東西方醫(yī)學(xué)發(fā)展史

《臨床導(dǎo)論》

東西方醫(yī)學(xué)發(fā)展史

一.醫(yī)藥的起源——原始醫(yī)學(xué)

人類的歷史至今已經(jīng)歷了300萬(wàn)年，99％以上的時(shí)間是原始社會(huì)。火的使用擴(kuò)大了食物的來(lái)源，而且使生食變成熟食。熟食因縮短了食物的消化吸收過(guò)程，使類人猿能夠獲得更多的營(yíng)養(yǎng)，從而大大促進(jìn)了腦的發(fā)達(dá)和體質(zhì)的增強(qiáng)，并且減少了消化道疾病的發(fā)生。原始人的出現(xiàn)和原始社會(huì)的發(fā)展，人類原始的醫(yī)藥活動(dòng)也開(kāi)始萌芽。

原始外科：

工具：甲殼、骨、角、隧石、棘刺或骨針等

治療：除去異物，開(kāi)放膿腫及施行放血術(shù)等。

出血：草藥敷貼、燒灼法、壓迫法止血。

創(chuàng)傷：創(chuàng)傷也施行縫合法，骨折、脫臼治療。

原始手術(shù)：剖腹產(chǎn)術(shù)、截肢術(shù)、穿顱術(shù)、閹割術(shù)等。

原始內(nèi)科：

歐洲古代稱藥物為“drug”(即干燥的草木)，中國(guó)古代稱藥物為“本草”，“本草”含有“以草藥治病為本”的意思，說(shuō)明人類最早使用的藥物是植物藥，古人的藥物知識(shí)也主要來(lái)源于植物性藥物。

含油植物:消化不良

麻醉植物：減輕疼痛

藜蘆：催吐、殺蟲(chóng)。（希臘人米拉姆）

動(dòng)物藥：肝臟、血液、骨髓借助咒語(yǔ)、祭祀的醫(yī)療活動(dòng)

原始社會(huì)中，原始的醫(yī)學(xué)與巫術(shù)混雜在一起，是這個(gè)時(shí)期醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本持點(diǎn)。遇到疾病，往往沒(méi)有辦法，認(rèn)為疾病是由一種超自然的力量所形成和主宰的，所以只能用詛咒、祈禱、祭祀

來(lái)治療疾病。

醫(yī)學(xué)起源學(xué)說(shuō)的論爭(zhēng)

1．圣源說(shuō)即認(rèn)為醫(yī)學(xué)是由“圣人”或神仙創(chuàng)造的。與人類曾經(jīng)有過(guò)的神話時(shí)代相一致的。

阿斯克勒庇奧斯：古希臘醫(yī)神

黃帝、伏羲、神農(nóng)：中國(guó)醫(yī)學(xué)始祖

2．巫源說(shuō)即認(rèn)為醫(yī)學(xué)根源于巫或醫(yī)巫。醫(yī)藥從其開(kāi)始就與宗教、巫術(shù)有著不可分割的聯(lián)系。醫(yī)巫結(jié)合對(duì)早期醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)的積累曾起到過(guò)很大作用，但到晚期，巫對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起了阻礙和破壞作用。

二.古代東方醫(yī)學(xué)

世界上較早進(jìn)入奴隸社會(huì)的是尼羅河流域的古埃及、兩河流域（底格里斯河和幼發(fā)拉底河）的古巴比倫（美索不達(dá)米亞）、恒河和印度河流域的古印度、黃河流城的古代中國(guó)。這些古老的東方國(guó)家約在公元前3500年至公元前3000年，先后進(jìn)入奴隸社會(huì)，建立了奴隸制國(guó)家，創(chuàng)造了各自的文明，它們被稱為人類文化的搖籃。（一）古埃及醫(yī)學(xué)

古埃及文化發(fā)達(dá)，許多古代文獻(xiàn)包括醫(yī)學(xué)史料，多以紙草文（

papyrus）的形式保存下來(lái)。

卡亨紙草文（Kaham）：婦產(chǎn)科疾病。

史密斯紙草文（Edivinsmith）：外科疾病。

埃伯斯紙草文（GeorgEbers）：記錄有205種疾病和數(shù)百種藥物，并對(duì)疾病作初步分類。

古埃及人認(rèn)為靈魂不滅，因此．對(duì)死者的遺體進(jìn)行加工制成木乃伊(即干尸)以長(zhǎng)期保存，木乃伊的制作，使古埃及人積累了包扎和防腐的知識(shí)，并掌握了最初的外科手術(shù)方法和技術(shù)，為后來(lái)外科學(xué)的發(fā)展積累了經(jīng)驗(yàn)。埃及多眼疾，據(jù)傳鷹頭神荷羅斯(Horus)幼年時(shí)遭惡神襲擊喪失視力，為醫(yī)神托斯(Thoth)治愈，埃及人將荷羅斯眼睛的圖案作為避邪的護(hù)符和康復(fù)的象征流傳下來(lái)，后來(lái)逐漸演變?yōu)獒t(yī)師處方的標(biāo)記“R”。

（二）古印度醫(yī)學(xué)

古代印度大體包括現(xiàn)在印度和巴基斯坦兩國(guó)的領(lǐng)土，古印度文字出現(xiàn)的也很早．最古的文獻(xiàn)材料是“吠陀”，記載了公元前2000年至公元前1000年的歷史文獻(xiàn)。古印度人民在哲學(xué)、天文、醫(yī)學(xué)各方面都有過(guò)較高成就。印度醫(yī)學(xué)對(duì)東方各國(guó)特別是南亞各國(guó)的醫(yī)學(xué)產(chǎn)生過(guò)很大影晌。

吠陀（Veda,)：知識(shí)、啟示、求知意思，詩(shī)集。是婆羅門(mén)教和現(xiàn)代的印度教最重要和最根本的經(jīng)典。

《梨俱吠陀》（Rig-veda，贊頌明論）：

記載了麻風(fēng)病、結(jié)核和外傷，并提到了藥用植物。《阿闥婆吠陀》(Atharva-veda，鑲災(zāi)明論，巫術(shù)咒語(yǔ))：

記載了77種病名和創(chuàng)傷、毒蛇咬傷、蟲(chóng)毒、婦人病、保健術(shù)。

《阿輸吠陀》(Ayur-veda，生命經(jīng))：

總結(jié)了對(duì)疾病的診治經(jīng)驗(yàn)，積累了相當(dāng)數(shù)量的藥物治療方法。出現(xiàn)了系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論，并首次將醫(yī)學(xué)分為8科，即：①拔除醫(yī)方(除取異物、包括外科處置)；②利器醫(yī)方(手術(shù)治療)；③身病醫(yī)方(內(nèi)科病)；④鬼病醫(yī)方(精神病)；⑤小兒方(圍產(chǎn)期及小兒科病)；⑥解毒劑科；⑦長(zhǎng)壽藥科；⑧強(qiáng)精藥科等。《阿輸吠陀》提出了氣、膽、痰三要素說(shuō)。三要素構(gòu)成身體的七種成分，即血、肉、脂、骨、髓、精和乳糜（經(jīng)消化之食物）。氣、膽、痰三者必須平衡。其一要素太過(guò)或不足，平衡即破壞，疾病由之產(chǎn)生，此三要素說(shuō)與古希臘的四體液說(shuō)和中國(guó)的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，分別成為印度、希臘及中國(guó)古代的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)。

《阇羅迦集》：是內(nèi)科代表作。

記載植物藥達(dá)760種，還使用動(dòng)物藥和礦物藥。劑型主要有下劑、吐劑、噴霧劑。用藥方法則有吸入、滴入、含漱、坐藥、尿道滴入等。首次提到“瑜伽術(shù)”（yoga）。

古印度外科：《妙聞集》是外科代表作。

能夠運(yùn)用100余種外科手術(shù)器械，較合理地處理骨折、脫臼、蛇咬傷等。

外科手術(shù)操作手法分為切除、牽引、抽吸、縫合、摘出、劃痕等多種，能作截肢術(shù)、膀胱結(jié)石摘除術(shù)、剖腹術(shù)、胎兒倒轉(zhuǎn)術(shù)和眼科手術(shù)，并能運(yùn)用藥物進(jìn)行麻醉。古印度外科學(xué)中以整形外科見(jiàn)長(zhǎng)，可以做鼻、耳、唇缺損的修補(bǔ)術(shù)，尤以鼻成形術(shù)為著名。這與古印度法典中常以割鼻、割耳的方法懲罰犯人有直接的關(guān)系。

印度目前三種醫(yī)生及三種醫(yī)學(xué)并存：阿輸吠陀系印度醫(yī)學(xué)：本土醫(yī)學(xué)，公元前2000年開(kāi)始創(chuàng)立。Unain系醫(yī)學(xué)：公元1000年左右，阿拉伯醫(yī)學(xué)傳入印度。西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：西方近代醫(yī)學(xué)興起并傳入印度。

這三種醫(yī)學(xué)各成體系，呈現(xiàn)出與中國(guó)中醫(yī)、西醫(yī)并存類似的局面。（三）古巴比倫和亞述醫(yī)學(xué)

人類古文明的另一發(fā)祥地是西南亞幼發(fā)拉底河和底格里斯河流域。公元前2000年時(shí)，阿摩利伊人入侵兩河流域，建立了古巴比倫王國(guó)。

天文知識(shí)發(fā)達(dá)，把人體比做“小宇宙”。人體的構(gòu)造與天體的運(yùn)行相符，星體的運(yùn)行也與人的吉兇禍福、人體的疾病健康有關(guān)。

古巴比倫把肝臟視作生命之本，“肝卜“最為流行，用以預(yù)測(cè)國(guó)家、個(gè)人命運(yùn)，戰(zhàn)爭(zhēng)勝負(fù)，也推斷疾病預(yù)后。肝卜的方法是：卜師選潔白的羊，由患者向羊吹氣，宰殺后觀察羊肝的形態(tài)和膽囊的位置，對(duì)照在粘土肝臟模型上的記錄，以判斷該患者的預(yù)后。

對(duì)疾病認(rèn)識(shí)：按身體部位分類，用各種疾病癥候群來(lái)觀察病人，如：熱病、中風(fēng)、精神癥狀、風(fēng)濕病、心臟病、腫瘤、膿腫、皮膚病及各種性病。

藥物：以植物藥為主，如罌粟、蔓陀羅、沒(méi)藥、大麻、甘草、肉掛等，同時(shí)應(yīng)用動(dòng)物藥和礦物藥，如動(dòng)物臟器、明礬、硝石、銅鹽和鐵等，多達(dá)百種。劑型有丸劑、散劑、涂敷劑和灌腸劑。

治療方法：按摩、冷敷、熱敷，灌腸和繃帶包扎法。

古巴比倫漢謨拉比法典是醫(yī)學(xué)史上最早的醫(yī)療法典，也最嚴(yán)酷：

215條：醫(yī)生用青銅刀治愈全權(quán)自由民之重傷或眼內(nèi)障者應(yīng)得10個(gè)銀幣。

216條：如患者為非全權(quán)自由民，則應(yīng)得5個(gè)銀幣。

217條：如患者為奴隸，則由其主人付醫(yī)生2個(gè)銀幣。

218條：如醫(yī)生用青銅刀給自由民割治，造成患者死亡或致眼損害者，則應(yīng)處以斷指之罪。

219條：如醫(yī)生用青銅刀治療奴隸而致其死亡者，則應(yīng)賠償一個(gè)奴隸。三.古代西方醫(yī)學(xué)

古代西方的文明發(fā)展中，古希臘與古羅馬是對(duì)歐洲乃至世界范圍的后世文明產(chǎn)生重大影響的兩大中心。它們均屬于地中海文明。作為古希臘、古羅馬文明重要組成部分的古希臘、古羅馬醫(yī)學(xué)，其成就也極其輝煌。對(duì)于后世西方醫(yī)學(xué)以及世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響深遠(yuǎn)，醫(yī)史學(xué)界公認(rèn)其為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要淵源之一。（一）古希臘醫(yī)學(xué)（一）古希臘醫(yī)學(xué)1.早期古希臘醫(yī)學(xué)

荷馬史詩(shī)《伊里亞特》和《奧德賽》：記載的疾病和戰(zhàn)傷共有141例。拔除箭頭，油膏處理，繃帶包扎，興奮性飲料鎮(zhèn)痛。

神話與醫(yī)學(xué)：太陽(yáng)神阿波羅(Applo)：醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)造者兒子阿斯克勒庇奧斯(Asklepios)：醫(yī)神

在希臘的許多地方都有阿斯克勒庇奧斯的神廟和神像，其神像魁偉高大，手執(zhí)權(quán)杖，杖上纏繞一蛇，最初權(quán)杖上方刻有這樣的原文：“生也有涯，技藝無(wú)涯，歷練難哉”。后來(lái)，蛇徽成為西方醫(yī)學(xué)的標(biāo)志流傳至今。1948年，第一屆世界衛(wèi)生組織大會(huì)將阿斯克勒庇奧斯手里拿的拐杖作為WHO世界衛(wèi)生組織標(biāo)志構(gòu)成之一。

醫(yī)神阿斯克勒庇奧斯（Aesclepios）

阿斯克勒匹奧斯還有兩子兩女：兒子：波達(dá)利爾(Podaleirios)為內(nèi)科軍醫(yī)

馬卡奧(Machaon)為外科軍醫(yī)女兒：巴那塞亞(Panacea)是藥物治療的庇護(hù)神，Panacea后來(lái)成為“萬(wàn)應(yīng)藥”詞源。

海吉亞(Hygiea)是衛(wèi)生之神?！靶l(wèi)生學(xué)”(Hygine)一詞即由此而來(lái)。2.古希臘全盛時(shí)期醫(yī)學(xué)

公元前7世紀(jì)，古希臘自然哲學(xué)蓬勃興起，哲學(xué)家們對(duì)自然、生命以及疾病的解釋，構(gòu)成古希臘醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)。

泰利士(Thales，公元前639—544)：世界萬(wàn)物由“水”所生。

阿那克西美尼(Anaximenes，公元前570—500)：“氣”為萬(wàn)物本原，“氣”出現(xiàn)稀薄和凝聚，產(chǎn)生了水、火、土、氣四元素。為以后“四根說(shuō)”提供了理論基礎(chǔ)。

赫拉克利特(Heracletus，公元前556—460)：他認(rèn)為“火”是物質(zhì)世界的基礎(chǔ)，火濃縮變成氣，氣濃縮變成水，水濃縮變成土；土融解產(chǎn)生水，水蒸發(fā)產(chǎn)生氣，氣又回到火的循環(huán)過(guò)程?；鹱儞Q為四種元素，而四種元素則產(chǎn)生出世界萬(wàn)物。

恩培多克勒(Empedocles，公元前504—443)：他將上述觀點(diǎn)匯聚一起，加上“土”，提出著名的“四根說(shuō)：水、氣、火、土”，他認(rèn)為四種元素按一定量的比例結(jié)合或分離形成萬(wàn)物，在這變化過(guò)程中，四元素既不是產(chǎn)生出來(lái)的，也不會(huì)被消滅，它們是構(gòu)成萬(wàn)物的根。與中醫(yī)的“五行”學(xué)說(shuō)相似。主要醫(yī)學(xué)學(xué)派：（1）克羅吞醫(yī)學(xué)學(xué)派(Crotoneschool)：代表人物是阿爾克馬翁。提出同律(isonomia)觀念：即構(gòu)成人體的所有物質(zhì)是完全和諧的。疾病只是和諧受到破壞的結(jié)果。（2）尼多斯醫(yī)學(xué)學(xué)派(Knidosschool)：代表人物克提西阿斯，婦產(chǎn)科大師，注重觀察和疾病分類，對(duì)疾病癥狀描述精細(xì)，診斷準(zhǔn)確，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。（3）西西里醫(yī)學(xué)學(xué)派（Siciliaschool）：創(chuàng)始人是恩培多克勒，提出四種元素和諧人體就健康；心是血管的中心，是血液和靈魂之所在；主張“靈氣”(Pneuma)說(shuō)，認(rèn)為“靈氣”彌漫在人體之中，是生命的基礎(chǔ)。（4）科斯醫(yī)學(xué)學(xué)派(Cosschool)：最有影響，代表人物是名醫(yī)希波克拉底(Hippocrates,公元前460一377)

《希波克拉底文集》代表了古希臘醫(yī)學(xué)的最高成就。希氏文集內(nèi)容廣泛，包括總論、解剖、生理、病理、治療法、內(nèi)科、外科、眼科、婦科、兒科、診斷、預(yù)后、藥劑等諸多內(nèi)容。

希氏醫(yī)學(xué)思想：

體液生理與病理學(xué)說(shuō)：生命活動(dòng)取決于四種體液(血液、粘液、黃膽汁、黑膽汁)，而四種元素(火、水、氣、土)的不同配合是四種液體的基礎(chǔ)，每一種液體又與一定的“氣質(zhì)”相關(guān)聯(lián)，“氣質(zhì)”決定人體哪種體液占優(yōu)勢(shì)。

希氏體液生理與病理學(xué)說(shuō)圖解；

火(熱)——血液(心)——熱濕——多血質(zhì)(活潑型)

水(冷)——粘液(腦)——冷濕——粘液質(zhì)(鎮(zhèn)靜型)

氣(干)——黃膽(肝)——熱干——膽汁質(zhì)(興奮型)

土(濕)——黑膽(脾)——冷干——憂郁質(zhì)(抑制型)四種體液平衡，則身體健康，反之則生病。

整體觀和預(yù)防思想：認(rèn)為人體自身各部分是相互聯(lián)系的統(tǒng)一體，各種疾病都會(huì)引起全身性反應(yīng)。醫(yī)生診病須全面觀察，治病須調(diào)動(dòng)機(jī)體的自然療機(jī)能，推祟全身強(qiáng)壯療法。人體與自然相統(tǒng)一，強(qiáng)調(diào)氣候、土壤、水質(zhì)、空氣、居住條件以及其它環(huán)境因素對(duì)健康的影響。醫(yī)生對(duì)疾病的預(yù)防負(fù)有重要責(zé)任，醫(yī)生應(yīng)了解與防止疾病發(fā)生的有關(guān)一切知識(shí)，這樣才能防病于未然。注重個(gè)人衛(wèi)生及增強(qiáng)預(yù)防疾病中的作用。

醫(yī)學(xué)道德思想：

希波克拉底“誓詞”

“我愿盡余生之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，嚴(yán)禁對(duì)病人的一切毒害和妄為

…無(wú)論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸?！参宜?jiàn)所聞，無(wú)論有無(wú)業(yè)務(wù)關(guān)系，我認(rèn)為應(yīng)守秘密者，我愿保守秘密?！保ǘ┕帕_馬醫(yī)學(xué)

古羅馬是指意大利半島及其周圍島嶼。公元前2世紀(jì)羅馬征服希臘后，希臘醫(yī)生紛紛涌入羅馬，羅馬醫(yī)學(xué)在繼承希臘醫(yī)學(xué)燦爛成果的基礎(chǔ)上得到繁榮和發(fā)展，達(dá)到了自己的光輝頂峰。

1.建立軍醫(yī)院，醫(yī)院，公共病院。2.重視公共衛(wèi)生：早在公元前312年，羅馬就建成了第一條排水管道，到后期共建筑了14條排水管，向城市居民提供比較清潔的生活用水。修建城市下水道，下水道的結(jié)構(gòu)、功能和布局很完善，幾乎具備了現(xiàn)代城市下水道系統(tǒng)的全部功用。禁止在城內(nèi)埋葬死人，實(shí)行火葬。

修建公共浴池和廁所，浴池都是由大理石修造的，而且規(guī)模也十分龐大，最大的浴池有3000間浴室，可同時(shí)容納數(shù)千人洗浴。浴池分別設(shè)有冷浴池和熱浴池，浴池附近還設(shè)有體育場(chǎng)、競(jìng)賽場(chǎng)、休息場(chǎng)和進(jìn)餐處等。

3.醫(yī)學(xué)發(fā)展：

最高水平代表人物—蓋倫（Galen，約公元129—200），唯一可以和希波克拉底相比美。是著名醫(yī)生，也是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)與研究大師。（1）解剖學(xué)研究卓著：強(qiáng)調(diào)作為一名醫(yī)生，必須要知道解剖學(xué)，而且一定要親自動(dòng)手作解剖。骨骼分為長(zhǎng)骨與平骨，區(qū)分了骨端、骨干與骨骺等。區(qū)分開(kāi)腦神經(jīng)和脊神經(jīng)，提出腦神經(jīng)主感覺(jué)，脊神經(jīng)司運(yùn)動(dòng)。

證明了胃壁、腸壁、動(dòng)脈壁、子宮壁等并不是均勻同質(zhì)的，而是分為數(shù)層。

（2）實(shí)驗(yàn)生理學(xué)研究的先驅(qū)：

通過(guò)脊髓離斷實(shí)驗(yàn)首次證實(shí)了脊髓的節(jié)段性功能。切斷頸神經(jīng)而使神經(jīng)中樞和心臟之間的交通中斷時(shí)，心臟則停止跳動(dòng)，否定了過(guò)去認(rèn)為神經(jīng)源于心臟的錯(cuò)誤觀念。證明喉返神經(jīng)與發(fā)聲有關(guān)。（3）杰出的臨床醫(yī)生

治療方法包括飲食、藥物、體操、按摩、放血等，放血在蓋倫的治療方法中占有重要地位。記述使用了540種植物藥、180種動(dòng)物藥、100多種礦物藥，其中有一些被認(rèn)為是特效藥，如胡椒治療間日瘧和三日瘧，司格蒙旋花(Scammony)治療黃疸、芹菜治療腎病等。有專用的藥房，配制各種丸劑、散劑、膏劑、煎劑、酊劑、浸劑等

（4）對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)認(rèn)識(shí)蓋倫非常祟尚他所從事的醫(yī)學(xué)事業(yè)，把它看作是一門(mén)藝術(shù)，認(rèn)為只有經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的培養(yǎng)和訓(xùn)練才能成為一個(gè)合格的醫(yī)生。他反對(duì)那些不重醫(yī)術(shù)、只知賺錢(qián)的庸醫(yī)，在他看來(lái)，“作為醫(yī)生，不可能一方面賺錢(qián)，一方面從事偉大的藝術(shù)—醫(yī)學(xué)”。蓋倫還認(rèn)為，要想作一個(gè)最好的醫(yī)生，僅僅懂得醫(yī)學(xué)是不夠的，還必須掌握更廣博的知識(shí)，“醫(yī)生應(yīng)力求掌握哲學(xué)及其分科：邏輯學(xué)、自然科學(xué)和倫理學(xué)”。

四.近代醫(yī)學(xué)發(fā)展（一）中世紀(jì)醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)介

歐洲5-15世紀(jì)這一時(shí)期處在古代和近代中間，所以稱為中世紀(jì)(themiddleages)。封建統(tǒng)治者勾結(jié)教會(huì)，建立起野蠻、愚昧的宗教統(tǒng)治，致使文化科學(xué)受到嚴(yán)重摧殘，由于封建的專制割據(jù)，政治上分裂，戰(zhàn)爭(zhēng)頻繁，致使生產(chǎn)停滯、城市蕭條。這一期科學(xué)和醫(yī)學(xué)基本上沒(méi)有發(fā)展，又被稱為“黑暗時(shí)期”(thedarkages)。

1.海港檢疫（quarantine）

鼠疫流行：公元542年“賈斯廷鼠疫”，君士坦丁堡死亡1萬(wàn)多人。

1346-1353年鼠疫大流行，疫情波及歐、亞、非洲，死亡4200多萬(wàn)人，歐洲人口減少約1／4(約2500萬(wàn)人)。

1370一1374年鼠疫再次流行時(shí)，意大利的米蘭及威尼斯市加強(qiáng)了檢疫，嚴(yán)禁傳染病患者入境，并輔以其他防治方法，有效地控制了疫病的流行。規(guī)定：旅客登陸地點(diǎn)遠(yuǎn)離城市；停留30天后入境；與旅客接觸的人隔離；后延長(zhǎng)40天，稱“四旬齋(quarantenaria)”

為”海港檢疫(quarantine)”一詞的來(lái)歷。

2.隔離醫(yī)院建立麻風(fēng)5-7世紀(jì)流行于中歐諸國(guó)，11世紀(jì)以后，由于十字軍的行軍傳播，歐洲麻風(fēng)病患者劇增，13世紀(jì)達(dá)到高峰。圣拉扎露斯(HolyLazarus)修道院因收留麻風(fēng)病人以“麻風(fēng)院”(LazarHouses，惡疾院)而聞名歐洲。后來(lái)，在歐洲陸續(xù)建立了許多麻風(fēng)院，或在距居民區(qū)較遠(yuǎn)的地方建立有明顯白十字標(biāo)記的麻風(fēng)茅屋，用來(lái)隔離麻風(fēng)病人。

麻風(fēng)病人3.醫(yī)學(xué)教育

9世紀(jì)，培尼底克汀(Benedictine)修道院建立了薩勒諾醫(yī)學(xué)校(Salernianschool)，11世紀(jì)，在醫(yī)學(xué)校的基礎(chǔ)上興建了薩勒諾大學(xué)。將希波克拉底、蓋倫等人的著作作為基本教材，并編有《亞歷山大利亞醫(yī)學(xué)綱要》。學(xué)制9年，包括3年預(yù)科，5年醫(yī)學(xué)理論，1年臨床實(shí)習(xí)。專習(xí)外科10年。大學(xué)醫(yī)學(xué)教育是在12世紀(jì)興起的，到13世紀(jì)迅速發(fā)展起來(lái)。比較著名的大學(xué)有意大利的薩勒諾大學(xué)(Salerno)、巴丟阿大學(xué)(Padua)；法國(guó)的蒙派利爾大學(xué)(Montpellier)、巴黎大學(xué)(Paris)等。

各校學(xué)生人數(shù)很少，每個(gè)系總共不超過(guò)十人(13世紀(jì)以前)。實(shí)行師徒制。學(xué)制5-10年不等。課程設(shè)置有物理學(xué)、哲學(xué)邏輯學(xué)、修辭學(xué)、星象學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、病理各論、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、眼科學(xué)等。實(shí)行考試，學(xué)生畢業(yè)時(shí)授予醫(yī)師學(xué)位。

12世紀(jì)中葉前后，西西里王羅杰爾二世等人制定法律規(guī)定沒(méi)有合格證書(shū)不得行醫(yī)開(kāi)業(yè)。

（二）近代醫(yī)學(xué)發(fā)展從15世紀(jì)后半葉文藝復(fù)興起，以后的400年間為近代醫(yī)學(xué)時(shí)期。特點(diǎn)：醫(yī)學(xué)采用了從生產(chǎn)實(shí)踐中分化出的實(shí)驗(yàn)這種特殊的實(shí)踐形式，也稱“實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”，實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展史上新的突破，是人類醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的方向。1.文藝復(fù)興時(shí)期的近代醫(yī)學(xué)哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸（1492），迪士亞發(fā)現(xiàn)好望角，麥哲倫環(huán)繞地球航行（1519-1522），加快資本主義發(fā)展，從東方、和美洲傳入很多藥物，如鴉片、樟腦、松香、金雞納、可可果等。人文主義者(Humanitarian)主張研究和認(rèn)識(shí)大自然的一切和人體自身，提出：我是人，人的一切我都應(yīng)該了解。對(duì)于古代文明的貢獻(xiàn)發(fā)生濃厚的興趣，并使古典著作得以復(fù)活。

文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)再現(xiàn)了古代文明，創(chuàng)造了資產(chǎn)階級(jí)的古典文學(xué)和藝術(shù)，也孕育了近代自然科學(xué)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，古希臘時(shí)期以希波克拉底為代表的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)在被忘卻了l000多年以后又恢復(fù)了。

15世紀(jì)下半葉，西歐國(guó)家資本主義的興起，生產(chǎn)的增長(zhǎng)，推動(dòng)了科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，為力學(xué)、天文學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等提出了許多研究課題，也提供了大量新的研究手段，為以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的近代自然科學(xué)的誕生創(chuàng)造了條件。

文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)

波蘭文學(xué)家哥白尼(NicholasCopernicus，1473—1543)，1543年出版《天體運(yùn)行論》一書(shū)，提出太陽(yáng)中心說(shuō)，標(biāo)志著自然科學(xué)開(kāi)始從神學(xué)中解放出來(lái)，揭開(kāi)了近代自然科學(xué)革命的序幕。實(shí)驗(yàn)科學(xué)的誕生以力學(xué)體系的建立為突出代表。意大利物理學(xué)家伽俐賂是經(jīng)典力學(xué)和實(shí)驗(yàn)物理學(xué)的先驅(qū)人物。牛頓力學(xué)是近代一切科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域的理論基礎(chǔ)，其基本原理對(duì)醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展產(chǎn)生了重大影響。（1）挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)陳規(guī)

帕拉塞爾斯（1493-1541）：瑞士醫(yī)學(xué)家、化學(xué)家，他嘲笑經(jīng)院哲學(xué)的醫(yī)學(xué)家們忽視病人和臨床經(jīng)驗(yàn)，主張醫(yī)生“必須有豐富的經(jīng)驗(yàn)”。在病人床邊教學(xué)，用德語(yǔ)講課，攻擊同時(shí)代醫(yī)生和古代權(quán)威，當(dāng)著學(xué)生的面焚燒奉為醫(yī)學(xué)經(jīng)典的蓋倫和阿維森納的著述。他是醫(yī)藥化學(xué)運(yùn)動(dòng)的始祖，1530年著文討論梅毒，指出口服汞劑有療效。制備過(guò)多種含汞、硫、鐵、或硫酸銅的藥物。

帕拉塞爾斯

（2）建立人體解剖學(xué)古羅馬時(shí)期的解剖學(xué)是以蓋倫為代表的動(dòng)物解剖，因?yàn)檎菇馄嗜梭w，因而錯(cuò)誤百出。如認(rèn)為肝是五葉的，實(shí)際上某些動(dòng)物(如狗)的肝臟才是5葉的。在1400多年這樣漫長(zhǎng)的時(shí)朗內(nèi)，解剖學(xué)一直信奉蓋倫的教義而沒(méi)有進(jìn)步。近代首先對(duì)解剖學(xué)付出熱心的是藝術(shù)家。他們還要知道肌肉和骨骼的形態(tài)、運(yùn)動(dòng)以及人體內(nèi)部的一切，為了使作品盡善盡美，許多藝術(shù)家轉(zhuǎn)而研究解剖學(xué)。

達(dá)·芬奇(LeonardodaVinci，1452—1519)

：

解剖過(guò)30具人的尸體，曾繪制了750幅精美、準(zhǔn)確的解剖圖，至今尚存150幅。做了許多肌肉及肌肉群的模型用以研究肌肉的活動(dòng)。第一個(gè)用熱蠟注人腦室空腔制成蠟制腦室模型。曾從氣管吹入空氣，無(wú)論如何用力，也不見(jiàn)空氣由氣管進(jìn)入心臟，從而指出蓋倫的肺內(nèi)氣管與心相通的說(shuō)法是錯(cuò)誤的。

比利時(shí)學(xué)者維薩里(AndreasVesalius，1514-1564)：

人體解剖學(xué)的主要奠基者。1543年．他29歲時(shí)出版了《人體之構(gòu)造》(DeHumaniCorporisFabrica)一書(shū)，這是第一部完整的人體解剖學(xué)教科書(shū)，標(biāo)志著實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的開(kāi)始?！度梭w之構(gòu)造)內(nèi)容豐富，七卷內(nèi)容中前四卷是骨骼、肌肉、脈管、神經(jīng)，五、六卷是腹部、胸內(nèi)臟器官，七卷是腦、腦垂體和眼睛，最后一章是以動(dòng)物的活體解剖指導(dǎo)外科手術(shù)。

（3）改革外科學(xué)中世紀(jì)—理發(fā)匠外科醫(yī)生(BarberSurgeons)。法國(guó)醫(yī)生巴累(Ambroise，1517—1590)；外科學(xué)之父。是一名軍醫(yī)，《火器傷的治療方法》：用涼油膏敷涂傷口代替沸油。1563年《普通外科學(xué)》(AnUniversalsurgery)：用血管結(jié)扎法代替燒灼法，改進(jìn)截肢術(shù)，改進(jìn)胎兒回轉(zhuǎn)術(shù)及假肢、義眼內(nèi)容。他的杰出成績(jī)，使外科醫(yī)生的地位得以提高。（4）提出傳染病新見(jiàn)解

夫拉卡斯特羅(GirolamoFracastoro，1478—1553)：意大利醫(yī)學(xué)家，經(jīng)歷過(guò)多次傳染病的大流行，對(duì)傳染病進(jìn)行了長(zhǎng)期的研究。1530年發(fā)表《論梅毒或法國(guó)病》一書(shū)使梅毒（Syphilis)得以命名；1546年發(fā)表《論傳染、傳染病及其治療》一書(shū)，明確提出了傳染病是傳染媒介或接觸傳染物所引起。提出了傳染病病因是一種感覺(jué)不到的、能繁殖的“微?！?。

他認(rèn)為微粒的傳播有三種途徑：一是直接(單純)接觸，如疥癬、麻風(fēng)?。欢情g接接觸，如經(jīng)衣服、被褥等；三是遠(yuǎn)距離傳染。尤其提到空氣是主要傳播媒介，還有水、沼澤等因素。夫拉卡斯特羅的病因?qū)W說(shuō)，今天看來(lái)仍有許多合理的成分，它對(duì)近代微生物學(xué)、免疫學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的建立起到積極的作用。2.17世紀(jì)醫(yī)學(xué)（1）

哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)

哈維(WilliamHarvey，1578—1657)：英國(guó)醫(yī)生，是醫(yī)學(xué)界得益于實(shí)驗(yàn)手段的典型，在伽俐略實(shí)驗(yàn)的影響下，他從搏血量量起，即心臟每次收縮之后，究竟有多少血輸送到全身，想量一量血流量。計(jì)算結(jié)果驚人：人每搏血且是100一150ml，如果心臟每分鐘收縮65次，則心臟每分鐘搏出血液為10磅，每小時(shí)博出600磅。

這個(gè)重量是一個(gè)非?？嗟娜梭w重的3倍，這樣大量的血液肝臟一小時(shí)能制造出來(lái)嗎？身體能消耗了嗎?實(shí)驗(yàn)的結(jié)果使蓋倫的血液“潮汐說(shuō)”不攻自破，代之唯一合理的說(shuō)法是：“生物體內(nèi)的血液是循環(huán)地推動(dòng)而且不息的運(yùn)動(dòng)的。心臟以其搏動(dòng)產(chǎn)生動(dòng)作和功能，推動(dòng)血液循環(huán)是心臟的運(yùn)動(dòng)及收縮的唯一目的”?！缎难\(yùn)動(dòng)論》1628年出版，標(biāo)志著血液循環(huán)思想的建立?！盁o(wú)論從理論及實(shí)驗(yàn)都已證明血液因心室的動(dòng)力流經(jīng)肺臟、心臟

將血輸送到身體各部，繼之從肌肉中的小孔滲入靜脈，先自小靜脈匯到大靜脈，最后流到心房”。恩格斯對(duì)哈維的評(píng)價(jià)是：“由于哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)，而把生理學(xué)確立為一門(mén)科學(xué)?！?/p>

1654年，哈維當(dāng)選為倫敦醫(yī)學(xué)科學(xué)院的院長(zhǎng)。

（2）顯微鏡的應(yīng)用荷蘭人簡(jiǎn)森（HansJansen）父子：1590年制造第一臺(tái)原始的復(fù)式顯微鏡，放大倍數(shù)8—12倍。

伽俐略

1610年制成了放大70倍的顯微鏡。1625年費(fèi)伯正式命名該儀器為顯微鏡荷蘭人雷文虎克(1632-1723)制作了放大

270倍顯微鏡。英國(guó)人胡克(1635—1705)對(duì)顯微鏡也做了研究，發(fā)現(xiàn)在物體與透鏡之間注入液體可以提高物象的清晰度。

意大利人馬爾皮基(MarcelloMalpighi，1628一1694)首先把顯微鏡用于生物體的組織結(jié)構(gòu)的觀察。是組織學(xué)、胚胎學(xué)的先驅(qū)。發(fā)現(xiàn)了毛細(xì)血管以及皮膚、肺和腎的細(xì)微結(jié)構(gòu)及大腦皮層結(jié)構(gòu)。寫(xiě)成《論內(nèi)臟結(jié)構(gòu)》一書(shū)。書(shū)中明確指出腎血管在泌尿方面的作用以及腎小體、脾的白髓的概念等。至今，組織學(xué)上的許多名詞仍用馬爾皮基的名字命名。

雷文虎克通過(guò)顯微鏡觀察了毛細(xì)血管、紅血球、肌肉、精子等等，證實(shí)了馬爾皮基關(guān)于毛細(xì)血管的發(fā)現(xiàn)。描述了魚(yú)、蛙的橢圓形紅血球，以及人和其它哺乳動(dòng)物的圓形紅血球。他說(shuō)：“使血液呈現(xiàn)紅色的血球是如此之小，100萬(wàn)個(gè)血球加在一起也沒(méi)有河邊粗沙那么大”。

顯微鏡發(fā)明于16世紀(jì)未，17世紀(jì)起開(kāi)始應(yīng)用，直到20世紀(jì)30年代電子顯微鏡誕生。

（3）醫(yī)學(xué)上的三個(gè)學(xué)派

科學(xué)技術(shù)發(fā)展導(dǎo)致了學(xué)科間的相互滲透。此時(shí)，人們?cè)噲D利用其它學(xué)科的優(yōu)勢(shì)從不同角度研究醫(yī)學(xué)問(wèn)題，從而帶來(lái)了醫(yī)學(xué)界的繁榮，逐步形成了幾個(gè)主要學(xué)術(shù)派別。

物理學(xué)派：典型代表是法國(guó)人笛卡爾：以機(jī)械學(xué)原理來(lái)解釋人的生理現(xiàn)象。認(rèn)為“人就是一架機(jī)器，機(jī)械運(yùn)動(dòng)是人的基本運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)的基本定律是運(yùn)動(dòng)(量)的守恒定律”。意大利人波累利：1681年出版《動(dòng)物的運(yùn)動(dòng)論》，認(rèn)為人的手臂運(yùn)動(dòng)是杠桿原理，胃腸的消化是機(jī)械性的研磨,呼吸是肋間肌和膈肌的運(yùn)動(dòng)。

物理醫(yī)學(xué)派認(rèn)為生命現(xiàn)象就是機(jī)械運(yùn)動(dòng)。

化學(xué)學(xué)派：巴拉塞爾薩斯：人體是一個(gè)化學(xué)系統(tǒng)。海爾蒙特：生理過(guò)程的本質(zhì)是化學(xué)變化。西爾維阿斯：建立實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行生理功能的化學(xué)研究，人體存在水銀、硫磺和食鹽這三種要素；人體疾病是由酸性物質(zhì)平衡失調(diào)引起。威利斯：第一個(gè)證實(shí)糖尿病的尿是甜的學(xué)者，所以糖尿病又稱為威利斯病。

活力學(xué)派：主張人體中存在有某種超自然的活力（Anima），這種活力支配人體的一切活動(dòng)。斯塔爾：主張“靈魂”論，認(rèn)為靈魂是支配人體活動(dòng)的唯一原因，身體不過(guò)是靈魂的工具。

（4）提倡臨床教學(xué)

17世紀(jì)以前，臨床教學(xué)從不接觸病人，教師主要憑課堂口述。學(xué)生則一味背書(shū)，只要筆試和口試合格，即發(fā)畢業(yè)證。

意大利人蒙塔奴(G．B.daMontanus,1498-1552)：16世紀(jì)首先提出面向病人的臨床教學(xué)原則。說(shuō)：“要學(xué)習(xí)，只能訪視病人”。

希爾維斯(F.Sylvius，1614-1672)：荷蘭萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)教授。在確立臨床教學(xué)法方面起了關(guān)鍵作用。

西登哈姆(T.Sydenham，1624-1689)：英國(guó)臨床醫(yī)學(xué)家，認(rèn)為醫(yī)生要面向病人，重視臨床實(shí)踐，因?yàn)獒t(yī)生獲得知識(shí)的唯一源泉就是經(jīng)驗(yàn)與觀察。他曾說(shuō)過(guò)；“你必須親自到病床旁邊，只有在那里才學(xué)得到疾病”。由于他對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)和獨(dú)道見(jiàn)解，人們尊他為英國(guó)的希波克拉底。被譽(yù)為近代臨床醫(yī)學(xué)之父。3.18世紀(jì)醫(yī)學(xué)（1）機(jī)械唯物主義對(duì)醫(yī)學(xué)的影響機(jī)械唯物主義是以反對(duì)神學(xué)和經(jīng)院哲學(xué)為己任的哲學(xué)。

拉美特里(Lamettrie，1709—1751)：法國(guó)醫(yī)生，是代表人物?！缎撵`的自然史》-反對(duì)靈魂不滅。《人是機(jī)器》中用機(jī)械的原理來(lái)解釋人體的各種功能。認(rèn)為“人是爬行的機(jī)器，和動(dòng)物相比，人只不過(guò)是多幾個(gè)齒輪，再多幾條彈簧而已?！?/p>

卡巴尼斯，列魯阿：也為代表人物當(dāng)時(shí)把人比作機(jī)器，用機(jī)械觀來(lái)解釋一切人體現(xiàn)象，人們認(rèn)為疾病就是機(jī)器某部分的機(jī)械失靈，醫(yī)生的任務(wù)就是修補(bǔ)機(jī)器，“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，但這一醫(yī)學(xué)模式忽視了人的生物性、社會(huì)性以及復(fù)雜的內(nèi)部矛盾，只看現(xiàn)象，不看本質(zhì)，只見(jiàn)局部，不見(jiàn)整體，只重分解，忽視綜合這樣一種片面、靜止的觀點(diǎn)，給近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)不良影響，是以治療為主的機(jī)械醫(yī)學(xué)模式。（2）建立病理解剖學(xué)

16、17世紀(jì)：奠基時(shí)期。

莫干尼(C.B．Morgagni,1682-1771)：意大利醫(yī)生，1761年出版《論疾病的位置與原因》，書(shū)中記載了640余例尸體解剖的病理分析，描述如動(dòng)脈瘤、急性黃色肝萎縮，心絞痛、心肌變性，心內(nèi)膜炎、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全等多種病變外觀。建立系統(tǒng)器官病理學(xué)。（3）發(fā)明叩診法

奧斯·布魯格（Auenbrugger.L，1722-1809）：奧地利醫(yī)生，1761年發(fā)表《由叩診胸部而發(fā)現(xiàn)的不明疾病的新考察》，證實(shí)叩診對(duì)于疾病診斷的重要性。但是，19世紀(jì)臨床才應(yīng)用推廣，其發(fā)明的查體叩診法，一直沿用到現(xiàn)在，并成為每個(gè)臨床醫(yī)生接診的基本技能。（4）臨床教學(xué)情況

布爾哈夫(H．Boerhave，1668-1738)：萊頓大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)家、演說(shuō)家，主張醫(yī)生的首要任務(wù)是研究病人，理論應(yīng)為醫(yī)療實(shí)踐服務(wù)。他以病房為課堂，率領(lǐng)學(xué)生在病床邊教學(xué)，他教學(xué)生詢問(wèn)病史，檢查身體，分析病情，用體溫計(jì)給病人測(cè)量體溫，用驗(yàn)?zāi)虻然?yàn)協(xié)助診斷。積極開(kāi)展臨床病理討論。做過(guò)《論醫(yī)生的美德：樂(lè)于服務(wù)》的精彩演講，要求學(xué)生要愛(ài)護(hù)病人，要無(wú)私地為病人服務(wù)。（5）發(fā)明牛痘法預(yù)防天花貞納（JennerE,1749-1823)：英國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生，受由中國(guó)傳入歐洲的“人痘接種法”的啟發(fā)，根據(jù)擠奶女工患過(guò)牛痘后不會(huì)再染上天花的現(xiàn)象，從事牛痘法的研究，1796年發(fā)明了比種人痘更安全的牛痘接種法。是人類依靠自身力量戰(zhàn)勝的第一種傳染病。1980年，世界衛(wèi)生組織宣布，已經(jīng)在全世界消滅天花。4.19世紀(jì)醫(yī)學(xué)（1）19世紀(jì)三大發(fā)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)的促進(jìn)作用

能量守恒與轉(zhuǎn)化定律：也適用于包括人類在內(nèi)的生物界的物質(zhì)代謝運(yùn)動(dòng)，為以后和研究人類機(jī)能有關(guān)學(xué)科（如生理學(xué)、生化學(xué)等）的發(fā)展指明了一條研究的方向。

生物進(jìn)化論：解決了人類的起源問(wèn)題，對(duì)以研究人為對(duì)象的醫(yī)學(xué)意義極為重大，推動(dòng)了胚胎學(xué)和遺傳學(xué)的發(fā)展。

細(xì)胞學(xué)說(shuō)創(chuàng)始人-史萊登

細(xì)胞學(xué)說(shuō)的建立：促進(jìn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)發(fā)展，分化出一些新的學(xué)科，如細(xì)胞病理學(xué)，病原微生物學(xué)，寄生蟲(chóng)學(xué)及細(xì)胞水平的組織學(xué)等等。（2）細(xì)胞病理學(xué)的建立

微爾嘯(R.Virchow，1821-1902)：德國(guó)著名病理學(xué)家，創(chuàng)造性地將顯微技術(shù)和細(xì)胞學(xué)的成果應(yīng)用于病理形態(tài)學(xué)研究，對(duì)機(jī)體結(jié)構(gòu)和疾病形態(tài)改變的認(rèn)識(shí)由組織水平深入到細(xì)胞層次，1858年《細(xì)胞病理學(xué)》出版，書(shū)中闡述：細(xì)胞是機(jī)體生命的最小單位；細(xì)胞來(lái)自細(xì)胞；機(jī)體是細(xì)胞的集合體：細(xì)胞是疾病發(fā)生的基地；一切病理均是細(xì)胞病理，因而疾病的本質(zhì)是細(xì)胞局部的改變。

（3）比較解剖學(xué)和胚胎學(xué)

比較解剖學(xué)是用解剖的方法研究比較脊椎動(dòng)物與無(wú)脊椎動(dòng)物之間及脊椎動(dòng)物中的魚(yú)綱、兩棲綱、爬行綱、鳥(niǎo)綱和哺乳綱及其類群的器官、系統(tǒng)的形態(tài)和結(jié)構(gòu)的一門(mén)學(xué)科。法國(guó)學(xué)者曲維爾（CuiverG，1770-1832）創(chuàng)立該學(xué)科。

德國(guó)人貝爾（BaerK.,1792-1876）：胚胎學(xué)的奠基人，證實(shí)了潘德?tīng)?817年提出的“胚層”學(xué)說(shuō)，認(rèn)為：除低等動(dòng)物外，一切動(dòng)物的發(fā)育初期都產(chǎn)生葉體的胚層，然后由胚層發(fā)育成器官。出版《動(dòng)物的發(fā)育》。提出了貝爾法則：認(rèn)為各種脊椎動(dòng)物的早期胚胎都很相似，隨著發(fā)育的進(jìn)展才逐漸出現(xiàn)不同類所獨(dú)有的特征。

（4）藥理學(xué)

19世紀(jì)初：可以提取植物藥的有效成分；在德國(guó)建立了第一個(gè)藥理實(shí)驗(yàn)室；出版了第一本藥理教科書(shū)，獨(dú)立的藥理學(xué)科建立。

（5）診斷學(xué)進(jìn)步雷奈克(R.T.H．Laennec,1781—1826)：法國(guó)醫(yī)生，發(fā)明聽(tīng)診器，1819年，雷內(nèi)克出版了《論胸部疾病及間接聽(tīng)診》，描述了聽(tīng)診法的改進(jìn)及其意義，成為現(xiàn)代聽(tīng)診法的基礎(chǔ)。翁德利希：1868年，測(cè)量體溫并繪制體溫曲線巴賓頓：1829年，設(shè)計(jì)簡(jiǎn)易喉鏡檢查聲門(mén)。加西亞：1854年發(fā)明喉鏡。胡金遜：1846年，發(fā)明肺活量檢查法。路德維希：1847年，制成水銀血壓計(jì)。赫爾姆霍茨：1851年發(fā)明檢眼鏡。斯內(nèi)倫：1862年改進(jìn)視力測(cè)定法并發(fā)明視力表?；玻?898-1900年，發(fā)明直達(dá)式氣管鏡和胃鏡。格梅林：1827年發(fā)明尿的膽色素試驗(yàn)。馬格奴斯：1837年，進(jìn)行血?dú)舛糠治?。特羅默爾：1841年發(fā)明尿糖檢查法。