《臨床常用診斷技術(shù) 第八章 淋巴結(jié)穿刺術(shù)及淋巴結(jié)活組織檢查術(shù)》醫(yī)學(xué)課件_第1頁
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文檔簡介

淋巴結(jié)穿刺術(shù)及淋巴結(jié)活組織檢查術(shù)第八章

重點難點熟悉了解掌握淋巴結(jié)穿刺術(shù)及活組織檢查術(shù)的臨床應(yīng)用。淋巴結(jié)穿刺術(shù)及活組織檢查術(shù)的操作方法。淋巴結(jié)穿刺術(shù)及活組織檢查術(shù)的注意事項。方法1.選擇穿刺部位

選擇適于穿刺、并且明顯腫大的淋巴結(jié)。2.消毒

常規(guī)消毒局部皮膚和操作者的手指。3.穿刺

操作者以左手拇指和食指固定淋巴結(jié)，右手持10ml干燥注射器（針頭為18～19號），沿淋巴結(jié)長軸刺入淋巴結(jié)內(nèi)（刺入的深度因淋巴結(jié)的大小而定），然后邊拔針邊用力抽吸，利用負(fù)壓吸出淋巴結(jié)內(nèi)的液體和細(xì)胞成分。4.涂片

固定注射器的內(nèi)栓，拔出針頭后，將注射器取下充氣后，再將針頭內(nèi)的抽取液噴射到載玻片上，并及時制備涂片。5.包扎固定

穿刺完畢，穿刺部位敷以無菌紗布，并用膠布固定。

（一）淋巴結(jié)穿刺術(shù)

診斷學(xué)（第9版）方法1.選擇穿刺部位一般選擇明顯腫大、且操作方便的淋巴結(jié)。對全身淺表淋巴結(jié)腫大者，盡量少選擇腹股溝淋巴結(jié)。疑有惡性腫瘤轉(zhuǎn)移者，應(yīng)按淋巴結(jié)引流方向選擇相應(yīng)組群淋巴結(jié)，如胸腔惡性腫瘤者多選擇右鎖骨上淋巴結(jié)；腹腔惡性腫瘤者多選擇左鎖骨上淋巴結(jié)；盆腔及外陰惡性腫瘤者多選擇腹股溝淋巴結(jié)。2.麻醉常規(guī)消毒局部皮膚，操作者戴無菌手套，鋪無菌洞巾，然后做局部麻醉。3.取材常規(guī)方法摘取淋巴結(jié)。4.送檢摘取淋巴結(jié)后，立即置于10%甲醛或95%乙醇中固定，并及時送檢。5.包扎固定根據(jù)切口大小適當(dāng)縫合數(shù)針后，以2%碘酊棉球消毒后，敷以無菌紗布，并用膠布固定。診斷學(xué)（第9版）

（二）淋巴結(jié)活組織檢查術(shù)

1.淋巴結(jié)穿刺要選擇易于固定、不宜過小和遠(yuǎn)離大血管的淋巴結(jié)。2.穿刺時，若未能獲得抽取液，可將穿刺針由原穿刺點刺入，并在不同方向連續(xù)穿刺，抽取數(shù)次，直到獲得抽取液為止（但注意不能發(fā)生出血）。3.制備涂片前要注意抽取液的外觀和性狀。炎性抽取液為淡黃色，結(jié)核性病變的抽取液為黃綠色或污灰色黏稠樣液體

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