2024工傷賠償?shù)膮f(xié)議書樣本格式

2024工傷賠償?shù)膮f(xié)議書樣本格式合同編號：__________甲方（受傷職工）：__________身份證號：__________乙方（用人單位）：__________營業(yè)執(zhí)照號：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方在乙方工作時不幸受傷，雙方為解決工傷賠償事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、工傷認定1.甲方受傷情況已由__________部門認定為工傷。二、賠償項目及標準1.醫(yī)療費用：根據(jù)__________部門確定的工傷醫(yī)療費用，乙方應承擔甲方工傷醫(yī)療費用共計__________元。2.傷殘賠償：甲方傷情評定為__________級傷殘，乙方應支付甲方傷殘賠償金共計__________元。3.護理費用：根據(jù)__________部門確定的護理級別，乙方應承擔甲方護理費用共計__________元。4.一次性傷殘補助金：根據(jù)國家規(guī)定，乙方應支付甲方一次性傷殘補助金共計__________元。5.一次性醫(yī)療補助金：根據(jù)國家規(guī)定，乙方應支付甲方一次性醫(yī)療補助金共計__________元。6.一次性傷殘就業(yè)補助金：根據(jù)國家規(guī)定，乙方應支付甲方一次性傷殘就業(yè)補助金共計__________元。7.乙方承擔的其他費用：根據(jù)國家規(guī)定和實際情況，乙方應承擔的其他費用共計__________元。三、賠償方式及期限1.乙方應在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)，一次性支付甲方上述各項賠償金共計__________元。2.賠償金支付方式為：__________（轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金等）。四、其他事項1.甲乙雙方應遵守國家有關(guān)工傷賠償?shù)姆?、法?guī)和政策，共同維護雙方的合法權(quán)益。2.甲乙雙方在簽訂本協(xié)議時，應保證所提供的信息真實、準確、完整。3.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。4.本協(xié)議簽訂后，如雙方發(fā)生爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。甲方（受傷職工）：__________乙方（用人單位）：__________簽訂日期：__________年__________月__________日一、附件列表：

1.工傷認定決定書

2.醫(yī)療費用清單

3.傷殘評定證書

4.身份證明文件

5.營業(yè)執(zhí)照副本

6.銀行賬戶信息

7.相關(guān)法律法規(guī)和政策文件二、違約行為及認定：

1.甲方未按約定時間提供完整的受傷情況和相關(guān)證明材料。

2.乙方未按約定時間支付賠償金。

3.甲方提供的信息不真實、不準確、不完整。

4.乙方未履行合同約定的賠償義務。

5.甲方在協(xié)議簽訂后提出新的賠償要求。

6.乙方未遵守國家有關(guān)工傷賠償?shù)姆?、法?guī)和政策。三、法律名詞及解釋：

1.工傷：在工作時間、工作地點因工作原因受到的傷害。

2.傷殘等級：根據(jù)工傷職工傷情嚴重程度劃分的等級。

3.賠償金：用人單位依法支付給工傷職工的經(jīng)濟補償。

4.一次性傷殘補助金：根據(jù)傷殘等級支付給工傷職工的一次性賠償金。

5.一次性醫(yī)療補助金：支付給工傷職工的一次性醫(yī)療費用補助金。

6.一次性傷殘就業(yè)補助金：支付給工傷職工的一次性就業(yè)補助金。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：

1.問題：甲方受傷情況未認定為工傷。

解決辦法：向有關(guān)部門申請重新認定工傷，提供相關(guān)證據(jù)和資料。2.問題：乙方未按約定時間支付賠償金。

解決辦法：書面催告乙方履行支付義務，必要時依法向人民法院提起訴訟。3.問題：甲方提供的信息不真實、不準確、不完整。

解決辦法：要求甲方補充提供真實、準確、完整的個人信息和相關(guān)證明材料。4.問題：乙方未履行合同約定的賠償義務。

解決辦法：書面催告乙方履行賠償義務，必要時依法向人民法院提起訴訟。5.問題：甲方在協(xié)議簽訂后提出新的賠償要求。

解決辦法：雙方重新協(xié)商，就新增賠償要求達成一致意見。6.問題：乙方未遵守國家有關(guān)工傷賠償?shù)姆伞⒎ㄒ?guī)和政策。

解決辦法：向有關(guān)部門投訴舉報，要求乙方依法履行賠償義務。五、所有應用場景：

1.用人單位與受傷職工就工傷賠償事宜進行協(xié)商。

2.受傷職工