腦出血案例分享

護

理個案一例急性腦出血患者的急救護理THEBUSINESSPLAN2021-1-11目錄01020304背景護理評估與問題護理措施和評價不足與體會案例介紹

第一部分背景PART01背景定義腦出血（ICH）是指原發(fā)性非外傷性的腦實質出血，也稱自發(fā)性腦出血。病因最常見的是高血壓合并細小動脈硬化。腦出血臨床表現發(fā)病時血壓明顯升高劇烈疼痛、噴射性嘔吐起病急背景

腦出血占急性腦血管病的20%-30%。發(fā)病率為60-80人/（10萬人口.年），急性期死亡率約為30%-40%，是急性腦血管病中死亡率最高的。大腦半球出血量約占80%，腦干和小腦出血約占等20%。參考文獻：尤黎明，吳瑛.內科護理學【M】.北京：人民衛(wèi)生出版社，2017.07:842-844

第二部分案例介紹PART02案例介紹患者：趙某某，男，51歲。登記號：0007576521。主訴：意識障礙2小時既往史：既往5年前在當地醫(yī)院曾行右側開顱手術，具體診治不詳。否認高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病”等慢性病史。護理查體：T

36℃，BP173/97mmHg，P64次/分，R19次/分，SPO298％。GCS:E1VTM3,瞳孔：2-/2-，昏迷狀。伴呼吸困難。案例介紹現病史：患者于入院前約2小時工作時突然出現意識不清，呼之不應，伴惡心、嘔吐、胃內容物為非噴射性。行頭部薄層CT平掃,診斷意見:左側基底節(jié)區(qū)腦出血（腦實質內血腫量約48ml）破入腦室系統(tǒng)。診斷：左側基底節(jié)區(qū)出血搶救經過患者平車入室予吸氧心電監(jiān)護、淺昏迷院前時間2020-12-0212:09CT檢查12:18心電圖、建立靜脈通路1補液、完善相關檢查安返，建立靜脈通路2，請神經外科會診12:20血鉀危急值：2.4mmol/L12:2912:33予氨甲環(huán)酸止血補鉀12:3412:35告病重予留置導尿，引流出淡黃色尿液500ml12:0712:3612:55放射科危急值：腦實質血腫量48ml12:58送放射科行增強CT后，送ICU住院

第三部分護理評估與問題護理措施和評價PART03護理護理評估觀察患者意識、瞳孔、頭痛、嘔吐變化的情況，?？茩z查護理診斷腦疝與腦出血有關護理目標止血、阻止腦疝的發(fā)生護理措施1、遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸止血2、搬運患者的時候不要太用力，預防出血3、抬高床頭，有利于顱內靜脈血回流，降低顱內壓4、嚴密觀察患者生命體征護理評價出血緩解，后患者轉ICU住院治療護理護理評估觀察生命體征、神志、瞳孔、面色、唇色的變化護理診斷窒息與腦出血引起吞咽反射消失、咳嗽反射消失有關護理目標緩解患者呼吸困難的癥狀護理措施1、清理呼吸道、吸氧，協(xié)助醫(yī)生行氣管插管2、密切監(jiān)測生命體征，面色、唇色變化3、遵醫(yī)囑補鉀4、注意預防肺部感染護理評價患者呼吸困難癥狀較前有所緩解護理護理評估觀察患者家屬神色、行為護理診斷焦慮與家屬缺乏腦出血相關知識有關護理目標讓患者家屬了解此病，并配合醫(yī)護人員搶救工作護理措施1、安撫患者家屬情緒使其平靜下來2、向家屬解釋腦出血的相關知識3、告知其家屬這里是醫(yī)院，我們要相信醫(yī)生4、勸慰家屬并讓他提供有利患者病情的信息護理評價患者家屬情緒平穩(wěn)

第四部分不足與體會PART04不足與體會不足：遇到事情容易慌、亂、無措；送檢查途中沒有觀察病人病情變化；為追求盡早送手術室或專科行確定性治療，病人未進行充分評估就直接送走。吃一塹、長一智不足與體會體會：1、任何時候都要保持冷靜，遇到不會的找一個不會擋人的地方在旁邊學習；2、控制好轉運平車，避免磕磕碰碰，腦出血有一定程度的致死率和致殘率，在護理上有難度所以應該引起重視；3、去一個新的地方一定要熟悉環(huán)境，不然關鍵時候找不到物品會耽誤時間。