中醫(yī)知識(shí)：嘔吐的病因病機(jī)及辯證分型

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嘔吐是指胃內(nèi)容物經(jīng)食道反流出口腔的病證。常見于急性胃炎、賁門痙攣、幽門梗阻、胰腺炎、膽囊炎或顱腦疾病，某些藥物也能引起嘔吐。今天我們總結(jié)嘔吐的病因病機(jī)及辯證分型。

【病因病機(jī)】

嘔吐病因?yàn)橥飧辛皻夥肝?，?nèi)傷七情，以及飲食不節(jié)，勞倦過度等，引起胃氣上逆而致嘔吐。

病理變化為外邪侵襲胃腑，以致胃失和降，水谷隨氣上逆而致嘔吐;飲食不節(jié)，傷胃滯脾，而致食滯不化，，胃氣不能下行，上逆而為嘔吐;情志失調(diào)，肝失調(diào)達(dá)，橫逆犯胃，胃氣上逆，憂思傷脾，牌失健運(yùn)，食停難化，胃失和降，也可發(fā)生嘔吐;脾胃虛弱，水谷精微不能化生氣血，以致寒濁中阻或聚飲成痰，飲邪上逆而引起嘔吐。

【診斷要點(diǎn)】

l.嘔吐常為消化系統(tǒng)疾病及中樞神經(jīng)或與中樞神經(jīng)有關(guān)疾病的一個(gè)癥狀;也可見于其他全身性疾病中，如糖尿病酸中毒、尿毒癥等。

2.中樞性嘔吐呈噴射狀，多伴有明顯頭痛;消化性嘔吐常先有惡心。

【辯證分型】

1.外邪犯胃癥狀：突然嘔吐，可伴發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，胸脘滿悶。苔白膩，脈濡緩。

證候分析：外感風(fēng)寒之邪，或夏令暑濕穢濁之氣，內(nèi)擾胃腑，濁氣上逆，故突然嘔吐;邪束肌表，營(yíng)衛(wèi)失和，故發(fā)熱惡寒，頭身疼痛;濕濁中阻，氣機(jī)不利，故胸脘滿悶;苔白膩，脈儒緩，皆是濕濁蘊(yùn)阻之征。本證以突然嘔吐，頭身疼痛或有寒熱為臨床特征。

2.飲食停滯癥狀：嘔吐酸腐，脘腹脹滿，曖氣厭食，得食愈甚，吐后反快，大便穢臭或搪薄或秘結(jié)。苔厚膩，脈滑實(shí)。

證候分析：食滯內(nèi)阻，濁氣上逆，故嘔吐酸腐;

升降失常，傳導(dǎo)失司測(cè)大便不正常，或穢臭，或溏薄，或秘結(jié);食滯中焦，氣機(jī)不利，故院腹脹滿，曖氣厭食;苔厚膩，脈滑實(shí)，為食滯內(nèi)停之候。本證以嘔吐酸腐，曖氣厭食為臨床特征。

3.痰飲內(nèi)阻癥狀：嘔吐多為清水痰涎，脘門不食，頭眩心悸。苔白膩，脈滑。

證候分析：牌不運(yùn)化，痰飲內(nèi)停，胃氣不降，則脘悶不食，嘔吐痰涎;水飲上犯，清陽之氣不展，故頭眩;水氣凌心則心悸;苔白膩，脈滑，為痰飲內(nèi)停之征。本證以嘔吐清水痰涎與頭眩心悸為臨床特點(diǎn)。

4.肝氣犯胃癥狀：嘔吐吞酸，暖氣頻繁，胸脅悶痛。舌邊紅，苔白膩，脈弦。

證候分析;肝氣不舒，橫逆犯胃，胃失和降，故嘔吐吞酸，曖氣頻繁;胸脅悶痛，舌紅，脈弦為氣滯肝旺之征。本證以嘔吐伴曖氣脅痛為臨床特點(diǎn)。

5.脾胃虛寒癥狀：飲食稍有不慎，即易嘔吐，時(shí)作時(shí)止，面色?s白，倦怠乏力，口干而不欲飲，四肢不溫，大便溏薄。舌淡，脈濡弱。

證候分析：脾胃虛弱，中陽不振，水谷熟腐運(yùn)化不及，故飲食稍有不慎即吐，時(shí)作時(shí)止;陽虛不能溫布，則面色?s白，四肢不溫，倦怠乏力;中焦虛寒，氣不化津，故口干而不欲飲;脾虛則運(yùn)化失常，故大便塘薄;舌質(zhì)淡，脈懦弱乃脾陽不足之象。本證以飲食稍有不慎即吐，肢冷便溏為臨床特點(diǎn)。

6.胃陰不足癥狀：嘔吐反復(fù)發(fā)作，時(shí)作干嘔，口燥咽干，似饑而不欲食。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

證候分析：胃熱不清，耗傷胃陰，以致胃失濡養(yǎng)，氣失和降，故嘔吐反復(fù)發(fā)作，時(shí)作干嘔，似饑而不欲食;津不上承，故口燥咽干;舌紅津少，