銀質(zhì)針療法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床應(yīng)用

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院南山分院康復(fù)醫(yī)學(xué)科彭麗嵐銀質(zhì)針療法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床應(yīng)用

一、病情概述類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種侵犯關(guān)節(jié)滑膜為主的慢性全身性自身免疫性疾病，以關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，變形，活動(dòng)受限為主要臨床表現(xiàn)，致殘率很高，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，給社會(huì)、家庭及個(gè)人帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。二、銀質(zhì)針的治療機(jī)理及特點(diǎn)（一）銀質(zhì)針的治療機(jī)理：

銀質(zhì)針療法按照人體軟組織外科解剖和軟組織損害性壓痛點(diǎn)分布規(guī)律，使用銀質(zhì)針作密集型針刺療法，配合針柄加熱，可以明顯改善局部血液循環(huán)，減輕肌肉痙攣，促進(jìn)炎癥、滲出物及致痛物質(zhì)排除，取得了意想不到的療效。臨床研究證明，銀質(zhì)針療法應(yīng)用在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這些以關(guān)節(jié)功能障礙和頑固性疼痛為主的疾病中，不但能及時(shí)緩解疼痛，解除肌肉痙攣，而且產(chǎn)生持久的肌肉松弛效應(yīng)，從而大大改善病變關(guān)節(jié)功能，縮短療程，提高臨床治愈顯效率，改善患者生存質(zhì)量。

（二）特點(diǎn)：

銀質(zhì)針為85%白銀及摻雜少許銅、鉻、鎳合金熔煉而成。1、針體長(zhǎng)，可以刺到深層病變軟組織；2、質(zhì)地軟，不易發(fā)生折針斷針；3、導(dǎo)熱性好，通過(guò)針刺與熱作用相結(jié)合，達(dá)到“以針代刀，致松去痛”的目的。

粗銀質(zhì)針體較粗，引出疼痛較強(qiáng)烈，針刺前各個(gè)針眼都需要麻醉，治療痛苦較大，因此患者在選擇此治療時(shí)都非常謹(jǐn)慎。細(xì)銀質(zhì)針針體較細(xì)，僅比針灸針略粗，引出痛感輕，針刺前不必麻醉，患者更易于接受。

三、粗細(xì)銀質(zhì)針療效對(duì)比

粗、細(xì)銀質(zhì)針治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎短期療效對(duì)比（半個(gè)月左右）：療效都非常顯著，但細(xì)銀質(zhì)針由于刺激較小，引出的痛感較輕，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)更容易接受。粗、細(xì)銀質(zhì)針治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效對(duì)比

四、細(xì)銀質(zhì)針與普通針

刺治療后療效對(duì)比

對(duì)照組：普通針刺療法

采用針灸針按照患者軟組織壓痛點(diǎn)規(guī)律布針，

扎針后采用特定電磁波治療儀局部加熱，治療過(guò)程中根據(jù)患者耐受程度調(diào)節(jié)溫度及距離，防止?fàn)C傷。

治療組：細(xì)銀質(zhì)針治療

治療組268例患者顯效126例，有效142例，無(wú)效0例，總有效率100%。對(duì)照組220例患者顯效18例，有效97例，無(wú)效105例，總有效率52.3%。

治療組針后1天VAS評(píng)分明顯下降（P<0.05），針后10天降到最低點(diǎn)（P<0.05），其后有所上升，但仍明顯低于針前（P<0.05），對(duì)照組治療后VAS評(píng)分降低不明顯。針后20天治療組與對(duì)照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

VAS評(píng)分

紅外熱成像技術(shù)是利用紅外輻射照相原理研究人體溫度分布狀態(tài)的一種功能影像學(xué)，可將一些細(xì)微的溫差變化，通過(guò)人體溫度分布的彩色圖像形式顯示出來(lái)。我們采用上海高品醫(yī)學(xué)激光科技開(kāi)發(fā)有限公司提供的醫(yī)用遠(yuǎn)紅外熱像圖儀進(jìn)行治療前后的檢查。治療組針刺部位溫度在針后1天后溫度有所下降，但與針前比無(wú)明顯差異（P>0.05)，10天后溫度下降，低于針前（P<0.05)，20天溫度有所上升，但仍低于針前（P>0.05)。對(duì)照組針刺后1天溫度有所降低，10天溫度略有反復(fù)，20天溫度繼續(xù)降低，但與針前相比無(wú)明顯差異。針前針后即刻針后10天對(duì)照組采用針灸加TDP治療，溫度變化不大。針前針后即刻針后10天細(xì)銀質(zhì)針后10天局部溫度降低改變本研究發(fā)現(xiàn)，雖然細(xì)銀質(zhì)針針體接近于普通針灸針，但與普通針刺相比，起效快，有更好的消除無(wú)菌性炎癥、緩解疼痛、減輕腫脹、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的作用。

五、病例分析

例1

患者呂秀珍，女，62歲，全身各關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛10年，活動(dòng)困難，生活不能自理，擔(dān)架抬入病房。入院查體：頸、肩、腰、髖、雙肘、足趾壓痛（+），雙腕、雙膝、雙踝變形，壓痛（+）,活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR：110mm/h；RF：93.43IU/mL；CRP:106.41mg/l。入院診斷：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(中、晚期)肩部松解

腕部前臂松解

臀部松解

腘窩松解

該患者經(jīng)銀質(zhì)針治療后，疼痛緩解，功能改善，可拄拐站立及短距離行走。例2

患者曹舉麗，女，57歲，雙腕、雙肘、雙肩、雙膝、雙踝等多關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛伴晨僵18年。檢查：雙肩上舉后伸受限，局部明顯壓痛，雙膝、雙踝、雙腕關(guān)節(jié)腫脹，局部壓痛（+）。診斷:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(中期)頸部松解小腿外側(cè)松解肩部松解膝部松解

該患者自2016年11月中旬起至2016年12月底，對(duì)全身多關(guān)節(jié)行銀質(zhì)針治療，共扎針24次，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯改善，生活質(zhì)量明顯提高，三月后復(fù)診病情平穩(wěn)，可參與正常社會(huì)活動(dòng)。

例3

患者鄭君玲，女，52歲，多關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛，屈伸不利伴晨僵11年，加重1年。檢查：雙肘、腕、雙手掌指關(guān)節(jié)均有中度以上腫脹、壓痛、活動(dòng)痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR：40mm/h；RF：122.8IU/mL；CRP:20.21mg/l。診斷:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(中期)。術(shù)前指關(guān)節(jié)松解肘部松解腕部松解出院時(shí)檢查患者各關(guān)節(jié)腫痛明顯減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)度加大，日常生活活動(dòng)能力提高。兩月后復(fù)診，病情穩(wěn)定，癥狀無(wú)反復(fù)。

例4患者姜慶梅，女，61歲，雙手指、腕、膝、踝等多關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛伴晨僵18年。檢查：步行困難，雙手掌指關(guān)節(jié)變形，握力降低，雙腕、雙膝關(guān)節(jié)腫脹，肌肉萎縮，活動(dòng)度差。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR：32mm/h；RF：51.6IU/mL；CRP：45.52mg/l，ASO：陰性。診斷:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(中晚期)膝部松解腘窩松解踝部松解肘部松解銀質(zhì)針治療后，各關(guān)節(jié)痛明顯緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)度加大，關(guān)節(jié)僵硬明顯減輕。

例5

患者姜振富，男，54歲，多關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛，屈伸不利伴晨僵2年，加重半年。檢查：雙肘、腕、膝、踝、雙手掌指關(guān)節(jié)均有不同程度的腫脹、壓痛、活動(dòng)痛，足底壓痛明顯，行走及上下樓梯能力受限?；?yàn)檢查：ESR101mm/h，RF183.52IU/mL，CRP53.28mg/l。診斷:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(中期)。足底松解

銀質(zhì)針治療后第二天即感疼痛明顯減輕，行走及上下樓梯能力較前明顯改善。兩月后復(fù)診病情無(wú)反復(fù)。例6

患者李善瑞，女，60歲，全身多關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛，活動(dòng)受限伴晨僵6年余，加重1月。檢查：雙肩疼痛明顯，前屈、后伸、外展受限，雙肘、雙腕關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR：94mm/h；RF：106.72IU/mL；CRP:117.53mg/l。診斷:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(中期)。針前針后1月

銀質(zhì)針治療患者即感關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，活動(dòng)明顯改善明顯改善，一月后復(fù)診病情無(wú)反復(fù)。

例7

患者柳春華，女，62歲，多關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛，屈伸不利伴晨僵3年余，加重半年。檢查：雙膝、雙肘、雙腕、雙踝關(guān)節(jié)均有腫脹，壓痛，局部皮溫高。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR：121mm/h；RF：128.6IU/mL；CRP:121.42mg/l。診斷:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(中期)。銀質(zhì)針治療后，關(guān)節(jié)腫脹消退、疼痛緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)度加大。

例8

患者鄒廣芹，女，62歲，雙手掌指關(guān)節(jié)腫脹疼痛伴晨僵5年余。檢查：雙手掌指關(guān)節(jié)腫脹變形，壓痛，屈伸不利。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR：56mm/h；RF：72.3IU/mL；CRP：81.31mg/l。診斷:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(中期)。銀質(zhì)針治療后，關(guān)節(jié)腫脹減輕、關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善，1月后復(fù)查癥狀無(wú)反復(fù)。六、銀質(zhì)針療法治療