wèn)的思維中，還要進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力。"一個(gè)好的教師不僅是教給學(xué)生知識(shí)，而更重要的還教給學(xué)生獲取知識(shí)的方法"。在教學(xué)中教師若能教給學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，那將會(huì)使他們受益終生。4.讓物理成為生活的左膀右臂知識(shí)來(lái)源于生活，后又服務(wù)于生活，當(dāng)我們課堂上學(xué)習(xí)了新的物理知識(shí)時(shí)，要?jiǎng)?chuàng)新地運(yùn)用物理知識(shí)解決實(shí)際生活中的問(wèn)題，學(xué)生在學(xué)完"半導(dǎo)體及其應(yīng)用"后，教師可設(shè)問(wèn)：在生活當(dāng)中，哪些現(xiàn)象是利用了熱敏電阻和光敏電阻？學(xué)生會(huì)列舉出現(xiàn)實(shí)生活中的許多例子，比如，冬天動(dòng)物園里蟒蛇的"保溫箱"、飼養(yǎng)園里雞蛋們的"最佳孵化溫度"等等，這樣一來(lái)，整個(gè)課堂就活躍了起來(lái)，學(xué)生充分體味到了物理的樂(lè)趣，并且提高了學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。當(dāng)新課程改革的浪潮朝我們迎面撲來(lái)，我們所能夠做的就是轉(zhuǎn)變教育觀念，多動(dòng)腦筋，多想辦法，積極運(yùn)用合理的物理課堂教學(xué)模式，使學(xué)生的行為隨課堂的變化得到及時(shí)調(diào)整，讓高中物理這門(mén)課程邁向新時(shí)代的大門(mén)。當(dāng)前，大家都在積極探索有效的語(yǔ)文教學(xué)，對(duì)理想的語(yǔ)文課堂孜孜以求。追求有效的語(yǔ)文課堂教學(xué)，我們應(yīng)該做的有很多很多，但最根本的是什么呢？我認(rèn)為理想的語(yǔ)文課堂應(yīng)當(dāng)充滿(mǎn)思考，充滿(mǎn)智慧；有效的語(yǔ)文課堂必定有學(xué)生積極主動(dòng)的思維活動(dòng)，有豐富的情感體驗(yàn)；語(yǔ)文的魅力必定是靠思想的火花點(diǎn)燃。一句話(huà)――我們要想方設(shè)法創(chuàng)造充滿(mǎn)思考的語(yǔ)文課堂。那么針對(duì)當(dāng)前的語(yǔ)文課堂教學(xué)現(xiàn)狀，我們?cè)撊绾巫瞿兀恳?、思考由籠統(tǒng)膚淺走向全面深刻在語(yǔ)文課堂上經(jīng)?？吹浇處熃虒W(xué)只滿(mǎn)足于學(xué)生對(duì)文本閱讀的淺嘗輒止，有些課文的確內(nèi)容淺顯，一讀似乎就明了文章的主旨，但如果讓學(xué)生用自己的語(yǔ)言表述，十有八九未必能全面清晰地表達(dá)。這足以說(shuō)明學(xué)生認(rèn)識(shí)其實(shí)還是籠統(tǒng)膚淺的。閱讀教學(xué)的過(guò)程，也是學(xué)生對(duì)文本的認(rèn)識(shí)不斷提高的過(guò)程。二、思考由個(gè)別議論走向全體參與閱讀教學(xué)追求的質(zhì)量目標(biāo)是什么？是每一個(gè)學(xué)生認(rèn)識(shí)的提高，是每一個(gè)學(xué)生都能把握文本的核心價(jià)值，都獲得發(fā)展――當(dāng)然，要做到完全一樣是不可能的。而現(xiàn)在課堂上常常呈現(xiàn)的局面是：老師問(wèn)學(xué)生答，看上去熱熱鬧鬧的，但往往是少數(shù)幾個(gè)優(yōu)秀學(xué)生和教師的對(duì)話(huà)，課堂上至少有1/3左右傾聽(tīng)能力和習(xí)慣比較弱的學(xué)生，對(duì)對(duì)話(huà)的內(nèi)容只會(huì)這個(gè)耳朵進(jìn)，那個(gè)耳朵出，再好的內(nèi)容都迅速煙消云散，幾乎留不下什么印象。如果教學(xué)只是停留在群體議論的層面，教師只是把個(gè)別學(xué)生獲得的認(rèn)識(shí)誤以為就是每一個(gè)學(xué)生個(gè)體的認(rèn)識(shí)，那么教學(xué)效果是可想而知的。有一部分學(xué)生永遠(yuǎn)只是課堂的陪客，思維處于被動(dòng)的狀態(tài)，學(xué)生的差異也將逐步累積。三、思考由零碎雜亂變?yōu)槿嫦到y(tǒng)學(xué)生在閱讀過(guò)程中，常常只見(jiàn)樹(shù)木，不見(jiàn)森林，只抓一點(diǎn)不及其余。學(xué)生對(duì)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)往往是零零碎碎的，思考問(wèn)題不全面，不能從整體上把握。主要原因是老師在平時(shí)的教學(xué)中忽視了學(xué)生思維全面性的培養(yǎng)。比如，課堂上針對(duì)一個(gè)問(wèn)題，教師往往只是依賴(lài)少數(shù)尖子生快速抓住一點(diǎn)談感悟，朦朦朧朧說(shuō)體會(huì)，匆匆忙忙走過(guò)場(chǎng)，而沒(méi)有留下足夠的時(shí)空，讓學(xué)生全面地梳理思考文本內(nèi)容。長(zhǎng)此以往，學(xué)生往往養(yǎng)成淺嘗輒止，只抓一點(diǎn)不及其余的思維習(xí)慣，淡化了從整體高度把握文本全部信息的意識(shí)，從而削弱了思維的全面性。四、思考由抽象刻板變?yōu)樾撵`體驗(yàn)語(yǔ)文教學(xué)如果只是機(jī)械刻板地問(wèn)答，如果沒(méi)有觸動(dòng)學(xué)生的心靈，如果只是在文字的表面蜻蜓點(diǎn)水，那是不可能獲得深刻體驗(yàn)的。在語(yǔ)文課堂上真正的思考必然是觸動(dòng)心靈的，只有伴隨著深刻體驗(yàn)的思考才可能真正改變學(xué)生的心靈世界，讓學(xué)生獲得成長(zhǎng)的智慧。比如蘇教版語(yǔ)文第十冊(cè)《水》第一自然段的教學(xué)，我們可以比較一下這樣兩個(gè)教學(xué)案例：一位老師是這樣設(shè)計(jì)教學(xué)的：1.課文是圍繞“水，成了村子里最珍貴的”這句來(lái)寫(xiě)的。請(qǐng)你讀讀第一自然段，看看你從哪些句子中體會(huì)到水的珍貴？2.學(xué)生自由朗讀第一段。3.教師引導(dǎo)學(xué)生交流找到文中關(guān)鍵句子，感受水的珍貴。4.教師總結(jié)，請(qǐng)學(xué)生自由練讀，看誰(shuí)能讀出水的珍貴。另一位老師是這樣設(shè)計(jì)的：1.請(qǐng)同學(xué)們輕聲讀課文第一段，看看哪些語(yǔ)句使你感到不可理解，感到驚奇，感到不能相信。2.學(xué)生找到自己感到驚奇的關(guān)鍵句子，并結(jié)合自己的生活體驗(yàn)進(jìn)行比較，說(shuō)出自己為什么感到驚奇。3.接著，老師又這樣引導(dǎo)：讓我們把目光投向泉眼、投向挑水的村民，你的眼前仿佛看到了怎樣的畫(huà)面？（看到長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)伍、村民氣喘吁吁、腰都?jí)簭澚?、他們排?duì)等水的焦急……）4.讓我們?cè)賮?lái)讀讀這些句子，把我們看到的畫(huà)面讀出來(lái)。5.在你眼里這還是平常的水嗎？你從這水中讀出了什么？（讀出了艱辛、渴望、珍貴……）6.有一首民謠就描寫(xiě)了這種情景，我們來(lái)讀讀：半夜出門(mén)去翻山，翻了一山又一山。雞叫天亮找到水，回家太陽(yáng)快落山。7.再一次感情朗讀第一段，感受水的珍貴。案例一中，教師的提問(wèn)是“你從哪些句子中感受到水的珍貴”。因?yàn)榻處焼?wèn)得淺，學(xué)生答得也就淺，學(xué)生的思考只是停留在文字的表層，對(duì)文本的閱讀感受就較為籠統(tǒng)、空泛。而案例二中，學(xué)生對(duì)文本能夠心領(lǐng)神會(huì)，仿佛身臨其境，具體而深刻地體驗(yàn)到缺水之苦、挑水之累，真正感受到水的珍貴。這關(guān)鍵是教師問(wèn)得巧妙，言淺而意深，表面看是讀文后說(shuō)說(shuō)自己的感受，但實(shí)質(zhì)是撥動(dòng)了學(xué)生的心靈之弦，啟發(fā)學(xué)生入情入境地去思考領(lǐng)會(huì)。因而學(xué)生在閱讀文本時(shí)，自然而然地融入了自己的生活體驗(yàn)。這樣伴隨情感體驗(yàn)的思考是真切深刻的。而且教師還巧妙地引導(dǎo)學(xué)生展開(kāi)聯(lián)想，想象取水、挑水的情景，使文本語(yǔ)言在孩子心中化成生動(dòng)形象的畫(huà)面，加深了學(xué)生的體驗(yàn)，取得了很好的效果。理想的語(yǔ)文課堂，思考不能缺席。讓每一個(gè)學(xué)生都積極主動(dòng)、入情入境地思考起來(lái)，語(yǔ)文教學(xué)必然是靈動(dòng)高效的。經(jīng)營(yíng)散■公立醫(yī)晚:醫(yī)院中的“小科”■民營(yíng)醫(yī)院:民營(yíng)醫(yī)院的主流■奚容晚:各處街道比比皆是■化妝品:各大商場(chǎng)的亮點(diǎn)14組%中國(guó)皮膚科“兩極分化”現(xiàn)象(1)大醫(yī)院的火專(zhuān)家:地位高:病人排隊(duì)、文章大、成果大小醫(yī)晚的小醫(yī)生:地位低:半路出家不少、收入少(2)全國(guó)皮膚科學(xué)術(shù)活動(dòng)多,會(huì)議多,基層醫(yī)院內(nèi)部學(xué)習(xí)少(3)民營(yíng)機(jī)構(gòu)財(cái)憑讓讓,公立機(jī)構(gòu)“第三世界”(4)少數(shù)皮膚科一是醫(yī)眈的品牌科多數(shù)皮膚科是醫(yī)晚的可有可無(wú)科宜14組%為什么會(huì)產(chǎn)生兩極分化現(xiàn)象?臨床皮膚科是一個(gè)有“彈性”的學(xué)科向病人提供的醫(yī)療服務(wù)手段與層次具有“