護(hù)理文書書寫規(guī)范試題及答案

護(hù)理文書書寫規(guī)范試題及答案1.患者劉某，肺炎，體溫39.5，行物理降溫，物理降溫后將所測(cè)得的體溫繪制在體溫單上，下列選項(xiàng)中表述正確的是（）

[單選題]A.紅圈，以紅實(shí)現(xiàn)與降溫前體溫相連B.紅圈，以紅虛線與降溫前體溫相連(正確答案)C.紅點(diǎn)，以紅實(shí)線與降溫前體溫相連D.藍(lán)圈，以紅虛線與降溫前體溫相連E.藍(lán)圈，以藍(lán)虛線與降溫前體溫相連2.護(hù)理文書包括下列哪項(xiàng)作用?（）

[單選題]A與臨床工作質(zhì)量息息相關(guān)B具有法律效應(yīng)C培養(yǎng)、培訓(xùn)護(hù)士?？谱o(hù)理能力D考核評(píng)價(jià)護(hù)理工作的重要依據(jù)E以上均正確(正確答案)3.關(guān)于護(hù)理文書概念下列哪項(xiàng)說(shuō)法有誤?（）

[單選題]A是護(hù)士在臨床護(hù)理活動(dòng)中形成的B是全部文字、符號(hào)、圖標(biāo)等資料的總和C主要是觀察、評(píng)估、判斷患者的護(hù)理問(wèn)題D記錄執(zhí)行的醫(yī)囑(正確答案)4.下列哪項(xiàng)不屬于《護(hù)理文書書寫規(guī)范》的書寫原則?（）

[單選題]A客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)、不重復(fù)B重點(diǎn)記錄患者病情發(fā)展變化和醫(yī)療護(hù)理全過(guò)程C體現(xiàn)護(hù)理行為的科學(xué)性、規(guī)范性D護(hù)理記錄就是護(hù)理交接班記錄(正確答案)E強(qiáng)調(diào)“實(shí)時(shí)記錄”5.因搶救危急重癥患者而未及時(shí)書寫的記錄應(yīng)由有關(guān)人員在（）小時(shí)內(nèi)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。

[單選題]A10B8C7D6(正確答案)E56.護(hù)理文書的書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整

[單選題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)7.瞳孔對(duì)光反射以“靈敏、遲鈍或消失”來(lái)描述。

[單選題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)8.

疑難、危重病例討論由低年資護(hù)理人員參加。

[單選題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)9.護(hù)理文書應(yīng)當(dāng)在（）小時(shí)內(nèi)完成書寫。

[單選題]A.6小時(shí)B.4小時(shí)C.8小時(shí)(正確答案)D.2小時(shí)E.10小時(shí)10.灌腸后排便一次在體溫單上怎么表示?（）

[單選題]A.EB.E/1C.1/E(正確答案)D.E1/EE.1E/E11.下列對(duì)護(hù)理記錄單描述錯(cuò)誤的是（）

[單選題]A.用于所有住院患者B.患者有特殊治療、特殊檢查、特殊用藥、輸血等應(yīng)及時(shí)記錄C.護(hù)理記錄應(yīng)由當(dāng)班護(hù)士或責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范書寫D.護(hù)理記錄書寫內(nèi)容包括患者生命體征、病情觀察、護(hù)理措施及效果等，應(yīng)與其他病歷資料有機(jī)結(jié)合，相互統(tǒng)一，避免重復(fù)和矛盾E.護(hù)理記錄單是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)一般病人住院期間護(hù)理過(guò)程的主觀記錄(正確答案)12.下列不符合護(hù)理文書書寫要求的是（）

[單選題]A.護(hù)理文書書寫應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)B.嚴(yán)禁篡改、偽造、隱匿、搶奪、竊取和毀壞病歷C.上級(jí)護(hù)士不能審查修改下級(jí)護(hù)士書寫的護(hù)理文書(正確答案)D.護(hù)理內(nèi)容應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)注冊(cè)護(hù)士簽名E.護(hù)理文書書寫應(yīng)當(dāng)使用中文，通用的外文縮寫和無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可使用外文13.住院病歷保存時(shí)間自患者最后一次住院出院之日起不少于（）

[單選題]A.1年B.3年C.10年D.15年E.30年(正確答案)14.護(hù)士處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)先執(zhí)行（）

[單選題]A.停止醫(yī)囑B.臨時(shí)醫(yī)囑(正確答案)C.臨時(shí)備用醫(yī)囑D.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑E.新開(kāi)的長(zhǎng)期醫(yī)囑15.患者李某，膽結(jié)石術(shù)后感到疼痛，為減輕患者疼痛，10am醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑:強(qiáng)痛定100mgimsos,此項(xiàng)醫(yī)囑失效時(shí)間為

（）

[單選題]A.當(dāng)天2pmB.當(dāng)天10pm(正確答案)C.第二日10amD.第二日10pmE.醫(yī)生開(kāi)出停止時(shí)間16.患者王某，10am在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)，12am安返病房。患者一般情況好，血壓平穩(wěn)，7pm患者主訴傷口疼痛難忍，醫(yī)囑:哌替定50mgimq6hprn.[單選題]護(hù)士處理此項(xiàng)醫(yī)囑時(shí)，不正確的是（）

分值2.5分A.執(zhí)行前了解上一次的執(zhí)行時(shí)間B.前后兩次的執(zhí)行時(shí)間應(yīng)間隔6h以上C.將其轉(zhuǎn)抄與治療單上，注明“prn”字樣D.每次執(zhí)行后，在臨時(shí)醫(yī)囑單內(nèi)記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名E.24h內(nèi)有效，過(guò)時(shí)未執(zhí)行，護(hù)士用紅筆在該項(xiàng)醫(yī)囑欄內(nèi)寫“未用”(正確答案)17.執(zhí)行ロ頭醫(yī)囑正確的做法是（）。

[單選題]A一般情況下護(hù)士不得執(zhí)行ロ頭醫(yī)囑(正確答案)B在緊急情況下，如搶救、手術(shù)過(guò)程中可直接執(zhí)行C搶救結(jié)束后護(hù)士及時(shí)將醫(yī)囑補(bǔ)寫在醫(yī)矚單上D護(hù)士在補(bǔ)錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時(shí)間及核對(duì)者姓名18.如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問(wèn)或不明確之處，應(yīng)（）。

[單選題]A拒絕執(zhí)行B及時(shí)向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行(正確答案)C及時(shí)找第ニ人核對(duì)醫(yī)囑無(wú)誤后方可執(zhí)行D及時(shí)向上級(jí)護(hù)士提出，明確后方可執(zhí)行19.以下說(shuō)法不正確的是（）

[單選題]A.緊急情況下醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行B.一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑僅限于緊急搶救時(shí)執(zhí)行C.搶救結(jié)束護(hù)士要在補(bǔ)開(kāi)的醫(yī)囑執(zhí)行單上簽名D.保留用過(guò)的空安瓿，經(jīng)三人核對(duì)后方可棄去(正確答案)20.體溫低于35℃時(shí)，為體溫不升，應(yīng)在（）℃以下相應(yīng)時(shí)間縱格內(nèi)錄入“不升“。

[單選題]A.35(正確答案)B.36C.37D.38E.4021.護(hù)理文書一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字，書寫日期和時(shí)間采用（）小時(shí)制記錄。

[單選題]A.8B.12C.24(正確答案)D.48E.7222.新入院且無(wú)發(fā)熱患者（）次/日，連測(cè)（）日

[單選題]A、42B、12C、13D、43(正確答案)23.體溫單底欄填寫要求，系統(tǒng)以“（）”表示大便失禁。

[單選題]A、☆B、※(正確答案)C、···E、、、D、/C24.三測(cè)單生命體征記錄，體溫超過(guò)39℃需每（）h測(cè)量1次。

[單選題]A.2B.1C.3D.4(正確答案)25.臨床護(hù)理文書包括()多選

A、體溫單(正確答案)B、入院評(píng)估單(正確答案)C、手術(shù)護(hù)理記錄單(正確答案)D、各類?？茊?正確答案)E、護(hù)理記錄單(正確答案)26.護(hù)理文書記錄（）多選

分值2.A、項(xiàng)目齊全(正確答案)B、字跡工整、清晰(正確答案)C、無(wú)錯(cuò)別字(正確答案)D、格式正確、無(wú)漏項(xiàng)。(正確答案)27.護(hù)理記錄書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙劃線在錯(cuò)字上，保留原（）

多選

A、記錄清楚、可辨(正確答案)B、注明修改時(shí)間(正確答案)C、修改人簽字(正確答案)28.電子病歷包括（）多選

A.門診電子病歷(正確答案)B.急診電子病歷(正確答案)C.住院電子病歷(正確答案)D.其他電子