護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：泌尿系統(tǒng)損傷

本文由王教授精心編輯整理，學(xué)知識(shí)，抓緊了！護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：泌尿系統(tǒng)損傷

泌尿系統(tǒng)類的疾病一般多考察腎臟相關(guān)的疾病，而其他疾病容易被我們忽略，今天我們就給大家整理一下有關(guān)于泌尿系統(tǒng)損傷的相關(guān)知識(shí)。首先來看幾道相關(guān)的試題。

【例題】

1.泌尿系結(jié)石容易引起的病理生理變化是()。

A.尿路梗阻和感染

B.急性腎衰竭

C.代謝性酸中毒

D.腎小球腎炎

E.電解質(zhì)紊亂

2.腎功能受損的早期判斷指標(biāo)為()。

A.尿蛋白

B.血肌酐

C.尿素氮

D.尿白細(xì)胞

E.內(nèi)生肌酐清除率

【答案】1.A;2.E。

這一類題目考查的就不是我們?nèi)粘Ｊ煜さ哪I臟疾病知識(shí)，因此我們共同來總結(jié)一下泌尿系統(tǒng)損傷的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

泌尿系統(tǒng)損傷主要包括腎損傷、膀胱損傷和尿道損傷三類。

(1)腎損傷：血尿，是腎損傷的常見癥狀、診斷依據(jù)及護(hù)士重點(diǎn)觀察。如果出現(xiàn)腎損傷絕對(duì)臥床休息2～4周，即使血尿消失仍需繼續(xù)臥床休息至預(yù)定時(shí)間。腎損傷的患者不適宜過早下床活動(dòng)，囑患者應(yīng)該多飲水，注意休息。

(2)膀胱損傷：膀胱造影可以用來確診膀胱破裂。如果發(fā)生膀胱破裂采用非手術(shù)治療時(shí)，留置導(dǎo)尿的時(shí)間為：7～10天。若非手術(shù)治療無效可以采用手術(shù)治療，一般可以進(jìn)行恥骨上膀胱造瘺。常見的膀胱損傷試驗(yàn)檢查為導(dǎo)尿試驗(yàn)，具體的做法是經(jīng)導(dǎo)尿管注入無菌生理鹽水200ml至膀胱，片刻后吸出。液體外漏時(shí)，吸出量少于注入量;腹腔液體回流時(shí)，吸出量多于注入量。若液體進(jìn)出量差異很大，提示膀胱破裂。如果進(jìn)行手術(shù)恥骨上膀胱造瘺，需要注意患者的術(shù)后護(hù)理。

①?zèng)_洗導(dǎo)管：術(shù)后如出血量多，需沖洗，沖洗速度每分鐘60滴，每隔30分鐘開放導(dǎo)管1次，待血色變淡時(shí)，可改為間斷沖洗或每日2次。每次沖洗量不宜超過100ml，膀胱部分切除術(shù)后患者每次沖洗量應(yīng)少于50ml。

②拔管時(shí)間：一般留置12天。拔管前先夾管，如果尿道排尿通暢才可拔管。長期留置者應(yīng)每隔4～6周在無菌的條件下更換造瘺管。

(3)尿道損傷：常見病因還有會(huì)陰部騎跨傷引起的尿道球部損傷，也可由于骨盆骨折引起，或者由于外力操作不當(dāng)而引起球膜部交界處尿道損傷。尿道球部損傷時(shí)表現(xiàn)為會(huì)陰部腫脹、疼痛，排尿時(shí)加重。后尿道損傷表現(xiàn)為：下腹部疼痛，局部肌緊張、壓痛。若患者出現(xiàn)尿道損傷時(shí)如插導(dǎo)尿管成功，應(yīng)留置導(dǎo)尿管7～14天作為支架，以利