食管受壓性吞咽困難的疾病查詢

食管受壓性吞咽困難的疾病查詢大家可能對食管受壓性吞咽困難很陌生，它的病發(fā)原因有很多種，相對食管受壓性吞咽困難的臨床表現(xiàn)也有所不同，那么食管受壓性吞咽困難的檢查方法有哪些呢?對于食管受壓性吞咽困難患者的注意事項我們要了解哪些，下面就跟三九養(yǎng)生堂的小編一起來看看吧。

病因

主動脈弓衍化血管的異常，導致主動脈生長畸形是本病的主要原因。在胚胎發(fā)育期的第四周，腹側主動脈擴大，稱為主動脈囊，按照一定順序分出6對主動脈弓，這6對動脈并非同時產(chǎn)生，當?shù)?對形成時，第1對和第2對已消失。它們的演變是：第1、第2對和第5對主動脈弓基本上退化、消失;第3對主動脈的根部形成將來的頸總動脈;第4對主動脈弓的右側形成將來的無名動脈，左側形成將來的主動脈弓，第6對主動脈弓則形成將來的左、右肺動脈和動脈導管。若在演變過程中發(fā)生異常，就會發(fā)生各種畸形。臨床常見的異常主動脈有4種類型。

1.迷走右鎖骨下動脈

當右鎖骨下動脈直接起自動脈弓時，經(jīng)常在左鎖骨下動脈開口部的遠端發(fā)出，成為主動脈的第4個分支，通過食管的后面到達右側，可以壓迫氣管和食管。

2.右位主動脈弓

主動脈自左心室發(fā)出后不跨越左主支氣管，而跨越右主支氣管向后，接于降主動脈。右位主動脈本身與肺動脈、動脈韌帶共同構成血管環(huán)，壓迫食管與氣管產(chǎn)生相應的癥狀。

3.雙主動脈弓

升主動脈發(fā)出兩個主動脈弓，在氣管之前一個向左，一個向右，各跨越相應的支氣管，然后轉向食管后聯(lián)合成降主動脈，形成一個動脈環(huán)將氣管和食管包圍其中，可伴有其他先天性心臟病。

4.頸主動脈弓

主動脈弓位置上升至頸部水平，臨床檢查可見頸下部一搏動性包塊，類似于無名動脈、頸動脈或鎖骨下動脈的動脈瘤。

臨床表現(xiàn)

1、血管畸形引起的臨床表現(xiàn)主要為氣管、食管受壓癥狀。在小兒多以呼吸道受壓為主要表現(xiàn)，在成人則以食管受壓為主，如吞咽困難、嘔吐等。嬰幼兒典型表現(xiàn)為吸氣末尖叫聲，持續(xù)性咳嗽，呼吸頻率加快伴缺血、缺氧和發(fā)紺。

2、由雙主動脈弓或右位主動脈弓及左動脈導管造成的壓迫癥狀最為明顯。在嬰兒出生后早期可出現(xiàn)反流及喂食后發(fā)生誤吸并伴有氣管壓迫癥狀、氣促或喘鳴。迷走右鎖骨下動脈僅出現(xiàn)吞咽困難癥狀較輕，待成年后因血管隨年齡增長而逐漸增大以及血管硬化，癥狀明顯。

檢查

1.X線造影檢查

X線食管鋇餐造影是最有用的方法，投照前后、斜及側位相。雙主動脈弓畸形中可見到食管在前后位及斜位片上有雙重壓跡。正常食管的主動脈壓跡位于左側，而右位主動脈弓除在X線平片上見到主動脈位于右側外食管，造影前后位亦可見到壓跡位于右側側位片上，食管后方有一深壓跡，鎖骨下動脈畸形壓迫氣管的患者，在斜位或側位胸片于第2、3胸椎水平處可見食管后壁有螺旋形壓跡，其特點是：寬度比其右側的主動脈弓要小，僅約1cm，且邊緣光滑。有時切跡呈斜行，是因鎖骨下動脈從其后方斜行向右上方所致，也是本癥的特有征象。大多數(shù)病例無須做主動脈造影術。

2.食管鏡檢查

對診斷食管后位右鎖骨下動脈異位有幫助，鏡檢可見橫越后壁索條狀搏動性隆起。以鏡端壓迫此隆起時，視按壓迫的輕重程度，右側橈動脈減弱或消失，壓迫解除后恢復正常。

3.MIR及血管造影檢查

不僅可以明確胸內(nèi)血管畸形的診斷，提供良好的血管結構影像，還可準確顯示畸形血管的位置、形態(tài)、走行范圍及食管受壓的程度等情況。

4.CT檢查

胸部CT還可準確顯示畸形血管的位置、形態(tài)、走行范圍及食管受壓的程度等情況。如雙主動脈弓畸形時以橫軸位主動脈弓和弓上層面可直接顯示氣管兩側的右側和左側主動脈弓，右側頸總動脈和左鎖骨下動脈分別開口于右弓，左側相應的右頭臂干動脈分別開口于左弓，同時也能顯示雙主動脈弓形成的血管環(huán)對氣管和食管的壓迫情況。

診斷

根據(jù)嬰兒出生后早期出現(xiàn)反流及喂食后發(fā)生誤吸并伴有氣管壓迫癥狀、氣促或喘鳴經(jīng)食管鏡檢查并結合X線特征可以確診。

食管受壓性吞咽困難患者的注意事項

吞咽困難的患者進食量少，必然導致營養(yǎng)失調(diào)，因此應囑患者保證飲食的質(zhì)量，并根據(jù)病情鼓勵患者進流質(zhì)或半流質(zhì)，但應少食多餐，避免粗糙，過冷、過熱和有刺激的食物，如濃茶、咖啡、辣椒，醋酸、酒及對食管粘膜有損害的藥物，應忌煙。

總結一下：通過以上文章的介紹大家是不是對食管受壓性吞咽困難的相關知識