醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件

醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物管理成都雙流蛟龍港醫(yī)院楊文伯副主任醫(yī)師2021年2月21日一、醫(yī)療廢物的概念醫(yī)院廢物〔Hospitalwaste〕：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。醫(yī)療廢物〔Medicalwaste〕：指在對(duì)病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理、免疫等活動(dòng)的過程中產(chǎn)生的廢棄物。誰面臨危害？醫(yī)師與護(hù)士病人醫(yī)院后勤人員廢物收集與處置人員公眾1.艾滋病2.胃腸道感染3.血液感染4.放射性損害5.中毒6.乙肝與丙型肝炎7.呼吸道感染8.皮膚感染潛在公眾性危害二、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例全程平安管理防止疾病傳播保護(hù)環(huán)境保障人體健康推行醫(yī)療廢物集中無害化處置外部的監(jiān)督管理主體：縣級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門依據(jù)：?條例?和?方法?對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)方法：定期或不定期內(nèi)容：制度落實(shí)；工作狀況；記錄情況；平安防護(hù)；意外處理；現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)罰那么：?醫(yī)療廢物管理行政處分方法?醫(yī)療廢物管理處分方法罰款承擔(dān)民事賠償責(zé)任追究刑事責(zé)任三、醫(yī)療廢物分為五大類攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性

疾病傳播的醫(yī)療廢物。1.感染性廢物被病人的血液、體液、排泄物污染的物品。如：棉球、棉棒、引流條、紗布及其他敷料，一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械，廢棄的被服、病號(hào)服等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人與疑似傳染病病人產(chǎn)生的廢物和生活垃圾。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。污染的實(shí)驗(yàn)室廢物等。廢棄的疫苗、血清、血液及血制品等。2.病理性廢物3.損傷性廢物4.藥物性廢物5.化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)藥品。醫(yī)學(xué)影像水、實(shí)驗(yàn)室廢棄的試劑、膠片沖洗液等，廢棄的消毒劑如醛類〔甲醛、戊二醛〕消毒劑等四、醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物的

產(chǎn)生與流動(dòng)產(chǎn)生分類與收集分散的臨時(shí)存放運(yùn)輸集中暫時(shí)存貯保管對(duì)外交運(yùn)對(duì)醫(yī)療廢物管理實(shí)行全過程控制

產(chǎn)生

分類收集

貯存

處理運(yùn)送分類收集：嚴(yán)禁混放

不同類別的廢棄物分別用不同標(biāo)識(shí)的容器收集，分開放置暫存必須符合以下要求設(shè)專職人員負(fù)責(zé)不得在露天存放明顯的警示標(biāo)識(shí)時(shí)間不能過久〔2天〕容器絕對(duì)密封遠(yuǎn)離醫(yī)療、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等平安措施。定期清潔、消毒。醫(yī)療垃圾種類放射科：放射性廢物藥劑科：藥物性廢物檢驗(yàn)科：損傷性、感染性、病理性廢物各診療單元：損傷性、感染性、病理性廢物常規(guī)收集程序醫(yī)療廢物感染性廢物損傷性廢物毀形利器盒黃色污物袋出科登記院內(nèi)醫(yī)療廢物運(yùn)送要求：專人---專車---規(guī)定時(shí)間---規(guī)定線路---院內(nèi)醫(yī)療廢物登記內(nèi)容廢物產(chǎn)生者和地點(diǎn)---填寫科名產(chǎn)生日期----------------X年X月X日產(chǎn)生廢物的種類〔性質(zhì)〕---產(chǎn)生廢物的數(shù)量-------……Kg經(jīng)手人簽名-------------交、接雙方簽字醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等工程。登記資料至少保存3年。分類收集原那么誰產(chǎn)生誰分類減少廢物量無公害化分散與集中處理相結(jié)合廢物收集每日收集病房廢物廢物袋應(yīng)密封〔3/4滿〕所有容器和袋子應(yīng)貼標(biāo)簽盛滿的容器應(yīng)立即更換廢物臨時(shí)存放圖示醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的責(zé)任第十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。醫(yī)院污物的分類收集標(biāo)識(shí)設(shè)置三種顏色的污物袋，黃色袋裝醫(yī)用垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾；紅色袋裝放射垃圾。

要求垃圾袋堅(jiān)韌耐用，不漏水；并建立嚴(yán)格的污物入袋制度。黑色袋裝生活垃圾，醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)利器盒包裝袋

文字標(biāo)識(shí)：醫(yī)療廢物MEDICALWASTE顏色標(biāo)識(shí)與符號(hào)標(biāo)識(shí)：人員防護(hù)不到位有效封口和標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物外露、無效封口醫(yī)療廢物超出包裝物或容器錯(cuò)誤的運(yùn)送

無人看管狀態(tài)正確的稱重與封口分類封口稱重交接正確的運(yùn)送——個(gè)人防護(hù)、密閉運(yùn)送

交接稱重與雙簽字保潔人員與暫存處專職人員醫(yī)院醫(yī)療垃圾暫存室廢物貯存時(shí)間最長貯存時(shí)間病區(qū)：≯24小時(shí)集中貯藏室：≯48小時(shí)需要克服和解決的問題對(duì)醫(yī)療廢物及管理概念模糊缺乏專業(yè)的知識(shí)和處理方法怕麻煩、怕臟缺乏專人管理和處理沒有專項(xiàng)費(fèi)用交接過程的障礙成立醫(yī)療廢物管理小組主管部門、人員與分工以院感辦牽頭，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科協(xié)同負(fù)責(zé)。醫(yī)務(wù)科制定根本框架的管理體系、落實(shí)法規(guī)等。護(hù)理部：指導(dǎo)各護(hù)理單元分類收集、檢查實(shí)施情況?？倓?wù)后勤部門：集中貯存、運(yùn)輸。協(xié)同培訓(xùn)：對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)并考核。醫(yī)療廢物管理制度的建立制定相關(guān)制度、方案臨床科室醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)技科室醫(yī)療廢物管理制度護(hù)理單元廢物處置流程〔操作常規(guī)〕醫(yī)療廢物管理意外事件應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療廢物院內(nèi)運(yùn)輸管理規(guī)定醫(yī)療廢物集中存放場(chǎng)所管理規(guī)定安全管理銳器盒未被合理使用醫(yī)療廢物被盜或非法售賣泄漏與擴(kuò)散運(yùn)輸過程中對(duì)人員的傷害防護(hù)衣物防護(hù)帽可呼吸的面罩防護(hù)眼鏡連衣褲防水圍裙護(hù)腿工業(yè)水靴用后可棄手套〔醫(yī)務(wù)人員〕用于沉重任務(wù)的手套〔處理廢物的工人〕個(gè)人防護(hù)適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)設(shè)備，可使你在意外發(fā)生時(shí)免受傷害在使用前，要檢查保護(hù)衣物有否害防護(hù)設(shè)備要有適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)突發(fā)事件的報(bào)告所有突發(fā)事件，包括泄漏必須通報(bào)如下：事故的描述發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)涉及的人員其他的相關(guān)詳情醫(yī)療廢物管理的要點(diǎn)

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?第七條

1、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。

醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說明。2、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天。

醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等平安措施。

醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。3、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒的專用運(yùn)送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。

運(yùn)送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)指定的地點(diǎn)及時(shí)消毒和清潔。c.縣級(jí)以下或20張床位以下的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水經(jīng)消毒處理前方可排放。d.帶傳染病房的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)將傳染病房污水與非傳染病房污水分開。傳染病房的污水、糞便經(jīng)過消毒前方可與其他污水合并處理。e.醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)和非病區(qū)的污水，傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)的污水應(yīng)分流,不得將固體傳染性廢物、各種化學(xué)廢液棄置和傾倒排入下水道。f.傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病房應(yīng)設(shè)專用化糞池，收集經(jīng)消毒處理后的糞便排泄物等傳染性廢物。監(jiān)測(cè)頻率糞大腸菌群數(shù)每月監(jiān)測(cè)不得少于1次。采用含氯消毒劑消毒時(shí)，接觸池出口總余氯每日監(jiān)測(cè)不得少于2次。腸道致病菌主要監(jiān)測(cè)沙門氏菌、志賀氏菌。沙門氏菌的監(jiān)測(cè)，每季度不少于1次；志賀氏菌的監(jiān)測(cè)，每年不少于2次。收治了傳染病病人的醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)腸道致病菌和腸道病毒的監(jiān)測(cè)。同時(shí)收治的感染上同一種腸道致病菌或腸道病毒的甲類傳染病病人數(shù)超過5人、或乙類傳染病病人數(shù)超過10人、或丙類傳染病病人數(shù)超過20人時(shí)，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)該種傳染病病原體。五、相關(guān)的法律責(zé)任相關(guān)的法律責(zé)任第四十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有以下情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款；逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款