“我”不重要 - 一例中職女孩離家出走的咨詢案例 論文

“我”不重要——一例中職女孩離家出走的咨詢案例摘要:本文通過對(duì)離家出走女孩的咨詢案例，了解到原生態(tài)家庭的“重男輕女”的觀念，讓女孩產(chǎn)生了心理偏差，導(dǎo)致它心理失衡，過分敏感、多疑，焦慮，回避型人格傾向等。在咨詢過程中，我們運(yùn)用“認(rèn)知療法”進(jìn)行治療，對(duì)求助者心理問題的形成原因與發(fā)展過程進(jìn)行了解釋、分析，并給與疏導(dǎo)。經(jīng)過咨詢，求助者改變了原有的錯(cuò)誤認(rèn)知，建立起新的觀念，能正確對(duì)待家庭親子關(guān)系，正確處理同學(xué)關(guān)系，正確面對(duì)學(xué)習(xí)生活中所遇到的困難，對(duì)生活抱有樂觀的態(tài)度，達(dá)到了心理咨詢的目標(biāo)。關(guān)鍵詞:認(rèn)知療法；中職；咨詢；一、了解來訪者的主訴剛剛來到心理咨詢室，一位老師帶著兩個(gè)女生過來，一個(gè)滿臉焦急，一個(gè)眼淚未干。我知道一定是發(fā)生了什么事情，希望得到我的幫助。我安排她們坐下，委婉地問她們：能夠告訴我發(fā)生了什么？教育理念：咨詢師給當(dāng)事人應(yīng)該是友好的、支持的，兩者之間有一種溫暖的環(huán)境氣氛。老師只說了一句，這個(gè)女孩剛從汽車站找回來！我意識(shí)到事情的嚴(yán)重性。只聽陪伴來的那個(gè)女孩，開始數(shù)落當(dāng)事人的父母。說當(dāng)事人的父親是一個(gè)“重男輕女”，且專制型的家長(zhǎng)，他從來不知道關(guān)心女兒的學(xué)習(xí)和生活，甚至因?yàn)樗龥]有照顧好弟弟而對(duì)當(dāng)事人大打出手，從來看不到女兒的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)女兒的表現(xiàn)非常失望。所以，當(dāng)事人覺得在家里已經(jīng)沒有任何必要，決定擺脫父母，離家出走，永遠(yuǎn)也不想再見到他們。是陪伴來的那個(gè)女孩子早上發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人沒去學(xué)校，聯(lián)想這兩天她所發(fā)生的事情，于是報(bào)告給班主任。班主任建議把當(dāng)事人帶到了心理咨詢室。我反問當(dāng)事人是這樣的嗎？她望了我一眼，沒有說話。我又再次提醒她，你能告訴我，究竟發(fā)生了什么？希望我能夠給你幫助，她還再遲疑。教育者站在當(dāng)事人的立場(chǎng)考慮她猶豫的原因：有可能她顧及她們，不希望自己更深的隱私讓其他人知道。這時(shí)我請(qǐng)學(xué)生的班主任找一下這孩子的家庭地址，并在隔壁房間等我。并請(qǐng)另一個(gè)女生離開。等她們離開后，當(dāng)事人就和我聊了起來。教育理論：心理咨詢注重的是氣氛，要求給當(dāng)事人安定、安心，即產(chǎn)生安全感。當(dāng)事人慢慢地開始向我訴說自己所發(fā)生的事情。我一點(diǎn)也不想呆在這個(gè)家里，我討厭父母，父親的強(qiáng)勢(shì)，母親的懦弱。我也不想呆在學(xué)校，我感覺同學(xué)都瞧不起我。所以我要離家出走，再也不回來了。咨詢老師：你為什么有這樣的想法呢？能和我說說嗎？當(dāng)事人：在我家里，我沒有發(fā)言權(quán)，父親專制，母親不敢發(fā)表任何意見，但父親對(duì)弟弟特別好，他要什么就買什么，從來不考慮我的感受，好像我不是他的女兒似的。在學(xué)校，我總覺得同學(xué)們用有色眼鏡看我，使我渾身不自在，讓我感覺非常緊張，學(xué)習(xí)也學(xué)不下去。所以既然這樣，不如離開這個(gè)地方，離家出走。咨詢老師：也許這個(gè)主意你已經(jīng)想了好久，通過深思熟慮才做出決定的。心理咨詢師要尊重來訪者，要能和當(dāng)事人產(chǎn)生共情。當(dāng)事人：是的，我已經(jīng)想了好久，但我沒有勇氣。這次因?yàn)楹偷艿馨l(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，我被父親不分青紅皂白的揍了一頓，我心里氣憤，再加上這次考試考得非常差，更加堅(jiān)定我出走的決心！咨詢老師：你想過你的母親嗎？你走后，你母親會(huì)傷心嗎？當(dāng)事人看著我，沒有說話。它的內(nèi)心在做激烈的斗爭(zhēng)。說明她內(nèi)心很在意母親，雖然嘴上不說。當(dāng)事人：我希望我母親會(huì)傷心，那樣至少證明她是愛我的。當(dāng)事人心理卻缺乏安全感，心理咨詢師通過這個(gè)入口打開學(xué)生的心結(jié)。咨詢老師：你為什么會(huì)這樣認(rèn)為呢？進(jìn)入深處給她發(fā)現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)。當(dāng)事人：平時(shí)在家很少和她講話，因?yàn)樗橙?，我也瞧不起她，但至少在家里面只有她?duì)我稍微好一些，給我留好吃的。咨詢老師：說明你內(nèi)心還是希望獲得媽媽的愛！給她一個(gè)思考，引導(dǎo)當(dāng)事人有新的體驗(yàn)和感受。咨詢老師：在學(xué)校，為什么會(huì)覺得同學(xué)瞧不起你呢？當(dāng)事人：因?yàn)樗麄兌贾牢业募彝デ闆r，而且還給我起外號(hào)，“多多”，每次聽到我的心理都會(huì)發(fā)狂，但表面裝作無所謂，我懷疑是小敏（陪同她來的女生）告訴他們的。我受夠這樣的生活，我要離開。家庭、學(xué)校、同學(xué)都在給她“施壓”，讓她失去面對(duì)生活的勇氣，通過逃避的方式掩蓋內(nèi)心的無助與對(duì)社會(huì)的不滿。咨詢老師：你有想過離家出走，你怎么生活嗎？當(dāng)事人：只要能離開這個(gè)地方，做什么工作都可以。我初中有個(gè)同學(xué)在無錫打工，我可以去找他，尋求幫助。離家出走也是有目的的，說明這孩子不是盲目的做事情，已經(jīng)為自己想好出路。當(dāng)事人持有消極的情緒，自己無法解決這些問題，但不知道求助老師，只能通過自己的方式來逃避、遠(yuǎn)離。咨詢老師：是呀，現(xiàn)在的就業(yè)形勢(shì)，沒有文憑也許可以立足。我想你的同學(xué)應(yīng)該工作在最底層，做最辛苦的工作，你愿意以后和她一樣嗎？家里面親戚家的孩子有上大學(xué)的嗎？當(dāng)事人：有，我姑姑家的姐姐大學(xué)畢業(yè)了，在小學(xué)教語文。咨詢老師：你羨慕她嗎？（這種新的體驗(yàn)以促進(jìn)其認(rèn)知、行為發(fā)生變化，發(fā)現(xiàn)自己向上性）當(dāng)事人：望了望我，低下了頭。小聲的說著羨慕。我剛進(jìn)學(xué)校的成績(jī)是很好，可是現(xiàn)在的成績(jī)非常糟糕，我已經(jīng)沒有必要再堅(jiān)持下去了。咨詢老師：你是認(rèn)為自己肯定考不上大學(xué)，不如現(xiàn)在就決定，出去打工。當(dāng)事人：是的。問題的關(guān)鍵：從學(xué)生角度，看待學(xué)生離家出走的目的是遠(yuǎn)離家庭父親的專制，遠(yuǎn)離學(xué)校同學(xué)的嘲諷，遠(yuǎn)離自己沒希望的大學(xué)夢(mèng)。從剛剛談話中可以看出學(xué)生扔具有自我向上的潛力，那么心理咨詢師要引導(dǎo)當(dāng)事人的內(nèi)在潛力朝著積極地一面。咨詢老師：那你和父母說過你想去打工的想法了嗎？當(dāng)事人：沒有，他們不會(huì)同意的。咨詢老師：哦，你沒有和他們交流怎么會(huì)知道結(jié)果呢？當(dāng)事人：因?yàn)樗麄儾蛔屛彝藢W(xué)，希望我在學(xué)校上課、學(xué)習(xí)。這個(gè)認(rèn)知與之前他提到父親的“重男輕女”有些違背，我需要和家長(zhǎng)進(jìn)行溝通。了解事實(shí)的真相。咨詢老師：需要老師和他們溝通嗎？當(dāng)事人：好吧。心理咨詢必須從被動(dòng)傾聽中解脫出來，既要積極參與，又不剝奪來訪者的主體性，從而真正變得具有效率，說明當(dāng)事人是需要獲得家長(zhǎng)的理解和溝通的。我利用這個(gè)時(shí)間去當(dāng)事人的家里和她的父親交流溝通了1個(gè)小時(shí)，了解了當(dāng)事人的家庭背景和其他的一些情況。和班主任進(jìn)行了交流，了解這個(gè)學(xué)生在學(xué)校的情況。通過班主任，從班級(jí)找來了幾個(gè)同學(xué)了解她在同學(xué)眼中的樣子。一般資料（一）學(xué)生情況和家庭背景學(xué)生情況：芳芳，女，17歲，身高1米65，身材偏瘦，對(duì)口升學(xué)班學(xué)生。家庭背景：當(dāng)事人出生在一個(gè)建檔立卡戶比較貧窮的家庭，家中有生病的爺爺，奶奶很早就去世了。弟弟15歲，讀初三。母親文盲，不工作，在家照顧一家的生活起居。父親小學(xué)未畢業(yè)，個(gè)性比較強(qiáng)，工作也比較努力，在建筑工地干活。家庭的重?fù)?dān)全壓在父親一個(gè)人身上。這些是通過和當(dāng)事人父親交流了解到的。咨詢師了解和觀察到的信息芳芳的父親40歲，身上衣服有很多灰塵。當(dāng)聽到孩子離家出走時(shí)，滿臉不相信的表情。他認(rèn)為我累死累活的去工作，不就是為了你們兩個(gè)可以上個(gè)大學(xué)嗎？弟弟比你小，不揍你揍誰呀？多給弟弟買些東西怎么了？他能幫我種地，做家務(wù)，當(dāng)個(gè)勞動(dòng)力使，你呢？不知道心疼父母。班主任描述：這學(xué)生平時(shí)很安靜，不惹事，學(xué)習(xí)認(rèn)真，但是成績(jī)不佳，而且不愿意參加集體活動(dòng)。同學(xué)描述：我們不愿意和她玩是因?yàn)?，她很敏感，?dòng)不動(dòng)就生氣。同學(xué)起得外號(hào)不是針對(duì)她的家庭，是因?yàn)樗囊淮慰谡`，就傳開了。三、評(píng)估與診斷1.評(píng)估：（1）精神狀態(tài)：情緒不穩(wěn)定，心情壓抑；（2）身體狀態(tài)：晚上睡不好覺，這段時(shí)間經(jīng)常失眠；（3）社會(huì)交往狀態(tài)：不愿與他人交往，與同學(xué)關(guān)系疏遠(yuǎn)，不愿意參加集體活動(dòng)，產(chǎn)生退學(xué)念頭。2.診斷

嚴(yán)重心理問題。3.診斷依據(jù)（1）來訪者睡眠不好，經(jīng)醫(yī)院檢查，已經(jīng)排除器質(zhì)性病變。（2）根據(jù)郭念鋒教授區(qū)分心理正常與異常三原則，該來訪者產(chǎn)生情緒困擾有明顯的原因：情緒性質(zhì)和強(qiáng)度與現(xiàn)實(shí)處境相符合，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)行為；無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，心理狀態(tài)正常，可排除精神病性問題。（3）該來訪者的內(nèi)心沖突來自三方面：第一，想得到父親的愛可是又痛恨父親的專制；第二，想和同學(xué)好好相處，但是又怕同學(xué)瞧不起自己；第三學(xué)習(xí)努力程度與獲得成績(jī)不成正比。這些都屬于常形沖突，可排除神經(jīng)癥性問題。（4）該來訪者的不良情緒已經(jīng)出現(xiàn)泛化，焦慮的事情很多。（5）該來訪者的主導(dǎo)癥狀是心理脆弱，過分敏感、多疑，自卑，焦慮，回避型人格傾向。因處在青春期情緒反應(yīng)尚在正常范圍內(nèi)；持續(xù)3-4個(gè)月；社會(huì)功能受到較大影響，不愿參加集體活動(dòng)。四、咨詢目標(biāo)的確立咨詢師與來訪者共同商定，確立以下咨詢目標(biāo)：近期目標(biāo)：消除芳芳對(duì)父親“專制”的恐懼，增強(qiáng)家庭的親子關(guān)系，讓芳芳感受到家庭的溫暖；同學(xué)不再喊芳芳的外號(hào)，能主動(dòng)和同學(xué)交朋友，敞開心扉，在日常生活中適當(dāng)運(yùn)用放松技術(shù)或積極的自我對(duì)話，以降低焦慮水平；繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，多請(qǐng)教老師，尋找自己更好地學(xué)習(xí)方法，讓成績(jī)提升，增強(qiáng)其自信心。若有問題，主動(dòng)約心理咨詢師，說出自己的想法。長(zhǎng)期目標(biāo)：完善求助者的個(gè)性，形成正確的自我觀念，提高有效處理各種生活挫折的能力；增強(qiáng)其自信和社會(huì)適應(yīng)能力。促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。五、干預(yù)此案例我運(yùn)用認(rèn)知療法對(duì)求助者心理問題的形成原因與發(fā)展過程進(jìn)行了解釋和分析，是根據(jù)人的認(rèn)知過程，影響其情緒和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變求助者的不良認(rèn)知，從而矯正并適應(yīng)不良行為的心理治療方法。在對(duì)求助者進(jìn)行深入的分析后，咨詢師與求助者協(xié)商，采用貝克和雷米的認(rèn)知療法對(duì)其進(jìn)行治療。方法與原理：貝克和雷米的認(rèn)知療法認(rèn)為導(dǎo)致不適行為和情緒的根本原因是錯(cuò)誤的認(rèn)知過程和觀念。貝克提出了五種認(rèn)知治療技術(shù)：識(shí)別自動(dòng)化思維、識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤、真實(shí)性驗(yàn)證、去中心化、憂郁或焦慮水平的監(jiān)控。雷米提出，認(rèn)知治療的目的是要揭示并改變那些中心的、深層的錯(cuò)誤觀念，通過從表層的錯(cuò)誤觀念入手，逐步靠近中心，挖掘深層并最終予以糾正。貝克和雷米的認(rèn)知療法吸收了二者的認(rèn)知和行為策略達(dá)到改變的目的。如本案例中，當(dāng)事人已經(jīng)有了退學(xué)的想法，可是學(xué)校老師不夠重視這個(gè)問題，沒有了解清楚這孩子的內(nèi)在感受，當(dāng)孩子不愿意參加集體活動(dòng)時(shí)，就已經(jīng)在向你發(fā)出“警告”。（1）心理失衡；由于當(dāng)事人的家庭是建檔立卡戶，在班級(jí)屬于貧困戶。在當(dāng)事人的心中造成了不滿，我為什么會(huì)生活在這樣的家庭？而且把造成這種反差的原因歸根為自己的父親，埋怨?fàn)敔數(shù)纳?，感覺處處不如別人，自卑心理時(shí)不時(shí)的會(huì)冒出來！思考：既然我們無法選擇家庭，那為什么不能主動(dòng)適應(yīng)呢？如果現(xiàn)在你是父親的角色，你應(yīng)該怎么辦呢？過分敏感，多疑；當(dāng)事人的學(xué)習(xí)成績(jī)比較差，她總覺得同學(xué)們都瞧不起自己，又不愿意主動(dòng)和同學(xué)交往，在學(xué)校呆不下去，想逃避當(dāng)前的學(xué)習(xí)。思考：只要努力了，不要在意別人的眼光?。ㄅθ谌氚嗉?jí)的大家庭，積極參加班級(jí)組織的活動(dòng)，真心的對(duì)待他們，相信別人也會(huì)真心地對(duì)待你?。┗乇苄腿烁駜A向；其最大特點(diǎn)是行為退縮、心理自卑，面對(duì)挑戰(zhàn)多采取回避態(tài)度或無能應(yīng)付。面對(duì)家庭的困難，她把責(zé)任都推卸給父母，怪他們不能給她提供好的生活，又因?yàn)楦赣H對(duì)弟弟偏愛一點(diǎn)，使得她心理更容不她的弟弟，什么都要和他比較，他有的她也要。只要有一點(diǎn)不如意，就覺得家里面對(duì)她不夠重視，逃避對(duì)家庭的責(zé)任，并且從不主動(dòng)幫母親做家務(wù)，不去關(guān)注父母的辛苦。思考：父母整天的辛苦是為了什么？姐姐應(yīng)該怎樣對(duì)待弟弟？家務(wù)“應(yīng)該”誰來做？（4）焦慮焦慮主要是緊張不安、提心吊膽等情感體驗(yàn)為主要臨床特征的一種神經(jīng)癥。這段時(shí)間因?yàn)楹偷艿艿哪Σ?，被父親的責(zé)罵，自己成績(jī)的下降，同學(xué)們的瞧不起，讓她產(chǎn)生恐懼，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量不好。通過認(rèn)知療法的治療，讓她消除焦慮的情緒，重回自信！六、咨詢效果評(píng)估求助者在家長(zhǎng)、班主任、同學(xué)們的配合下，經(jīng)過一個(gè)月的咨詢，告訴咨詢師她已基本擺脫了不良情緒，焦慮與自卑。生活也充實(shí)了許多，與父母的關(guān)系、弟弟的關(guān)系，同學(xué)們的關(guān)系也變得好了起來。求助者說現(xiàn)在才發(fā)現(xiàn)以前擔(dān)心的問題都不是問題，并且向咨詢師表示要好好地把時(shí)間放在學(xué)習(xí)上，表示要以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)生活，爭(zhēng)取