人體寄生蟲學(xué)總論

人體寄生蟲學(xué)

總論張學(xué)敏中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院本章節(jié)學(xué)習(xí)目的：掌握寄生概念，寄生蟲的生活史，宿主類型。了解寄生蟲的分類。掌握寄生蟲對(duì)宿主的損害。了解宿主對(duì)寄生蟲的抵抗。掌握帶蟲免疫和伴隨免疫的概念。掌握病原學(xué)診斷掌握寄生蟲流行的基本環(huán)節(jié)，影響因素，流行特點(diǎn)，防治原則。人體寄生蟲學(xué)（humanparasitology）是研究與人體健康有關(guān)的寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活活動(dòng)、生存繁殖規(guī)律，闡明寄生蟲與人體和外界環(huán)境因素相互關(guān)系的一門科學(xué)。也是預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程。人體寄生蟲學(xué)由醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)和醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)組成。病理學(xué)藥理學(xué)診斷學(xué)傳染病學(xué)流行病學(xué)（臨床醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)）生物學(xué)組胚學(xué)解剖學(xué)生理學(xué)生化學(xué)免疫學(xué)人體寄生蟲學(xué)（橋梁課、應(yīng)用課）人體寄生蟲學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位寄生蟲病是常見(jiàn)病、多發(fā)病、貧困病

海南廣西福建四川貴州

94.786.285.382.081.0浙江江西湖南廣東…黑龍江81.179.576.772.117.5%全國(guó)人體寄生蟲總感染率為62.632%,感染人數(shù)約為7億多。腦損傷眼損害肺損害肝損傷膽道病

1920262310

腸穿孔腸梗阻闌尾炎腹瀉侵犯心臟

12917459

泌尿生殖貧血艾滋病死因

20298(機(jī)會(huì)致病）侏儒癥皮膚肌肉受損誘發(fā)癌

7373寄生蟲感染的后果嚴(yán)重：導(dǎo)致勞動(dòng)能力與生活質(zhì)量下降、致畸、致殘、致死、誘發(fā)癌變。對(duì)重要器官的損害一、寄生蟲對(duì)人體的危害皮膚肌肉受損致畸與后遺癥寄生蟲病的流行情況寄生蟲病遍及全世界，在人類傳染病中占有重要地位，尤其在熱帶與亞熱帶的第三世界國(guó)家中，發(fā)病率和病死率均很高，對(duì)人民的危害極大，而造成的經(jīng)濟(jì)損失又是無(wú)法估量的，它嚴(yán)重地影響了社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，并且成為人們及為關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題，因此受到世界衛(wèi)生組織的重視。1975年，聯(lián)合國(guó)開(kāi)發(fā)計(jì)劃署、世界銀行和世界衛(wèi)生組織熱帶病特別規(guī)劃署聯(lián)合倡議要求重點(diǎn)防治的熱帶病有：瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病、利什曼病、錐蟲病及（麻風(fēng)?。?。2000年，又加上結(jié)核和登革熱。統(tǒng)稱十大熱帶病。在我國(guó)，寄生蟲病分布也很廣。據(jù)解放初的調(diào)查，僅瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病患者就有7000多萬(wàn)人。新中國(guó)成立后衛(wèi)生部門將流行最為廣泛，危害最為嚴(yán)重的瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病、鉤蟲病和利什曼?。ê跓岵。┝袨槲覈?guó)的五大寄生蟲病，進(jìn)行重點(diǎn)防治。我國(guó)人體寄生蟲分布調(diào)查

19941988－1992年在衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展了全國(guó)30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市（未包括臺(tái)灣省）的人體寄生蟲分布調(diào)查，用分層整群抽樣方法，全國(guó)共抽樣726個(gè)縣，2848個(gè)點(diǎn)，并按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、檢查方法和質(zhì)量控制要求進(jìn)行調(diào)查。全國(guó)共查到56種人體寄生蟲，包括原蟲19種、吸蟲16種、線蟲12種、絳蟲8種、棘頭蟲1種，其中屬國(guó)內(nèi)人體感染首次報(bào)告的有臺(tái)灣棘帶吸蟲；屬國(guó)內(nèi)外人體感染首次報(bào)告的有藐小棘隙吸蟲、狹睪棘口吸蟲；屬新種的有福建棘隙吸蟲。在56種以外，尚有貓后睪吸蟲等6種蟲雖屬國(guó)內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)，還有待進(jìn)一步調(diào)查研究。全國(guó)共調(diào)查1477742人，總感染率為62.632%，原蟲感染率10.315%,吸蟲感染率0.573%,絳蟲感染率0.195%,線蟲感染率59.022%。其中蛔蟲、鉤蟲及鞭蟲等土源性線蟲的感染率較高，估計(jì)全國(guó)感染人數(shù)，蛔蟲為5.31億人(5.23~5.39億),鉤蟲為1.94億(1.87~2.01億),鞭蟲為2.12億(2.05~2.20億)。寄生蟲感染者中混合感染普遍，單一感染和混合感染（感染2種或2種以上）比為56.67%與43.33%。最多1人感染9種寄生蟲。從各省平均寄生蟲感染率看，17個(gè)?。▍^(qū)）感染率在50%以上，大多在南方或沿海地區(qū)，有6?。▍^(qū)）感染率超過(guò)80%。海南（94.735%），廣西（86.105%），福建（85.300%），四川（82.002%），浙江（81.123%），貴州（81.010%）。而感染率底于50%的省(區(qū))除上海外都在北方,黑龍江（17.521%），內(nèi)蒙古（23.768%），吉林（30.636%）調(diào)查的蟲種中有5種屬全國(guó)性分布,即溶組織內(nèi)阿米巴、賈第蟲、蛔蟲、鞭蟲和蟯蟲。根據(jù)人體寄生蟲感染率之高，地區(qū)分布之廣及疾病危害的嚴(yán)重程度，提出了在繼續(xù)抓好血吸蟲病、瘧疾、絲蟲病和黑熱病防治的前提下，目前我國(guó)優(yōu)先防治的病種是：棘球蚴病、豬帶絳蟲病、囊蟲病、華支睪吸蟲病、并殖吸蟲病、旋毛蟲病、鉤蟲病、蛔蟲病、鞭蟲病和蟯蟲病。第二章寄生蟲的生物學(xué)1、寄生與寄生關(guān)系1）共棲2）互利共生3）寄生：兩種生物在一起生活，一方得利，另一方受害。獲利的一方稱為寄生物（包括微生物和寄生蟲），受傷害的一方稱宿主。2、寄生關(guān)系的演化1）形態(tài)2）生理功能3）侵襲力4）免疫逃避5）基因變異二、寄生蟲生活史、寄生蟲與宿主的類別（一）寄生蟲生活史：寄生蟲完成一代的生長(zhǎng)、發(fā)育、繁殖整個(gè)過(guò)程稱生活史。包括寄生蟲的感染階段、侵入宿主的途徑和方式、在宿主體內(nèi)的移行過(guò)程和寄生部位等。直接型（土源性蠕蟲）：生活史簡(jiǎn)單，不需要中間宿主，因感染階段污染土壤、食物、水等經(jīng)口或皮膚侵入人體。大部分線蟲屬于此型。間接型（生物源性蠕蟲）：生活史復(fù)雜，需要中間宿主，幼蟲在中間宿主體內(nèi)發(fā)育到感染階段，再經(jīng)一定方式侵入人體，如吸蟲、大部分絳蟲和少數(shù)線蟲。（二）寄生蟲與宿主類別1、寄生蟲的類別1）專性寄生蟲：瘧原蟲、鉤蟲等2）兼性寄生蟲：糞類圓線蟲3）體內(nèi)寄生蟲：蛔蟲、肺吸蟲、4）體外寄生蟲：蚊、蠅等5）機(jī)會(huì)致病寄生蟲：剛地弓形蟲、微小隱孢子蟲等2、宿主的類別1)終宿主：寄生蟲的成蟲期或有性生殖期所寄生的宿主。2)中間宿主：寄生蟲的幼蟲期或無(wú)性生殖期所寄生的宿主(第一、二中間宿主)。3)儲(chǔ)存宿主(保蟲宿主)：寄生蟲的成蟲除可寄生于人體外，還可寄生于某些哺乳動(dòng)物體內(nèi)，這些脊椎動(dòng)物具有保護(hù)蟲種和起傳染源的作用。這些動(dòng)物宿主稱為儲(chǔ)存宿主。4)轉(zhuǎn)續(xù)宿主：正常宿主非正常宿主某些寄生蟲的蟲侵入非正常宿主體內(nèi)，不能繼續(xù)發(fā)育為成蟲，但可生存，以后若有機(jī)會(huì)進(jìn)入正常宿主體內(nèi)時(shí)，即可繼續(xù)發(fā)育為成蟲，這種非正常宿主稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。寄生蟲的生殖潛能1）雌雄同體：吸蟲、絳蟲2）節(jié)裂或節(jié)片生殖：絳蟲3）生產(chǎn)大量的蟲卵或幼蟲：線蟲、絳蟲4）細(xì)胞分裂①簡(jiǎn)單的有絲分裂：利什曼、阿米巴②多分裂（裂體增殖）：瘧原蟲③出芽生殖：剛地弓形蟲④多胚生殖（蚴體增殖）：見(jiàn)于絳蟲和吸蟲二、寄生蟲的分類：我國(guó)人體寄生蟲蟲種：共229種，其中常見(jiàn)的和較常見(jiàn)的有80余種。1、按生物學(xué)分類醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)：原生動(dòng)物亞界：

肉足鞭毛門、頂復(fù)門、纖毛門孢子蟲綱、根足蟲綱、毛基裂綱、動(dòng)鞭蟲綱醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)：線形動(dòng)物門：線蟲綱扁形動(dòng)物門：吸蟲綱、絳蟲綱棘頭動(dòng)物門；棘頭蟲綱醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)：節(jié)肢動(dòng)物門：昆蟲綱、蛛形綱按寄生部位分類：體內(nèi)寄生蟲：細(xì)胞內(nèi)組織內(nèi)腔道內(nèi)(消化道，呼吸道，泌尿生殖道，血管，淋巴管等)體外寄生蟲：第三章寄生蟲與宿主的

相互作用一、寄生蟲與宿主的相互關(guān)系1、寄生蟲的致病作用：攝取營(yíng)養(yǎng)、影響吸收：是寄生蟲對(duì)宿主造成最常見(jiàn)的危害之一。機(jī)械性損傷：寄生蟲可通過(guò)穿刺、堵塞、壓迫、破壞等作用，對(duì)宿主造成危害?；瘜W(xué)性損傷：寄生蟲的代謝產(chǎn)物、分泌物、排泄物及蟲體死亡后的分解物等化學(xué)物質(zhì)的刺激作用，對(duì)人體可產(chǎn)生各種不同的危害。免疫病理?yè)p傷：寄生蟲體內(nèi)和體表許多成分，均可作為抗原誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生免疫病理反應(yīng)。2、宿主的免疫作用：非特異性免疫：皮膚、粘膜屏障作用吞噬細(xì)胞的吞噬作用體液因素的作用特異性免疫：體液免疫細(xì)胞免疫寄生蟲感染的免疫特點(diǎn)：1、寄生蟲抗原：寄生蟲的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，其抗原也復(fù)雜?？煞譃轶w抗原、代謝抗原、表面抗原等。2、特異性免疫類型：

1)非消除性免疫帶蟲免疫伴隨免疫

2)消除性免疫非消除性免疫寄生蟲感染可引起一定的免疫力；對(duì)再感染相同寄生蟲具免疫作用；免疫力不持久；非消除性免疫常見(jiàn)有兩種類型：帶蟲免疫：見(jiàn)于瘧原蟲，宿主體內(nèi)原蟲未被清除，仍保持在低密度水平。但宿主對(duì)再感染卻有一定的免疫力。伴隨免疫：宿主在感染血吸蟲后，活的成蟲能使宿主產(chǎn)生獲得性免疫力，這種免疫力對(duì)原有的成蟲不發(fā)生影響，可以繼續(xù)存活，但對(duì)再次感染的早期童蟲具有一定的抵抗力，象這種免疫現(xiàn)象稱伴隨免疫。3、相互作用的結(jié)果患病健康狀態(tài)帶蟲狀態(tài)二、寄生蟲感染的特點(diǎn)感染階段（感染期）：寄生蟲的生活史有不同的發(fā)育階段，其中能侵入人體的階段稱為感染階段。1、寄生蟲感染和寄生蟲病2、帶蟲者、慢性感染和隱性感染3、多寄生感染4、幼蟲移行癥和異位寄生第四章寄生蟲病的實(shí)驗(yàn)診斷1、病原學(xué)檢查：從患者血液、組織液、排泄物或活組織取材，檢查寄生蟲的某一發(fā)育階段。病原檢查是寄生蟲感染及寄生蟲病可靠的診斷方法。2、免疫學(xué)檢查：第五章寄生蟲病流行與防治一、寄生蟲病流行的環(huán)節(jié)1）傳染源：寄生蟲病的患者、帶蟲者和儲(chǔ)存宿主。2）傳播途徑：寄生蟲由傳染源到易感宿主的過(guò)程。3）易感者：對(duì)某種寄生蟲缺乏免疫力或免疫力底下的人群。傳播途徑離開(kāi)傳染源在外界或其他生物體內(nèi)發(fā)育至感染階段（寄生蟲侵入宿主體內(nèi)后能繼續(xù)發(fā)育和/或繁殖的發(fā)育階段）人體寄生蟲學(xué)常見(jiàn)傳播途徑：經(jīng)水傳播經(jīng)食物傳播經(jīng)土壤傳播經(jīng)空氣傳播經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播經(jīng)人體直接傳播寄生蟲進(jìn)入人體的方式及途徑經(jīng)口經(jīng)皮膚經(jīng)醫(yī)學(xué)