鼻竇炎性病變

關于鼻竇炎性病變鼻竇炎多繼發(fā)于急性鼻炎或上呼吸道感染；變態(tài)反應或鄰近器官感染鼻竇炎為最常見的鼻竇疾病，分急性和慢性。主要來源于鼻腔和齒根感染，外傷骨折。上頜竇發(fā)病率最高，其次是篩竇，常多發(fā)一側或雙側各鼻竇均發(fā)炎，稱全組鼻竇炎臨床表現(xiàn)：鼻塞，流膿涕，局部壓痛，甚至頭疼。急性期還可出現(xiàn)全身癥狀如畏寒，發(fā)熱等。鼻內(nèi)鏡：鼻甲肥大、分泌物、中鼻甲息肉樣變、鼻息肉第2頁,共31頁，星期六，2024年，5月鼻竇黏膜增厚與竇壁平行，黏膜腫脹明顯可呈分葉狀或息肉狀，呈等密度。分泌物潴留，呈氣液平面。骨壁變化：急性期并發(fā)骨髓炎時，見骨質破壞；慢性期可見骨壁硬化增厚。增強檢查，黏膜明顯強化，而分泌物不強化。增厚的粘膜T1WI等信號，T2WI高信號。竇內(nèi)分泌物因蛋白含量不同而信號不同，急性期T1WI低信號，T2WI高信號；慢性期T1WI等或高信號，T2WI高信號。第3頁,共31頁，星期六，2024年，5月第4頁,共31頁，星期六，2024年，5月第5頁,共31頁，星期六，2024年，5月第6頁,共31頁，星期六，2024年，5月全組鼻竇炎伴骨質增生第7頁,共31頁，星期六，2024年，5月第8頁,共31頁，星期六，2024年，5月第9頁,共31頁，星期六，2024年，5月鼻息肉由水腫的粘膜從鼻道突入鼻腔而形成的良性腫物，既可表現(xiàn)為單發(fā)息肉(polyp)，又可表現(xiàn)為廣泛的息肉病(polyposis)。多來源于中鼻道竇口復合體和篩竇。變態(tài)反應學說；慢性炎癥學說。呈高度水腫的疏松結締組織，組織間隙明顯擴大；浸潤細胞以嗜酸性細胞為主，無神經(jīng)支配。鼻塞、嗅覺減退、鼻塞性鼻音、頭痛。第10頁,共31頁，星期六，2024年，5月鼻腔或鼻竇內(nèi)軟組織密度影，常多發(fā)，邊緣光滑，有蒂為其特征鼻竇炎伴鼻息肉鼻竇及后鼻孔息肉增強檢查，腫物表面可呈線狀強化，代表黏膜組織充滿竇腔，竇壁呈膨脹性改變，偶可見骨質吸收或硬化T1WI中等信號，T2WI高信號。增強不強化或呈線條狀強化。出血性息肉T1W及IT2WI呈混雜信號第11頁,共31頁，星期六，2024年，5月雙上、中鼻道息肉、雙上頜竇、篩竇、額竇炎第12頁,共31頁，星期六，2024年，5月雙鼻道、篩竇息肉、雙上頜竇、額竇炎第13頁,共31頁，星期六，2024年，5月左側上頜竇、鼻腔息肉第14頁,共31頁，星期六，2024年，5月黏膜囊腫黏膜腺囊腫為粘液腺口堵塞，粘膜腺體分泌物在腺泡內(nèi)潴留形成，黏膜下囊腫系液體潴留于粘膜下疏松結締組織中形成，又稱間質囊腫常見于上頜竇病理：可單發(fā)或多發(fā)，一般較小，不充滿竇腔。類圓形，囊腫壁較薄，囊內(nèi)可為漿液或粘液。臨床：一般無癥狀，大時局部脹感，頭痛第15頁,共31頁，星期六，2024年，5月球形或半球形低密度影，廣基與竇壁相連，常位于竇底，邊緣光滑，銳利。增強檢查，內(nèi)無強化，粘膜線狀強化。黏膜下囊腫長T1長T2。黏液潴留囊腫T1呈略低或中等信號，T2呈高信號。增強檢查，內(nèi)無強化，粘膜線狀強化。第16頁,共31頁，星期六，2024年，5月第17頁,共31頁，星期六，2024年，5月第18頁,共31頁，星期六，2024年，5月第19頁,共31頁，星期六，2024年，5月第20頁,共31頁，星期六，2024年，5月第21頁,共31頁，星期六，2024年，5月真菌性鼻竇炎常見致病菌有曲霉菌、毛霉菌和念珠菌等多見于長期使用抗生素、類固醇激素、免疫抑制劑或患糖尿病、腫瘤等消耗疾病非侵襲性（真菌球和變應性真菌性鼻竇炎）和侵襲性鼻竇炎（急性和慢性）第22頁,共31頁，星期六，2024年，5月真菌球：單側，上頜竇多見，鼻竇內(nèi)結節(jié)狀或息肉樣改變，密度較高，高密度結節(jié)周圍低密度環(huán)，為黏液附著所致，點狀或斑塊狀高密度鈣化，增強后部分有強化變應性真菌性鼻竇炎：一側或雙側全組鼻竇，軟組織密度影伴斑片狀高密度，膨脹性改變侵襲性真菌性鼻竇炎：軟組織密度影，骨質增生硬化或破壞，侵及周圍結構T1呈略低或等信號，T2呈低信號，增強后侵襲性病變可呈明顯強化第23頁,共31頁，星期六，2024年，5月真菌性球第24頁,共31頁，星期六，2024年，5月真菌性球第25頁,共31頁，星期六，2024年，5月真菌性球第26頁,共31頁，星期六，2024年，5月左上頜竇霉菌病

第27頁,共31頁，星期六，2024年，5月變應性真菌性鼻竇炎第28頁,共31頁，星期六，2024年，5月變應性真菌性鼻竇炎第29頁,共31頁，星期六，2024年，5月粘膜增厚，竇腔積液、積膿結合臨床表現(xiàn)鼻腔或鼻竇內(nèi)軟組織密度影，線狀強化結合臨床及鼻內(nèi)鏡表現(xiàn)球形或半球形低密度影，廣基與竇壁相連內(nèi)無強