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工傷賠償協(xié)議書次性合同編號(hào):__________甲方(賠償義務(wù)人):__________地址:__________聯(lián)系電話:__________乙方(賠償權(quán)利人):__________性別:__________年齡:__________身份證號(hào)碼:__________地址:__________聯(lián)系電話:__________鑒于甲方與乙方之間存在勞動(dòng)合同關(guān)系,乙方在工作過(guò)程中不幸發(fā)生工傷,為妥善解決乙方工傷賠償事宜,甲乙雙方本著公平、公正、互利的原則,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、賠償項(xiàng)目及金額1.1一次性傷殘補(bǔ)助金:根據(jù)乙方傷情等級(jí),參照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),一次性支付傷殘補(bǔ)助金人民幣(大寫):__________元整(小寫):__________元。1.2一次性醫(yī)療補(bǔ)助金:根據(jù)乙方實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出,參照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),一次性支付醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣(大寫):__________元整(小寫):__________元。1.3一次性工亡補(bǔ)助金:如乙方因工傷導(dǎo)致死亡的,甲方一次性支付工亡補(bǔ)助金人民幣(大寫):__________元整(小寫):__________元。1.4一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:如乙方自愿提出解除或終止勞動(dòng)合同的,甲方一次性支付傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣(大寫):__________元整(小寫):__________元。二、賠償支付方式2.1甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi),將上述賠償款項(xiàng)一次性支付給乙方。2.2賠償款項(xiàng)支付給乙方后,甲方不再承擔(dān)任何其他賠償責(zé)任。三、其他約定3.1乙方承諾在收到賠償款項(xiàng)后,不得以任何理由再向甲方提出任何賠償要求。3.2乙方承諾在收到賠償款項(xiàng)后,不得再向第三方提出任何損害賠償要求。3.3甲方在支付賠償款項(xiàng)后,有權(quán)解除與乙方的勞動(dòng)合同關(guān)系。3.4本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。四、爭(zhēng)議解決4.1凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭(zhēng)議,甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。4.2若協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。甲方(賠償義務(wù)人):__________乙方(賠償權(quán)利人):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.乙方傷情等級(jí)證明文件2.醫(yī)療費(fèi)用支出相關(guān)發(fā)票及清單3.乙方身份證明文件4.勞動(dòng)合同復(fù)印件5.工傷保險(xiǎn)條例相關(guān)條款6.甲方支付能力證明文件二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按約定時(shí)間支付賠償款項(xiàng),視為違約。2.甲方未按約定金額支付賠償款項(xiàng),視為違約。3.乙方在收到賠償款項(xiàng)后,以任何理由向甲方提出其他賠償要求,視為違約。4.乙方在收到賠償款項(xiàng)后,向第三方提出損害賠償要求,視為違約。三、法律名詞及解釋:1.工傷:在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。2.傷殘等級(jí):根據(jù)工傷致殘程度,分為十級(jí),一級(jí)最嚴(yán)重,十級(jí)最輕微。3.工傷保險(xiǎn):一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,旨在保障職工在工作中發(fā)生工傷時(shí)的醫(yī)療和生活。4.一次性傷殘補(bǔ)助金:根據(jù)傷殘等級(jí),一次性支付給受傷職工的補(bǔ)助金。5.一次性醫(yī)療補(bǔ)助金:一次性支付給受傷職工的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金。6.一次性工亡補(bǔ)助金:一次性支付給因工傷死亡的職工家屬的補(bǔ)助金。7.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:一次性支付給因工傷導(dǎo)致失業(yè)的職工的就業(yè)補(bǔ)助金。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.甲方未按約定時(shí)間支付賠償款項(xiàng):解決辦法:乙方可以書面形式催告甲方,若甲方在合理期限內(nèi)仍未支付,乙方有權(quán)向人民法院提起訴訟。2.甲方未按約定金額支付賠償款項(xiàng):解決辦法:乙方可以要求甲方補(bǔ)足差額,若甲方拒絕,乙方有權(quán)向人民法院提起訴訟。3.乙方在收到賠償款項(xiàng)后,以任何理由向甲方提出其他賠償要求:解決辦法:甲方可以拒絕乙方的其他賠償要求,并可以要求乙方退還已支付的賠償款項(xiàng)。4.乙方在收到賠償款項(xiàng)后,向第三方提出損害賠償要求:解決辦法:甲方可以拒絕乙方的損害賠償要求,并可以要求乙方退還已支付的賠償款項(xiàng)。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.甲方為乙方提供工傷保險(xiǎn)待遇。2.乙方在工作過(guò)程中發(fā)生工傷,需要甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.

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