中級(jí)主管護(hù)師專業(yè)知識(shí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)試題-4

中級(jí)主管護(hù)師專業(yè)知識(shí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)-4

（總分:100.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：8.00）

1.患者男性，40歲，連日來(lái)在高溫下工作。今日下午感頭疼、頭暈，繼而體溫升高達(dá)40℃,出現(xiàn)顏面潮

紅，皮膚干燥無(wú)汗，神志模糊，急診入院。給患者采取的護(hù)理措施中，不妥的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.積極治療，迅速采取各種降溫措施

B.用冰水或酒精擦浴

C.按摩四肢及軀干皮膚

D.肛溫降至37℃時(shí)才暫停降溫V

E.應(yīng)用氯丙嗪降溫，并嚴(yán)密觀察血壓

解析：

2.某病人20歲，貧血，牙齦時(shí)有出血，易感冒4個(gè)月。護(hù)理查體：貧血貌，皮膚有散在出血點(diǎn)。全血細(xì)

胞減少，骨髓增生減低，粒、紅、巨核三系細(xì)胞減少。你認(rèn)為符合下列何種疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.急性白血病

B.慢性白血病

C.再生障礙性貧血V

D.缺鐵性貧血

E.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

解析：

3.某中年女性，中午服敵百蟲(chóng)農(nóng)藥半杯，晚7時(shí)被家人發(fā)現(xiàn)，隨即送來(lái)就診。檢查：躁動(dòng)不合作、流涎、

出汗、心率64次/分、呼吸28次/分、瞳孔1.5mm,不宜采用

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.催吐V

B.1:5000高缽酸鉀溶液洗胃

C.吸氧

D.洗胃后由胃管灌入50%硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉

E.按醫(yī)囑立即注射阿托品

解析：

4.某腦出血病人處于熟睡狀態(tài)，壓迫眶上神經(jīng)可勉強(qiáng)使其轉(zhuǎn)醒，醒時(shí)答話模糊，答非所問(wèn)，很快又再入

睡，該病人的意識(shí)狀態(tài)為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.嗜睡

B.意識(shí)模糊

C.昏睡V

D.淺昏迷

E.深昏迷

解析：

二、（總題數(shù)：10,分?jǐn)?shù)：56.00）

男性58歲，反復(fù)咳嗽、咳痰12年，近1月來(lái)出現(xiàn)上述癥狀加重伴氣促、雙下肢水腫、納差，自服雙氫克

尿睡，雙下肢水腫稍好轉(zhuǎn)，但氣促加重，并出現(xiàn)心悸、煩躁不安、四肢抽搐被家人送入醫(yī)院。（分?jǐn)?shù)：

6.00）

（1）.患者最可能患何疾?。ǚ?jǐn)?shù)：2.00）

A.急性左心衰竭

B.慢性肺源性心臟病4

C.癲癇

D.短暫腦缺血發(fā)作

E.支氣管肺癌

解析：

（2）.此時(shí)最急需的輔助檢查是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腹部B超

B.腦電圖

C.X線胸片

D.血?dú)夥治鯲

E.腎功能

解析：

（3）.經(jīng)吸氧4L/min、頭抱拉咤、氨茶堿治療1天，患者開(kāi)始出現(xiàn)白天嗜睡，此時(shí)最可能的原因是（分

數(shù)：2.00）

A.煩躁不安后疲勞

B.低氧血癥未糾正

C.二氧化碳潴留加重V

D.并發(fā)代謝性酸中毒

E.抗生素不敏感，感染加重

解析：

男性，68歲，冠心病病史10年，在行走中突然摔倒，呼吸、心跳停止，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。（分?jǐn)?shù)：

4.00）

（1）.最可能的原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腦梗死

B.腦出血

C.心臟驟停V

D.腦血栓

E.高血壓腦病

解析：

（2）.首選的搶救措施是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.送醫(yī)院治療

B.立即人工呼吸，心外按壓J

C”立即口服硝酸甘油

D.立即口服地高辛

E.不需任何處理

解析：

男性，65歲，診斷為“冠心病”12年?，F(xiàn)休息時(shí)無(wú)任何癥狀，日常勞動(dòng)如洗衣、買菜時(shí)可出現(xiàn)心悸、氣

促，休息后好轉(zhuǎn)。（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.病人的心功能屬于（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.正常

B.I級(jí)

C.II級(jí)V

D.ni級(jí)

E.IV級(jí)

解析：

（2）.日常的活動(dòng)量應(yīng)該是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.可以進(jìn)行正常的日常活動(dòng)

B.避免進(jìn)行重體力勞動(dòng)

C.可以進(jìn)行輕度的活動(dòng)，但要保證充分的休息J

D.臥床休息為主，但可下床排尿、排便

E.絕對(duì)臥床休息，由他人協(xié)助生活

解析：

女性，60歲，因消瘦、腹脹、納差5年入院，病前曾有慢性肝病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹部膨

隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，脾肋下可觸及。（分?jǐn)?shù)：10.00）

（1）.該患者首先要考慮的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.原發(fā)性肝癌

B.肝硬化伴腹水4

C.活動(dòng)性肝病

D.肝膿腫

E.多囊肝

解析：

（2）.患者突然嘔吐出暗紅色血塊約1000ml,急診胃鏡示“食管靜脈曲張破裂出血”，估計(jì)患者目前最有

可能先出現(xiàn)的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.急性腎功能衰竭

B.心力衰竭

C.肝性腦病

D.感染

E.失血性休克J

解析：

（3）.醫(yī)囑給予以下藥物靜脈滴注，應(yīng)首先輸入（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.706-代血漿J

B.葡萄糖氯化鈉注射液

C.10%葡萄糖注射液

D.精氨酸

E.支鏈氨基酸

解析：

（4）.經(jīng)輸液、輸血等處理后，下列哪項(xiàng)是觀察休克好轉(zhuǎn)的最重要的指標(biāo)（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.脈搏變慢

B.尿量＞30ml/h

C.肢端溫度上升V

D.皮膚顏色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)

E.神志恢復(fù)清楚

解析：

（5）.如經(jīng)三腔二囊管壓迫止血24h后未見(jiàn)繼續(xù)出血，此時(shí)的處理應(yīng)是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.繼續(xù)壓迫24h

B.氣囊放氣后留置觀察24hV

C.繼續(xù)壓迫至大便潛血轉(zhuǎn)陰后放氣拔管

D.放氣拔管，繼續(xù)內(nèi)科治療

E.放氣拔管，轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療

解析：

患者女性，26歲，已婚，尿頻、尿急、尿痛2天，高熱39.2℃,診斷為急性腎盂腎炎。（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.該患者做尿常規(guī)檢查，結(jié)果可能是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血尿

B.蛋白尿

C.膿尿V

D.管型尿

E.低比重尿

解析：

（2）.有關(guān)該患者的健康教育哪項(xiàng)不正確（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.勞逸結(jié)合，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

B.多飲水，勤排尿

C.保持外陰清潔，禁止盆浴

D.急性期治愈后3個(gè)月，才能懷孕V

E.保持大便通暢

解析：

患者男性，48歲。夜尿增多2年，近3個(gè)月來(lái)惡心、嘔吐，1周前出現(xiàn)少尿。體檢：貧血貌，血壓

160/100nunHg,雙下肢水腫，血肌酎1200gmol/L,但尚未開(kāi)始透析治療。今日出現(xiàn)手足抽搐，

BUN43mmol/L,CO2CP16mmol/L,Hb75g/L?（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.該患者最可能的診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作期

B.慢性腎衰竭尿毒癥期J

C.急性腎小球腎炎

D.急性間質(zhì)性腎炎

E.急性腎衰竭少尿期

解析：

（2）.對(duì)于該患者，目前最佳的治療方案為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血液透析V

B.口服尿毒清

C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

D.腎移植

E.應(yīng)用免疫抑制劑

解析：

患者女性，39歲。身高164cm,體重65kg,多飲、多尿伴乏力半年就診。體檢：BP150/100mmHg,空腹血

糖6.9mmol/Lo（分?jǐn)?shù)：6.00）

（1）.此時(shí)患者為明確診斷應(yīng)做的檢查是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.重復(fù)1次空腹血糖

B.測(cè)餐后2小時(shí)血糖

C.測(cè)24小時(shí)尿糖、尿蛋白

D.OGTTV

E.糖化血紅蛋白

解析：

（2）.經(jīng)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，空腹血糖7.Immol/L,餐后2小時(shí)血糖11.Immol/L,

下列治療方案最佳的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，口服甲苯磺丁胭

B.控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，口服格列齊特

C.控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血糖V

D.控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，口服消渴丸

E.控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，胰島素治療

解析：

（3）.患者血壓持續(xù)增高至150/105nimHg,以下治療方案對(duì)此患者最合適的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.復(fù)方降壓片

B.普奈洛爾

C.卡托普利V

D.普蔡洛爾加復(fù)方降壓片

E.復(fù)方降壓片加硝苯地平

解析：

女性，21歲，未婚，不規(guī)則低熱伴大、小關(guān)節(jié)疼痛月余。面部有較嚴(yán)重的蝶形紅斑，怕見(jiàn)人，口腔內(nèi)有

潰瘍?cè)?，右膝、左踝關(guān)節(jié)輕度紅腫，有壓痛，無(wú)畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+）,顆粒管型（+）,白細(xì)胞

3.5X109/L,ANA（+）,狼瘡細(xì)胞㈠。（分?jǐn)?shù)：6.00）

（1）.你考慮此患者為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.SLEV

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.腎小球腎炎

D.上呼吸道感染

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

解析：

（2）.如對(duì)上述患者做進(jìn)一步檢查，最不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血小板減少

B.紅細(xì)胞增多V

C.抗Sm抗體陽(yáng)性

D.補(bǔ)體C3降低

E.抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性

解析：

（3）.該患者最主要的護(hù)理問(wèn)題是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.體溫過(guò)高

B.皮膚完整性受損J

C.絕望

D.焦慮

E.知識(shí)缺乏

解析：

患者男性，35歲。近1月來(lái)低熱、全身乏力、食欲減退、惡心，未予重視，堅(jiān)持工作，并常飲酒。近半

月來(lái)上述癥狀明顯加重，不思飲食，惡心，食后即吐，尿呈濃茶色，體重較前減輕3公斤。查體：

T37.8-C,嗜睡，鞏膜及皮膚深度黃染，皮膚可見(jiàn)淤斑，腹脹明顯，腹水征（+）,肝脾觸診不清。實(shí)驗(yàn)室檢

查：WBC23.4X109/L,N0.85,L0.15,血清總膽紅素331.8/Pmol/L,ALT120U/L。免疫學(xué)檢查：

HBsAg（+）,HBeAg（+）o（分?jǐn)?shù)：8.00）

（1）.該患者最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.淤膽型肝炎（乙型）

B.急性重型肝炎（乙型）

C.慢性重型肝炎（乙型）

D.急性黃疸型肝炎（乙型）

E.亞急性重型肝炎（乙型），

解析：

（2）.預(yù)防該疾病的最佳措施是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.隔離病人

B.消滅蚊蠅

C.丙種球蛋白被動(dòng)免疫

D.搞好糞便管理及水源保護(hù)

E.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)消毒隔離及獻(xiàn)血人員檢查7

解析：

（3）.對(duì)該患者的護(hù)理措施正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.消化道隔離

B.嚴(yán)格臥床休息V

C.高糖、高蛋白、低鹽、易消化飲食

D.觀察水、電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)，限制翻身

E.告知病人相關(guān)知識(shí)，戒煙限酒，適當(dāng)鍛煉

解析：

（4）.該患者出院后病情反復(fù)多次，其晚期最可能出現(xiàn)的轉(zhuǎn)歸是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.出血

B.感染

C.肝硬化V

D.腎衰竭

E.末梢神經(jīng)炎

解析：

患者女性，38歲。急性發(fā)作雙下肢無(wú)力5天，雙上肢無(wú)力3天，伴吞咽困難2天，早晨較輕，晚上加

重。病前1周有高熱、咽痛、腹瀉癥狀。體檢：雙上肢肌力3級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)，肌張力低，腱反射消

失。頸4平面以下感覺(jué)消失，尿潴留。（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.下列藥物中該患者禁忌使用的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.慶大霉素V

B.新斯的明

C.氯化鉀

D.硫嘎喋吟

E.麻黃堿

解析：

（2）.對(duì)該患者，應(yīng)特別注意觀察有無(wú)（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.吞咽障礙

B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

C.血壓下降

D.呼吸困難V

E.體溫升高

解析：

三、（總題數(shù)：6,分?jǐn)?shù)：36.00）

?A.苯海拉明

?B.酮替芬

?C.糖皮質(zhì)激素

?D.色甘酸鈉

?E.沙丁胺醇

（分?jǐn)?shù):6.00）

（1）.預(yù)防哮喘發(fā)作最有效的藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

（2）.預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘常用的藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

（3）.控制哮喘急性發(fā)作首選的藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

?A.支氣管哮喘

?B.肺結(jié)核

?C.支氣管肺癌

?D.支氣管擴(kuò)張

?E.阻塞性肺氣腫

（分?jǐn)?shù)：6.00）

（1）.胸部聽(tīng)到局限而固定的濕性啰音常見(jiàn)于（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

（2）.骨、關(guān)節(jié)病變或內(nèi)分泌紊亂等常見(jiàn)于（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

（3）.上腔靜脈阻塞綜合征常見(jiàn)于（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

?A.周圍血管征

?B.心房顫動(dòng)

?C.胸骨左緣第二肋間舒張期雜音

?D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

?E.心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)

（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.二尖瓣狹窄最典型體征是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

（2）.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

?A.疼痛-進(jìn)食-緩解

?B.進(jìn)食-疼痛-緩解

?C.進(jìn)食-疼痛-排便-緩解

?D.無(wú)規(guī)律持續(xù)腹部脹痛

?E.刀割樣疼痛

（分?jǐn)?shù)：6.00）

（1）.腸結(jié)核腹痛特點(diǎn)（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

（2）.胃潰瘍腹痛特點(diǎn)（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

（3）.十二指腸潰瘍并穿孔腹痛特點(diǎn)（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.